天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腦外科(介入)
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腦梗死治療主要通過靜脈溶栓和介入干預(yù)，介入溶栓屬于目前較好治療手段。如果在時間窗內(nèi)，尤其是在黃金時間3-4.5個小時以內(nèi)，對于急性腦梗死患者及時送到醫(yī)院，通過醫(yī)生評估，患者體質(zhì)各方面情況都適合進(jìn)行急診靜脈藥物溶栓，所用藥物即為特效溶栓藥，可以完全起到更好治療效果，甚至神經(jīng)功能亦無受到損害，患者恢復(fù)情況較好。但是必須通過醫(yī)院和醫(yī)生正確評估，并且醫(yī)院具備進(jìn)行特殊藥物治療手段。
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"治療腦梗死，我們一般沒有什么特效的藥物。我們現(xiàn)在最常用的藥，就是抗血小板聚集的藥物，像阿司匹林和氯吡格雷，還有就是降脂、調(diào)脂藥物，阿托伐他汀，這是基礎(chǔ)的藥物。如果患者合并有高血壓病、糖尿病這些基礎(chǔ)性疾病的話，我們就需要加入一些降壓藥物，以及調(diào)控血糖的藥物綜合治療。"
潘龍│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/01/14收聽(79882)
腦梗塞它的治療是不存在特效藥一說的，那么它的治療的方法有內(nèi)科保守治療、介入治療、手術(shù)治療等等，具體使用哪一種方法要根據(jù)腦梗塞的部位、面積的大小、疾病嚴(yán)重程度來決定，通過醫(yī)生的綜合評估來決定，藥物治療是最常見的用于腦梗塞治療的，比如阿司匹林、辛伐他丁等等。還有一種叫做溶栓治療，但是這種治療方法對時間要求很高，也就是從發(fā)病到可以溶栓的時間最多只有4個小時左右，還有一種就是機械取栓，就是通過介入的方法把血栓從血管里面取出來，也有比較嚴(yán)格的時間跟適應(yīng)癥的限制，嚴(yán)重的大面積的腦梗塞，顱內(nèi)壓很高有可能還需要去骨瓣手術(shù)，以緩解高顱壓等等。總的來說，腦梗塞的治療特效藥是不存在的，基礎(chǔ)是內(nèi)科藥物的治療，根據(jù)不同的適應(yīng)癥，可能會用到溶栓、介入以及手術(shù)等治療。
何永亮│贛州市中醫(yī)院
2018/05/18收聽(38106)
"治療腦梗死的特效藥有哪些？如果病人發(fā)病時間很短就能到醫(yī)院就診，會急查頭CT，排除出血，然后急查血生化、凝血象、血常規(guī)等。如果化驗室的結(jié)果全都正常，再加上頭CT排除出血，不是腦出血，發(fā)病時間在4.5個小時之內(nèi)，可以靜脈滴注阿替普酶。這個是溶栓的藥，相對貴一些，比方140斤以下左右的病人，一支藥就得5000元多塊錢。如果得腦梗之后在7個小時、8個小時以內(nèi)到醫(yī)院就診，可能就會用尿激酶來溶栓；如果超過了這個時間點，可能就用不了溶栓藥，最多就用降纖藥，比方巴曲酶、降纖酶等，同時可以配合清除腦內(nèi)自由基的，比方依達(dá)拉奉，還有改善循環(huán)的像丁苯酞、尤瑞克林。"
張士存│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018/04/28收聽(10748)
腦梗治療沒有特效藥，有相對特異性的治療藥物，特性治療藥物和腦梗治療分期有一定相關(guān)性，具體治療如... 岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2023/06/20播放(96870)
腦梗治療沒有特效藥，有相對特異性的治療藥物，特性治療藥物和腦梗治療分期有一定相關(guān)性，具體治療如...
岳培建│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/06/20播放(96870)
腦梗死的診治根據(jù)發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、病因和病理進(jìn)行分期分型，實施個體化治療。在超早期和急性期采... 程繼明│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/12/23播放(62778)
腦梗死的診治根據(jù)發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、病因和病理進(jìn)行分期分型，實施個體化治療。在超早期和急性期采...
程繼明│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/12/23播放(62778)
"腦梗死是神經(jīng)科常見的疾病，致殘率、致死率都非常高。腦梗死的治療方案是綜合的治療，臨床上要根據(jù)不同病因、發(fā)病機制、臨床類型、發(fā)病時間確定相應(yīng)的治療方案。治療的基礎(chǔ)上給予患者特殊藥物來治療，如果患者發(fā)病的時間在4.5小時以內(nèi)可以使用rtPA進(jìn)行靜脈溶栓，發(fā)病的6小時以內(nèi)可以使用尿激酶進(jìn)行溶脈靜脈溶栓。錯過溶栓時間窗可以選擇使用抗凝的藥物，臨床上常用的就是阿加曲班或者使用降纖的藥物巴曲酶靜點，適合于有高纖維蛋白原血癥的患者或者給患者選擇抗血小板聚集的藥物，臨床上通常使用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷雙聯(lián)藥物抗血小板，同時要給予患者神經(jīng)保護(hù)的治療，臨床上常用的就是依達(dá)拉奉、胞磷膽堿等。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/07收聽(14264)
"腦梗死的治療無論輕重，都要啟動腦血管病的二級預(yù)防治療。腦血管病的二級預(yù)防治療，原則是抗聚、降脂、降壓、控制血糖、改變不良的生活方式。1、抗聚是指預(yù)防血小板發(fā)生聚集，并降低血液粘滯性，其代表藥物有阿司匹林、氯吡格雷。2、降脂要用他丁類藥物，如利布妥等，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者是患者原來水平的50%以下。3、血壓控制個體差異大，80歲以下沒有嚴(yán)重的頸部動脈狹窄，血壓最好控制在140\/90mmHg。4、糖尿病人需要控制在130\/80mmHg以下。5、適度控制血糖在6-7mmol\/L之間。6、建議低鹽、低脂、低膽固醇飲食，同時戒煙、限酒。"
賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/18收聽(78152)
"腦梗死的治療，一般考慮以下幾種方法：1、靜脈溶栓治療：如果在溶栓時間窗內(nèi)，比如三個小時之內(nèi)是最佳的溶栓時間窗，其次是4.5個小時內(nèi)，再其次最長是六個小時之內(nèi)，可以用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶大量的靜脈溶栓治療。2、藥物治療：如果超過溶栓的時間窗，這樣的病人就藥物治療，盡快地啟動降纖、擴容、抗凝的這一系列的治療，這個時候盡早地啟動床邊的康復(fù)的治療，患者的也可以恢復(fù)得很好。腦梗死治療主要分為兩種，早期時間窗內(nèi)溶栓治療，時間窗之外就藥物治療，藥物治療保護(hù)就是抗血小板降纖治療，之后期的康復(fù)治療。在出院了以后，有一個長期的抗血小板的藥物和他汀類藥物的服用。如果患者合并有高血壓或者糖尿病，要嚴(yán)格地控制血壓和嚴(yán)格的控制血糖。"
盧芬│河南省人民醫(yī)院
2023/03/22收聽(13611)
"腦梗死后要啟動腦血管病的二級預(yù)防治療，二級預(yù)防的治療原則全球統(tǒng)一，主要就是“三駕馬車”：抗血小板、降脂、降壓。所以他汀類的降脂藥在腦血管病二級預(yù)防治療中是基石類的用藥，它是三足鼎立不可或缺的治療。腦梗后吃他汀類降脂藥預(yù)防后再得病，需要終身吃下去，而且要達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)的指標(biāo)是“1850”，即把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者在原有的基礎(chǔ)上降到50%以下。"
國紅│北京醫(yī)院
2020/01/08收聽(89524)
"腦梗死的治療原則，主要是依據(jù)患者的發(fā)病時間、不同病因、發(fā)病機制、臨床類型，制定個體化的治療方案。在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上酌情選用改善腦部血液循環(huán)、腦保護(hù)的方式進(jìn)行治療。如果患者在發(fā)病6個小時之內(nèi)，有溶栓適應(yīng)證并排除禁忌證，可以通過靜脈溶栓進(jìn)行治療。一般治療主要包括調(diào)控患者的血壓、血糖、血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊?；颊咴谌芩ǖ臅r間窗內(nèi)要靜脈使用溶栓藥物，如果是在發(fā)病4.5小時以內(nèi)可以使用rt-PA，4.5-6小時之內(nèi)可以使用尿激酶。如果錯過溶栓的時間窗可以使用阿加曲班抗凝，或者使用巴曲酶降纖，還可以使用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集。在上述治療方案的基礎(chǔ)上要給予患者靜點依達(dá)拉奉，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、清除氧自由基。"
2020/01/22收聽(33288)
"腦梗死在發(fā)病4.5-6小時之內(nèi)，可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療療效比較確切，而且遺留后遺癥的幾率也比較小，預(yù)后較好。如果錯過了溶栓最佳的時機，可以根據(jù)病人的具體病情給予脫水降顱壓、抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊等藥物治療等。病情穩(wěn)定48小時以后，而且病情沒有進(jìn)展，要盡早地開展康復(fù)治療。恢復(fù)病人的日常生活能力，提高病人的生活質(zhì)量，而且正確規(guī)范的康復(fù)治療，對于病人將來的致殘率，以及良好的生活質(zhì)量至關(guān)重要。所以，腦梗死怎么治療根據(jù)病人具體的病情來決定。"
張素俠│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2018/11/08收聽(10516)
"如果腦梗死的癥狀發(fā)生在6個小時之內(nèi)的時候，并且達(dá)到了一定的嚴(yán)重程度，此時患者最好在沒有禁忌癥的情況下進(jìn)行溶栓治療，在這種情況下，患者也可以選擇血管內(nèi)取栓治療。如果患者不是在6個小時之內(nèi)入院，而是癥狀持續(xù)了數(shù)十小時或者數(shù)天，患者多數(shù)需要抗血小板或者抗凝治療。另外，也需要調(diào)脂治療，可以給予改善循環(huán)治療。抗血小板藥物多是拜阿司匹林或者波立維，抗凝藥物多選用的是華法林或者是拜瑞妥，也可以是泰畢全。調(diào)脂藥常用的是立普妥或者可定，中成藥則有銀杏葉提取物或者丹參等。如果患者出現(xiàn)無力的癥狀，還需要康復(fù)治療，也就是針灸以及促進(jìn)肢體運動的康復(fù)治療。"
孫艷艷│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/11/20收聽(47282)
"如果得了腦梗死，最好住院進(jìn)行綜合治療。當(dāng)發(fā)病時間在六小時以內(nèi)時可以考慮溶栓治療，如果發(fā)病時間超過六小時，在兩周之內(nèi)，一般考慮應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同時應(yīng)用依達(dá)拉奉、胞磷膽堿或者長春西汀，以及吡拉西坦、奧拉西坦和腦蛋白水解物營養(yǎng)神經(jīng)治療。如果患者為腦栓塞，可給予抗凝治療，臨床上常用的藥物有肝素和低分子肝素。如果患者為腦分水嶺梗死，必要時可給予擴容治療，常用的藥物主要有羥乙基淀粉。如果患者神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征比較嚴(yán)重，也可給丁苯酞治療，同時病情穩(wěn)定48-72小時后給康復(fù)治療。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2018/12/25收聽(95652)
腦梗死的治療，分急性期和恢復(fù)期，急性期還有超急性期，就是發(fā)病的四個半小時之內(nèi)。如果患者出現(xiàn)癥狀，就醫(yī)的時候還在四個半小時之內(nèi)，可以根據(jù)患者的情況采取溶栓治療。經(jīng)過溶栓治療，很大一部分患者會不留后遺癥，而且CT、核磁的檢查也不會發(fā)現(xiàn)梗死病灶。但是，也有很大一部分患者就診的時候，已經(jīng)超過四個半小時。對于這部分患者可以根據(jù)患者的血液情況、危險因素，采取降纖、抗凝、抗血小板藥物的治療，同時配合改善微循環(huán)的藥物。經(jīng)過急性期治療，急性期大約兩周到三周，部分患者可以完全恢復(fù)，也有一部分患者會遺留后遺癥。過了急性期之后是恢復(fù)期，腦梗死的頭半年是康復(fù)的黃金時期。如果患者有后遺癥，建議患者進(jìn)行系統(tǒng)、積極的康復(fù)治療。
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/20收聽(59650)
腦梗死的治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)腦梗死病因，進(jìn)而進(jìn)行進(jìn)一步治療。導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的原因，可能為... 邵自強│中日友好醫(yī)院 2023/03/21播放(91986)
腦梗死的治療較為復(fù)雜，需要根據(jù)腦梗死病因，進(jìn)而進(jìn)行進(jìn)一步治療。導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的原因，可能為...
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/03/21播放(91986)
如果是腦梗死急性期，治療包括密切監(jiān)測生命體征，必要時吸氧、防治并發(fā)癥，如防治腦水腫、感染、上消化道出血和深靜脈栓塞等。特殊治療包括超早期溶栓、取栓、抗血小板、抗凝和腦保護(hù)劑的應(yīng)用等，必要時可考慮手術(shù)治療?；謴?fù)期應(yīng)根據(jù)不同病因和病情選擇不同的治療方法，長期服用阿司匹林或氯吡格雷進(jìn)行二級預(yù)防?？刂莆ｋU因素，如高血壓、糖尿病、高脂血癥和高同型半胱氨酸血癥等治療標(biāo)準(zhǔn)的控制。合并房顫者應(yīng)積極治療房顫和抗凝治療，也可按療程服用胞磷膽堿、吡拉西坦和丁苯酞等促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物。如果符合適應(yīng)證，可考慮血管內(nèi)介入治療等。
徐偉│滕州市中醫(yī)醫(yī)院
2020/03/10收聽(32136)
腦梗死的治療分為急性期治療，還有長期的二級預(yù)防，具體如下：一、急性期治療： 母艷蕾│北京醫(yī)院 2023/07/03播放(27546)
腦梗死的治療分為急性期治療，還有長期的二級預(yù)防，具體如下：
一、急性期治療：
母艷蕾│北京醫(yī)院
2023/07/03播放(27546)
"腦梗死的治療主要是藥物治療，必要的時候也要采取手術(shù)治療。腦梗死，包括腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死。如果是腦血栓形成，或者是腦栓塞，在發(fā)病3個小時以內(nèi)，應(yīng)該到當(dāng)?shù)赜袟l件的醫(yī)院，通常是三級甲等公立醫(yī)院神經(jīng)外科，在介入條件下做血管取栓手術(shù)治療，或者是急診溶栓治療。如果超過這個時間，那么只能考慮做保守治療。如果患者是大面積的腦梗死，有腦疝形成的先兆。那么應(yīng)該積極的考慮做開顱去骨瓣減壓手術(shù)治療。如果是比較輕微的腔隙性腦梗死，只需要嚴(yán)格的控制血壓，長期口服立普妥和阿司匹林就可以了。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2018/10/23收聽(12958)
"腦梗死也就是腦梗塞，腦梗塞的病灶越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好，具體如下：1、一旦發(fā)現(xiàn)有缺血性的腦血管病，影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)腦梗死的病灶，應(yīng)該馬上抗凝改善微循環(huán)，建立側(cè)枝循環(huán)，同時保護(hù)腦細(xì)胞；2、在綜合治療的基礎(chǔ)上，盡早進(jìn)行康復(fù)，比如恢復(fù)肌張力，被動運動和主動運動，早點做功能練習(xí)等，這些都是腦梗死治療的綜合措施。只有在這樣的治療之下，才能夠使腦梗死的細(xì)胞盡可能減少損害和復(fù)發(fā)，挽回腦細(xì)胞的損害，修復(fù)半暗帶的細(xì)胞，恢復(fù)功能。"
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019/07/12收聽(41474)
"腦梗死的治療主要分為急性期治療、一般對癥支持治療、康復(fù)治療和預(yù)防復(fù)發(fā)治療。其中急性期治療又包括溶栓治療或取栓治療，改善循環(huán)、他汀類藥物治療、抗自由基腦保護(hù)治療和降纖治療；一般對癥支持治療包括控制血壓、血脂、血糖，預(yù)防感染，預(yù)防下肢靜脈血栓治療；康復(fù)治療是指病情穩(wěn)定后，至康復(fù)醫(yī)院針灸康復(fù)鍛煉治療；預(yù)防復(fù)發(fā)治療主要為抗血小板聚集、他汀和控制血壓，目前稱為預(yù)防復(fù)發(fā)的三大基石。"
司承慶│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2018/12/24收聽(61094)
河南中醫(yī)一附院 孫彥琴
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三亞市人民醫(yī)院 周輝
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西安交大附屬二院 喬鴻飛
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山西醫(yī)大第一醫(yī)院 王洪勝
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