天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
腦外科(介入)
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蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于臨床兇險疾病，平時并無明顯特異征兆。生活中需要注意，如果經(jīng)常性出現(xiàn)頭部不適，甚至具有頭部異常感覺，可能就要引起重視。通常在發(fā)病前存在一定誘因，包括突然生氣，血壓及情緒波動，出現(xiàn)血壓急劇升高，或劇烈刺激，當然還包括便秘癥狀，因為便秘具有使勁顱壓波動，可能導致顱內(nèi)動脈瘤破裂，基本可以算是一定征兆，但是并無特異性。需注意，在發(fā)病機理上，蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓腦出血并不類同。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要是頭疼，這種病人的前兆就是頭疼、惡心、吐，一般都很少有肢體的癥狀。非常... 朱維勝│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/08/11播放(59082)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀主要是頭疼，這種病人的前兆就是頭疼、惡心、吐，一般都很少有肢體的癥狀。非常...
朱維勝│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/08/11播放(59082)
蛛網(wǎng)膜下腔是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙，內(nèi)有腦脊液。蛛網(wǎng)膜下腔出血指蛛網(wǎng)膜下腔有血，最常見的是動脈... 錢海│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/03/27播放(60934)
蛛網(wǎng)膜下腔是蛛網(wǎng)膜與軟膜之間的間隙，內(nèi)有腦脊液。蛛網(wǎng)膜下腔出血指蛛網(wǎng)膜下腔有血，最常見的是動脈...
錢海│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/03/27播放(60934)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的類型，常見的腦出血一般用三個類型，通常就是腦實質(zhì)出血，這是一般說的腦出血。另一個出血就是腦室內(nèi)出血，還有一個就是蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血可以導致很嚴重的并發(fā)癥，最常見的是心肌埂塞，嚴重的心律失常，蛛網(wǎng)膜下腔出血可以造成嚴重癲癇發(fā)作。此外跟其它腦出血一樣，蛛網(wǎng)膜下腔出血也可以造成失明、偏癱，造成意識障礙，甚至可以造成死亡。蛛網(wǎng)膜下腔的原因有各種各樣的原因，一個比較常見的原因是動脈瘤破裂，還有一個常見原因就是動靜脈畸形。還有一部分原因是因為吃抗凝藥或者其它血管炎癥所造成?？傮w來講蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常嚴重的疾病，一旦發(fā)生嚴重危害人體生命和健康應該馬上就診，經(jīng)過積極的就診多數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血都會得到很好的效果而不留什么后遺癥。
邵自強│中日友好醫(yī)院
2020/04/12收聽(68988)
關于蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，其實蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部和腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜... 劉玉芝│瀏陽市人民醫(yī)院 2023/03/04播放(72698)
關于蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，其實蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦底部和腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜...
劉玉芝│瀏陽市人民醫(yī)院
2023/03/04播放(72698)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，臨床上將蛛網(wǎng)膜下腔出血分為外傷性即繼發(fā)性與非外傷性即原發(fā)性兩大類。非外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種常見且致死率極高的疾病，病因主要是動脈瘤，約占全部病例的85%，其它的病因包括腦周圍非動脈瘤性出血、血管畸形、硬腦膜動靜脈瘺、凝血功能障礙、吸食可卡因和垂體卒中等。動脈瘤、腦血管畸形、家族史等是其好發(fā)因素，有家族史者應盡早就醫(yī)，保持良好的生活習慣。因動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的病因，目前介入手術、診斷的方法與圍手術期處理經(jīng)有較大進展，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的預后仍然較差，病死率高達45%，且存活者殘疾率也較高。"
王薇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/05/30收聽(81360)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或者腦表面的動脈破裂以后，流入到蛛網(wǎng)膜下腔，血液流向蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)的一系列的各種各樣的神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)。最常見的就是頭痛或者顱內(nèi)壓增高的癥狀，頭痛、頸項強直以及惡心、嘔吐。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般分原發(fā)性和繼發(fā)性的，繼發(fā)性的比如一些頭外傷，就是確定性病因以后導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般這種情況臨床上比較少見，現(xiàn)在臨床上稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血，基本都是原發(fā)性的，大部分都是動脈瘤破裂，動脈瘤破裂以后造成的血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，進而引起一些刺激性的癥狀。包括一些高血壓的患者，時間長了以后，因為動脈硬化或者發(fā)育性的問題，會在腦子一些特殊的部位，尤其是在動脈分叉的部位會形成一些小的瘤形的或者粟粒樣的動脈瘤。當血壓波動或者因為情緒緊張、激動，比如便秘，用力排便以后造成了血壓的瞬間升高，都有可能導致它破裂，這時候就會形成蛛網(wǎng)膜下腔出血的一些表現(xiàn)。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2017/12/05收聽(84548)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血，指的就是腦血管突然破裂，血液流到蛛網(wǎng)膜下腔，從而引起的一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭痛，伴或不伴有短暫的意識喪失。而引起這種表現(xiàn)的主要原因，大部分都是由于顱內(nèi)動脈瘤，經(jīng)常好發(fā)于腦底動脈環(huán)的大動脈分支處，還有一種原因比較常見，就是腦血管畸形，主要是動靜脈畸形多見。還有可能的原因，比如顱內(nèi)靜脈血栓形成、血管炎、夾層動脈瘤、結締組織病、腦底異常血管網(wǎng)病、凝血障礙性疾病、血液病等。如果腦部受到外傷，也可能會引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有的人出血原因不明。"
王中卿│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/04/08收聽(61832)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是位于顱底腦表面的血管發(fā)生了破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，導致的非常可怕的疾病。蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)科唯一可以引起猝死的疾病，大量的血液進入蛛網(wǎng)膜下腔，會直接引發(fā)猝死。不斷的血液刺激會產(chǎn)生炎癥性的反應，病人出現(xiàn)頭疼、惡心、嘔吐、意識障礙，可以出現(xiàn)高熱，另外蛛網(wǎng)膜下腔出血由于是血管的破裂，容易引發(fā)再出血。血液刺激腦血管會導致腦血管痙攣，造成偏癱、偏身感覺障礙。血液引發(fā)的神經(jīng)源性的肺水腫或者是心臟的驟停，也是臨床上常見的現(xiàn)象。
國紅│北京醫(yī)院
2020/05/01收聽(39368)
蛛網(wǎng)膜下腔出血從醫(yī)學角度劃分為創(chuàng)傷性和自發(fā)性：1、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：勞動工作... 周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/11/06播放(50612)
蛛網(wǎng)膜下腔出血從醫(yī)學角度劃分為創(chuàng)傷性和自發(fā)性：
1、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血：勞動工作...
周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2023/11/06播放(50612)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴重的常見疾病。還可見腦實質(zhì)內(nèi)腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿透腦組織，流入蛛網(wǎng)膜下腔成為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。"
東瀟博│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/06/23收聽(86948)
顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。它可以分為以下幾種：1、原... 董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院 2023/07/08播放(66666)
顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。它可以分為以下幾種：
1、原...
董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院
2023/07/08播放(66666)
蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管因為動脈瘤或者各種別的因素，比如外傷導致血管破裂；動脈瘤破裂；腦表面... 梁志剛│煙臺毓璜頂醫(yī)院 2023/05/16播放(56448)
蛛網(wǎng)膜下腔出血指腦表面血管因為動脈瘤或者各種別的因素，比如外傷導致血管破裂；動脈瘤破裂；腦表面...
梁志剛│煙臺毓璜頂醫(yī)院
2023/05/16播放(56448)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的用藥和臨床處理主要包括以下幾個方面：1、一般處理：嚴密觀察患者生... 程雷鳴│淮北礦工總醫(yī)院 2023/05/29播放(77468)
蛛網(wǎng)膜下腔出血的用藥和臨床處理主要包括以下幾個方面：
1、一般處理：嚴密觀察患者生...
程雷鳴│淮北礦工總醫(yī)院
2023/05/29播放(77468)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或表面的動脈破裂后流入蛛網(wǎng)膜下腔，出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見頭痛、頸... 田朝暉│中日友好醫(yī)院 2023/05/03播放(73662)
蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦的基底部或表面的動脈破裂后流入蛛網(wǎng)膜下腔，出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常見頭痛、頸...
2023/05/03播放(73662)
蛛網(wǎng)膜下腔出血分為創(chuàng)傷性和自發(fā)性兩類。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，因外傷導致蛛網(wǎng)膜下腔血管出血，表現(xiàn)... 李雄│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/08/26播放(59992)
蛛網(wǎng)膜下腔出血分為創(chuàng)傷性和自發(fā)性兩類。創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，因外傷導致蛛網(wǎng)膜下腔血管出血，表現(xiàn)...
李雄│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/08/26播放(59992)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致，又稱自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦實質(zhì)或腦室出血，外傷性硬膜下或硬膜外出血，流入蛛網(wǎng)膜下腔時為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤和血管畸形，臨床上以起病急驟，劇烈頭痛，多為撕裂樣或劇烈脹痛，頻繁嘔吐，腦膜刺激征陽性等為主要臨床表現(xiàn)。部分患者有躁動不安、譫妄、幻覺等精神癥狀或伴有抽搐及昏迷等，一般不引起肢體偏癱。早期CT掃描可見蛛網(wǎng)膜下腔或腦室內(nèi)有高密度影，腰穿檢查為均勻一致，血性腦脊液壓力增高。蛛網(wǎng)膜下腔出血是神經(jīng)外科常見的急癥，發(fā)病率占急性腦血管病的6%到10%。"
劉佳霖│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2017/09/06收聽(79522)
蛛網(wǎng)膜下腔出血從醫(yī)學的角度上來劃分的話，要分為自發(fā)性和創(chuàng)傷性，所謂創(chuàng)傷性，因為我們在勞動工作當中受傷的，首當其沖的就是四肢，肢體受到傷害比較多一些，然后就是頭部了，頭部傷了以后，引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血，這也是一種比較常見的創(chuàng)傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是比較危險的，一般情況它都有腦挫裂傷，或者是有腦血管的破裂出血，自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般就常見于本身病人有基礎性疾病，比方說動脈瘤，動靜脈畸形這樣的病人，或者是高血壓，本來就有一些其他的基礎性疾病，然后就引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血，它出血以后，血液流到了蛛網(wǎng)膜下腔，我們做的CT或者是磁共振就發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔的密度比正常的要高一點，這樣就叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血。
2017/12/05收聽(99358)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的并發(fā)癥有以下幾種：1、再出血，病后2周內(nèi)出現(xiàn)，如果發(fā)生第2次出血，患者的死亡率會增加1倍。2、腦血管痙攣，一般是遲發(fā)性腦血管痙攣，5-14天后發(fā)生比較多見，4周以上發(fā)生的概率降低，可以使用尼莫地平擴張血管，預防腦血管痙攣的發(fā)生。3、腦積水，常見急性或亞急性梗阻性腦積水，血液阻塞了腦脊液的循環(huán)通路導致，患者會出現(xiàn)明顯的高顱壓癥狀，意識障礙，甚至引起腦疝，導致急性呼吸循環(huán)衰竭。4、比較少見的癲癇發(fā)作、低鈉血癥等。蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險期主要和其并發(fā)癥有關，病后4周內(nèi)都屬于危險期，14天內(nèi)更為危險，需要加強監(jiān)護。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
2019/12/31收聽(43778)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血多發(fā)于青壯年，這些患者往往有腦血管的畸型、發(fā)育不良、動脈瘤，甚至是多發(fā)的動脈瘤等等。在一個誘發(fā)因素的影響下，情緒大起大落，血壓突然升高，突然的強烈刺激等等，就可以誘發(fā)血管破裂出血，血液流到蛛網(wǎng)膜下腔引起腦膜刺激征等一系列的臨床癥狀，可以有頭疼、惡心、劇烈的嘔吐、神智障礙等等。所以它是一個很危險的急性病，往往在強烈刺激誘發(fā)的情況下發(fā)生，一定去看急診，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師的快速診斷，采取止血、降顱壓等等一系列的措施以后，就能夠挽救患者的生命，一旦延誤就會有危險，還會留下后遺癥。在治療的過程中應該進一步的檢查，發(fā)現(xiàn)有多發(fā)的動脈瘤等要采取措施，防止再復發(fā)。"
黃世昌│北京大學第一醫(yī)院
2019/06/27收聽(45178)
"蛛網(wǎng)膜下腔出血的具體處理需要根據(jù)發(fā)病的原因而定。如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，多是外傷撞擊頭部引起，如果只是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，保守治療即可，在治療過程中，主要復查頭部CT及采用相關的藥物進行治療。如果是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要引起高度重視，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的是動脈瘤破裂引起，動脈瘤破裂導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血死亡率是比較高的。對于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期需要完善腦血管造影檢查來明確病因，如果是動脈瘤導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要早期進行手術夾閉動脈瘤或者介入栓塞動脈瘤。"
鄶國虎│武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院
2019/07/21收聽(67672)
北京世紀壇醫(yī)院 趙星輝
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廣東省第二人民醫(yī)院 袁明賢
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五邑中醫(yī)院 劉羽雄
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河北醫(yī)大第二醫(yī)院 于秀軍
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