天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
腦外科(介入)
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腦血管支架完成以后,根據(jù)個體差異,個別患者血管病變發(fā)生正面或負面變化,如果支架完成后發(fā)生偏癱,發(fā)病原因較為復雜,具體原因如下:
1、患者沒有規(guī)范服用正規(guī)藥物,引起血栓形成,部分組織缺血造成神經(jīng)功能發(fā)生改變,從而出現(xiàn)偏癱;
2、由于個體差異,支架可能出現(xiàn)再狹窄問題,可能引起局部腦組織再次缺血,導致神經(jīng)功能癥狀出現(xiàn)偏癱;
3、隨著支架治療一定時間,別處血管出現(xiàn)病變,引起局部腦組織缺血,亦可能再次出現(xiàn)偏癱。
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腦血管支架治療根據(jù)患者個體或?qū)τ谒幬锓磻?,會出現(xiàn)支架再狹窄,其在治療過程中屬于正?,F(xiàn)象,與個人... 杜亞輝│天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/17播放(86948)
腦血管支架治療根據(jù)患者個體或?qū)τ谒幬锓磻?,會出現(xiàn)支架再狹窄,其在治療過程中屬于正?,F(xiàn)象,與個人...
杜亞輝│天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/17播放(86948)
腦動脈狹窄,是缺血性腦血管病變的主要病因之一,應根據(jù)狹窄部位、患者經(jīng)濟條件等選擇合適的治療方法... 李擁軍│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/03/15播放(83798)
腦動脈狹窄,是缺血性腦血管病變的主要病因之一,應根據(jù)狹窄部位、患者經(jīng)濟條件等選擇合適的治療方法...
李擁軍│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/03/15播放(83798)
"腦動脈狹窄的最常見原因是動脈粥樣硬化,就是隨著人的年齡的增長,尤其是一些合并有高血壓、高血脂和糖尿病的患者,血液內(nèi)的脂質(zhì)成分沉積在血管的內(nèi)膜下,這種沉積之后形成斑塊,當這個斑塊凸向血管的管腔之后,占據(jù)了一部分正常血管的管腔,就造成腦動脈的狹窄。"
張揚│北京大學第一醫(yī)院
2017/11/28收聽(45522)
腦動脈支架包括顱內(nèi)的動脈支架和顱外的動脈支架,顱外的動脈支架現(xiàn)在做的比較多,顱內(nèi)的現(xiàn)在也做得不... 劉玉娥│山西省人民醫(yī)院 2023/11/13播放(74072)
腦動脈支架包括顱內(nèi)的動脈支架和顱外的動脈支架,顱外的動脈支架現(xiàn)在做的比較多,顱內(nèi)的現(xiàn)在也做得不...
劉玉娥│山西省人民醫(yī)院
2023/11/13播放(74072)
接受腦動脈支架術(shù)后的患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,比如可能會出現(xiàn)栓塞以及急性腦梗死,造成患者術(shù)后出現(xiàn)血管痙攣,造成供血區(qū)域腦組織缺血、缺氧,出現(xiàn)一定程度的顱神經(jīng)功能障礙。還有些患者容易發(fā)生支架遠端血管急性或亞急性閉塞,造成患者術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。有的患者在接受支架手術(shù)后,造成深穿支動脈閉塞以及局部腦組織低血流狀態(tài)。穿刺過程以及操作介入過程中,還容易對血管內(nèi)皮造成損傷,導致發(fā)生動脈夾層動脈瘤或血管破裂。
陳宇飛│同煤集團總醫(yī)院
2019/12/03收聽(82806)
腦動脈狹窄,基本上分兩部分,現(xiàn)在臨床上用于腦動脈狹窄的支架大概分兩撥,一種叫自膨脹式支架,一種叫球囊擴張式支架,自膨脹式支架的原理就是在支架的外表面有一個套管,把支架放到動脈狹窄的部位以后,把套管打開以后,支架自動就膨開了,它的好處是,第一個,柔順性比較好,第二個就是打開以后在未來的一個月甚至兩個月之內(nèi),支架仍然有一個向外擴張的力量,目前,這種自膨脹式支架常用于頸動脈,因為做這個支架有個先決條件,把支架打開之前,有可能會把狹窄的腦動脈做一個擴張,這種情況下有可能一些小的栓子會跑到遠端,順著血流跑到一些更小的血管形成血栓。在做頸動脈支架之前,在放支架之前,會提前放一個保護傘,叫遠戰(zhàn)保護裝置,這個遠戰(zhàn)保護裝置加整個支架的費用大概在四萬塊錢左右。第二個,球擴式支架一般用于椎動脈狹窄,包括顱內(nèi)的狹窄的支架術(shù),費用基本是在兩萬五到三萬塊錢左右。
田朝暉│中日友好醫(yī)院
2017/12/05收聽(70270)
腦動脈狹窄的支架分為自膨式支架及球囊擴張式支架。自膨式支架常用于頸動脈,在做頸動脈支架前,需提... 田朝暉│中日友好醫(yī)院 2023/02/02播放(83056)
腦動脈狹窄的支架分為自膨式支架及球囊擴張式支架。自膨式支架常用于頸動脈,在做頸動脈支架前,需提...
2023/02/02播放(83056)
腦動脈狹窄介入手術(shù)后注意事項包括:1、由于腦動脈狹窄介入手術(shù)時需口服阿司匹林、波... 劉加春│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院 2023/12/11播放(53652)
腦動脈狹窄介入手術(shù)后注意事項包括:
1、由于腦動脈狹窄介入手術(shù)時需口服阿司匹林、波...
劉加春│首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院
2023/12/11播放(53652)
腦動脈狹窄介入手術(shù)后的注意事項分為兩個方面。一個方面是和一般的介入手術(shù)是一樣的,主要是觀察動脈穿刺點有沒有出血,大約觀察八個小時,基本上就安全了,但是腦動脈狹窄有時候觀察的時間會略長一點,為什么呢?因為腦動脈狹窄的病人在做支架的時候,都吃阿司匹林、波立維這些抗血小板的藥物,他的血是不容易凝的,穿刺點止血慢,所以觀察的時間要適當?shù)拈L一點,看看穿刺點有沒有血腫出現(xiàn),如果有血腫,要及時的處理。另一個方面是針對做的部位或者是病變的特點,有一些具體的觀察或者注意事項,比如原來非常狹窄的頸動脈,90%以上的狹窄,把它用支架打開以后,它的血流量會在短期內(nèi)有很大的提高,這種血流量的改變可能會引起一些灌注的改變,有些病人可能會表現(xiàn)為頭疼,甚至有小部分的病人可能會出血,我們叫做腦血流再灌注以后的灌注壓突破引起出血。當然,做完支架以后還應該密切的觀察病人的神經(jīng)功能,每天要去看看病人,檢查一下,仔細檢查一下他的運動、言語、顱神經(jīng)等等,看看他有沒有出現(xiàn)一些神經(jīng)功能的障礙,支架雖然放好了,手術(shù)也很成功,但是支架的早期依然可以有血栓事件,因為支架在血里面,只有經(jīng)過幾個月的時間,被血管內(nèi)皮細胞完全修復了,這種事件才會降低或者消失,早期還有可能支架附著血栓,脫落以后造成腦梗等等。
2017/07/10收聽(62826)
腦由兩側(cè)的頸內(nèi)動脈和椎動脈供血,其中頸內(nèi)動脈供血占總供血量的80%-90%。椎動脈供血占10%... 夏欽平│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院 2023/05/17播放(77026)
腦由兩側(cè)的頸內(nèi)動脈和椎動脈供血,其中頸內(nèi)動脈供血占總供血量的80%-90%。椎動脈供血占10%...
夏欽平│湖南中醫(yī)藥高等??茖W校附屬第一醫(yī)院
2023/05/17播放(77026)
腦動脈支架手術(shù)之后的壽命問題,要根據(jù)當時的具體情況進行具體對待,在實際的臨床當中要弄明白,并不是放置支架而影響壽命,而是本身病情的危重程度影響壽命。如果本身的病情非常的嚴重,如動脈瘤破裂以及大面積腦梗,這種情況下放了支架,有可能壽命存在不過6個月左右。而如果病情相對比較輕,只是單純的無癥狀性的頸內(nèi)動脈狹窄放置支架或者是零級動脈瘤放置支架,并不會影響壽命;只要手術(shù)順利,術(shù)后恢復良好,可以有效延長壽命并不會明顯縮短。所以一定要根據(jù)具體情況進行具體對待。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/09/20收聽(51504)
"腦動脈血管狹窄如果大于75%,可以考慮支架植入術(shù)進行治療。如果血管狹窄小于75%,一般不需要進行特殊的治療?;颊呖赡軙鹉X供血不足,嚴重時可引起腦梗死。如果患者出現(xiàn)上述疾病時,應積極給予改善血循環(huán)治療以及神經(jīng)保護治療。同時,要口服阿司匹林抗血小板聚集治療,口服他汀類藥物比如辛伐他汀、阿托伐他汀調(diào)脂穩(wěn)定斑塊,防止患者血管再狹窄。同時,要使患者的血壓平穩(wěn),不可以忽高忽低,盡量使患者的血壓處于偏高的狀態(tài)。如果血壓偏低,可能會引起低灌注,容易引起腦供血不足,甚至可能會引起患者腦梗死。臨床上一般應用長效降血壓藥物進行治療,常用的藥物有氨氯地平和厄貝沙坦。"
袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院
2019/08/19收聽(96160)
"腦動脈狹窄吃什么好?這個問題我覺得應該換一種提法,就是腦動脈狹窄我們應該少吃什么好?腦動脈狹窄就是出現(xiàn)腦動脈斑塊和狹窄的存在是一種普遍的現(xiàn)象,在老年人是這樣。但同時它也與生活方式有密切的關(guān)系,長期吃大量的高脂、高鈉以及合并糖尿病這樣的病人,更容易發(fā)生腦動脈的狹窄,所以少吃高脂的食物,清淡的飲食;還有就是咱們通常說的養(yǎng)生之道,就是比較清淡飲食、生活規(guī)律,這樣的話應該能降低腦動脈狹窄或者是它引起并發(fā)癥的機會。"
2017/11/28收聽(82938)
患者如果是大腦大動脈或者中動脈處于嚴重狹窄,生存期可能在10年左右,如果腦動脈狹窄的程度比較輕或者不在主干的動脈上,對生存的壽命沒有影響。如果在大腦的大動脈或者中動脈等大血管的病變,嚴重的狹窄以后會導致大腦組織處于供血不足的狀態(tài),如果閉塞了以后就容易形成大面積腦梗死,會危及到生命或者導致處于癱瘓、臥床狀態(tài),生存質(zhì)量會受到嚴重影響。如果是小動脈的狹窄,即使是發(fā)生了腦梗死,梗塞的面積也不大,一般不會威脅到生命健康,而且慢性閉塞出現(xiàn)時會有側(cè)支循環(huán)的建立,對于腦供血有一定的補充,不至于突然間發(fā)生血流中斷導致患者出現(xiàn)大面積腦梗死。
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/12/13收聽(86536)
"腦動脈狹窄的原因有很多因素,最常見的是動脈硬化性狹窄。它是由于體內(nèi)血脂代謝的異常,導致大量的膽固醇結(jié)晶、沉積在動脈壁里面,尤其在動脈的中膜結(jié)構(gòu)里面,然形成膽固醇的沉積,逐漸地形成了脂樣的動脈硬化斑塊。如果斑塊體積比較大,它會突向血管腔內(nèi),而導致血管的狹窄,進而導致血流的量的下降,直至血管的閉塞而導致病人發(fā)生缺血性的腦血管疾病,這是最常見的一個原因。次之,還有一些比如像血管炎性的因素,往往是一種自身免疫性的疾病,導致一種血管特發(fā)的炎癥,導致血管壁增厚而導致腦動脈的狹窄,再有臨床常見的原因就是夾層,由于血管內(nèi)膜的損害,導致在血管壁里面形成血腫,或者一些夾層的結(jié)構(gòu)形成,而進而引起血管內(nèi)的狹窄,這是臨床常見的腦動脈狹窄的原因。"
鄭鐵晉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2017/10/30收聽(14682)
腦動脈狹窄分為癥狀性狹窄和無癥狀性狹窄。無癥狀狹窄也就是血管通過檢測存在不同程度的狹窄,輕度狹... 付勝奇│鄭州人民醫(yī)院 2023/09/09播放(95956)
腦動脈狹窄分為癥狀性狹窄和無癥狀性狹窄。無癥狀狹窄也就是血管通過檢測存在不同程度的狹窄,輕度狹...
付勝奇│鄭州人民醫(yī)院
2023/09/09播放(95956)
腦動脈狹窄是應該提高警惕的癥狀,因為如果動脈狹窄不控制,閉塞之后就會引發(fā)腦血管病,如腦梗死,會造成偏癱、偏身感覺障礙或者失語,這些癥狀嚴重危害患者的生命安全和生活質(zhì)量,所以,要提高足夠的重視。對于狹窄大于70%以上的患者,可能需要外科干預,就是做造影,找到狹窄的地方放支架撐起來。如果狹窄是輕、中度的,需要內(nèi)科干預,就是吃藥治療,吃藥主要是抗血小板聚集,如阿司匹林或者氯吡格雷;降脂藥,如他汀類降脂藥,把低密度脂蛋白降到1.8mmol/L以下。另外,有高血壓、糖尿病也要控制,還要改變生活方式,戒煙限酒,加強運動,每天有半個小時到一個小時以上的運動時間。
國紅│北京醫(yī)院
2019/05/17收聽(98762)
腦動脈分為頸動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng),頸動脈系統(tǒng)供應大腦前三分之二區(qū)域的血液,椎基底動脈系統(tǒng)供... 田朝暉│中日友好醫(yī)院 2023/04/29播放(56246)
腦動脈分為頸動脈系統(tǒng)與椎基底動脈系統(tǒng),頸動脈系統(tǒng)供應大腦前三分之二區(qū)域的血液,椎基底動脈系統(tǒng)供...
2023/04/29播放(56246)
腦動脈支架手術(shù)本身并不會影響患者的壽命,真正影響患者壽命的是原發(fā)病。可根據(jù)患者的原發(fā)病及手術(shù)進... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/12/07播放(41491)
腦動脈支架手術(shù)本身并不會影響患者的壽命,真正影響患者壽命的是原發(fā)病。可根據(jù)患者的原發(fā)病及手術(shù)進...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/12/07播放(41491)
在臨床上,腦動脈狹窄確定病因以后,就要針對病因治療,腦動脈狹窄的病因主要有動脈硬化、血管夾層、... 劉德志│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院 2023/11/11播放(51086)
在臨床上,腦動脈狹窄確定病因以后,就要針對病因治療,腦動脈狹窄的病因主要有動脈硬化、血管夾層、...
劉德志│上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院西院
2023/11/11播放(51086)
北京三博腦科醫(yī)院 劉加春
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