冠脈介入治療分為診斷跟治療兩個方面。以治療為目的，且已經(jīng)明確診斷冠心病的，行冠脈造影檢查同時可以明確范圍、程度或者選擇方案。如穩(wěn)定心絞痛或者陳舊性心肌梗死，內(nèi)科治療效果不佳，影響學(xué)習(xí)工作，建議進(jìn)行冠脈介入治療的；不穩(wěn)定心絞痛首先進(jìn)行內(nèi)科強化治療，一旦病情穩(wěn)定，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行冠脈造影，內(nèi)科治療無效，一般情況下應(yīng)當(dāng)進(jìn)行緊急的冠脈造影，急診介入治療。對于高危的不穩(wěn)定心絞痛的患者，以自發(fā)性為主伴有明顯的心電圖的改變或者梗死后心絞痛，也應(yīng)當(dāng)盡早冠脈造影檢查；發(fā)病在六個小時之內(nèi)的急性心肌梗死或者發(fā)病六個小時以上，仍持續(xù)的胸痛，應(yīng)當(dāng)去急診做PCI術(shù)。對于沒有條件開展急診PCI術(shù)的可以進(jìn)行溶栓治療，溶栓后轉(zhuǎn)入有介入條件的醫(yī)院，進(jìn)行急診的補救性PCI治療，也是應(yīng)當(dāng)做急診介入治療的。對沒有明顯的并發(fā)癥，在梗死后一周左右，可以擇期進(jìn)行冠脈造影；急性心梗伴有嚴(yán)重心源性休克、室間隔穿孔并發(fā)癥，應(yīng)盡早在輔助循環(huán)的幫助下，進(jìn)行血管再通治療；對于一些高度懷疑急性心肌梗死，不能確診的或者新發(fā)的左束支傳導(dǎo)阻滯、肺栓塞、主動脈夾層、心包炎的患者，可進(jìn)行直接冠脈造影以明確診斷；無癥狀性的冠心病，對一些運動試驗陽性伴有明顯的危險因素的患者，應(yīng)進(jìn)行冠脈造影檢查、冠脈CTA；已經(jīng)明確冠狀動脈中度以上的狹窄或者存在不穩(wěn)定斑塊的也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行冠脈造影檢查；一些突發(fā)心臟驟停、復(fù)蘇成功后，左主干病變或者前降支病變的可能性比較大的高危人群，應(yīng)盡早進(jìn)行血管病變的干預(yù)治療，需要評估冠脈的情況；如果冠狀動脈進(jìn)行冠脈搭橋術(shù)后或者皮下術(shù)后仍易發(fā)生反復(fù)的心絞痛，往往需要進(jìn)行冠脈造影檢查，以明確冠脈是否出現(xiàn)新的病變，或者新發(fā)生的、需要處理的。
