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王穎
副主任醫(yī)師

南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

腫瘤科

直腸癌早期需要化療嗎

2023-01-28 16:02播放 :

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視頻內(nèi)容

直腸癌需根據(jù)術(shù)后病理分期，即PTNM分期來決定是否化療。P指手術(shù)后，T指局部腫瘤分期，N指區(qū)域淋巴結(jié)情況，M指遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況。若術(shù)后僅是癌細(xì)胞浸潤的廣基息肉或帶蒂息肉者，術(shù)后可不進(jìn)行化療，采取觀察策略；若術(shù)后病理分期為T1-2同時無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移者，即術(shù)后病理分期為PT1-2N0M0者，可采取觀察等待策略，但如果存在局部淋巴管血管的浸潤和轉(zhuǎn)移或T分期較晚等高危因素，則建議術(shù)后輔助化療。

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"直腸癌的病人如果處于早期，病變位于黏膜和黏膜下層，沒有合并有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。在這種情況下術(shù)后不需要進(jìn)行靜脈化療，但是需要定期隨訪和觀察，每半年復(fù)查一次纖維結(jié)腸鏡，因為病人在手術(shù)以后一年是高復(fù)發(fā)期，很多患者容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或者再發(fā)，腸鏡檢查可以早期發(fā)現(xiàn)。而直腸癌的病人如果出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者腫瘤累及到漿膜層以及鄰近臟器，手術(shù)以后必須進(jìn)行靜脈化療，能夠降低復(fù)發(fā)幾率。直腸癌的發(fā)生原因和飲食結(jié)構(gòu)、直腸潰瘍、直腸息肉惡變等密切相關(guān)，病人也會有明顯肛門疼痛、排便帶血、大便不成形的表現(xiàn)。"

語音時長01:08''

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怎么進(jìn)行直腸癌化療

"直腸癌化療要看是術(shù)前新輔助化療，還是術(shù)后輔助化療。如果是術(shù)前新輔助化療，主要配合放療一起來實施，在放療的基礎(chǔ)上加上口服的卡培他濱或者靜脈給予氟尿嘧啶加上亞葉酸鈣的方法。如果是術(shù)后輔助化療，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的多少或者腫瘤侵犯的深度來決定，也就是2期、3期的直腸癌術(shù)后的輔助化療方案，以氟尿嘧啶加奧沙利鉑組成的方案為主，療程6個月左右，0.5個月做1次，也就是12次共計6個月的時間。"

語音時長01:18''

任斗│湖南省腦科醫(yī)院

2019/12/23收聽(14436)

直腸癌怎么化療

"直腸癌的化療通常以氟尿嘧啶為基礎(chǔ)，如FOLFOX方案，即奧沙利鉑加氟尿嘧啶，或者XELOX方案，即奧沙利鉑加希羅達(dá)。如果病情比較晚也可以采用基因檢測，進(jìn)行靶向治療或者生物免疫治療部分患者也會獲得良好的預(yù)后，化療是直腸癌患者選擇最多的主要治療方法之一。目前最常用的化療藥物是氟尿嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康。氟尿嘧啶類包括注射用氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧。由于直腸癌化療藥物種類比較少，應(yīng)遵循合理用藥、不易棄藥的原則，即患者能夠耐受并且充分利用現(xiàn)有的化療藥物。治療一段時間如果沒有明顯的療效，可以采用其他的化療藥物。"

語音時長01:25''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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直腸癌大部分患者需要手術(shù)，術(shù)后患者其中一部分需要化療，也就是進(jìn)行化學(xué)藥物治療。直腸癌化療選擇在術(shù)后一個月恢復(fù)得比較好的時候就可以開始，需要化療6-8次?，F(xiàn)在國際上和國內(nèi)都有統(tǒng)一的化療標(biāo)準(zhǔn)，但是在不同地區(qū)、不同級別的不同醫(yī)院，直腸癌化療需要住院的天數(shù)是不相同。直腸癌需要靜點(diǎn)一次化療藥物，然后口服化療藥物14天，休息7天后再重復(fù)進(jìn)行這個程序。也就是直腸癌化療一次大概需要14天，然后休息7天，半年之內(nèi)重復(fù)這個過程，直到化療結(jié)束為止。

語音時長01:08''

王子恒│齊齊哈爾市第一醫(yī)院

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直腸癌化療主要是用氟尿嘧啶類藥物聯(lián)合國內(nèi)的藥物來進(jìn)行聯(lián)合化療，包括以下幾種：

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2023/10/29播放(65058)

直腸癌需要化療嗎

"直腸癌化療要根據(jù)直腸腫瘤分期來決定，如果是早期直腸癌一般在手術(shù)以后不需要化療，只需要定期到醫(yī)院體檢防止腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移就可以。如果是2期直腸癌原則上也可以不用化療，要根據(jù)腫瘤的惡性程度，也就是是否是低分化或者是否有脈管內(nèi)癌栓等等情況來決定是否需要化療。如果危險因素比較高，可以考慮口服卡培他濱，并且需要定期到醫(yī)院復(fù)診。如果是3期或者4期的直腸癌就需要常規(guī)行化療，目前最常用的是卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案。當(dāng)然也可以根據(jù)患者腫瘤基因檢測結(jié)果以及藥敏試驗結(jié)果來決定不同的化療方案，通常是半年左右的時間，一般是要求每3周化療1次。"

語音時長01:24''

湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院

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化療的目的是通過細(xì)胞毒性藥物，殺滅隱藏于組織間隙之內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，鞏固手術(shù)治療成果。結(jié)直腸癌化療...

符濤│中日友好醫(yī)院

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"直腸癌中期時需要進(jìn)行化療，只要患者身體狀態(tài)比較良好，沒有相對的化療禁忌癥以及能夠耐受，盡量選取化療，其能夠提升直腸癌術(shù)后患者的治療效果。對于中期直腸癌不能手術(shù)，也可以采取局部化療或者新輔助化療的方式。通過化療方案的應(yīng)用，能夠有效殺滅腫瘤細(xì)胞。同時能夠?qū)⒅蹦c癌原發(fā)灶或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶縮小，也可能會帶來手術(shù)根治性的機(jī)會。術(shù)后再根據(jù)病理類型，進(jìn)行常規(guī)的放、化療，都有助于提升直腸癌患者治愈率和生存期。在化療過程當(dāng)中也要結(jié)合患者自身狀態(tài)和病情變化，對于不能耐受化療的患者也要及時終止，防止病情加重。"

語音時長01:16''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/20收聽(32692)

直腸癌術(shù)后需要化療嗎

化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，通過使用化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞，達(dá)到治療目的?；熓悄壳爸委煱┌Y最有效的手段之一，和手術(shù)、放療一起并稱癌癥的三大治療手段。手術(shù)和放療屬于局部治療，只對治療部位的腫瘤有效，對于潛在的轉(zhuǎn)移病灶和已經(jīng)發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的癌癥，就難以發(fā)揮有效治療。化療是一種全身治療的手段，無論采用什么途徑給藥，化學(xué)藥物治療都會隨著血液循環(huán)，遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對于有全身播散傾向的腫瘤，即已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的的治療手段。直腸癌手術(shù)后是否化療，需要根據(jù)直腸癌具體處在哪個病理分期決定，不同的分期有不同的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。如果病理分期在Ⅰ期，就不需要術(shù)后化療；如果Ⅱ期患者沒有高危因素，可以不用化療，如果Ⅱ期患者存在高危因素，可以從化療中受益，建議化療。Ⅲ期患者需要化療，并根據(jù)病情決定是否放療；Ⅳ期患者需要化療和放療，控制腫瘤生長，提高生活質(zhì)量。

語音時長01:52''

朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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直腸癌化療會脫發(fā)嗎

直腸癌化療會引起脫發(fā)。直腸癌化療常用的化療藥物主要包括伊立替康、奧沙利鉑、氟尿嘧啶類等靜脈注射...

劉魯迎│中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

2023/11/05播放(82648)

直腸癌Ⅱ期需要化療嗎

"直腸癌發(fā)展到Ⅱ期是否需要化療，根據(jù)患者的身體素質(zhì)，以及直腸癌的病理分期共同決定。如果術(shù)后直腸癌能達(dá)到Ⅱ期的情況，原則沒有化療的禁忌癥，最好常規(guī)6-8次進(jìn)行化療，更有利于殺滅直腸癌殘余的癌細(xì)胞，有利于減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)會。但是臨床上發(fā)現(xiàn)有些直腸癌的患者年紀(jì)比較高，身體素質(zhì)、機(jī)體免疫力比較差，這樣的Ⅱ期直腸癌患者暫時不考慮化療，可以通過中藥進(jìn)行輔助性治療。當(dāng)提高機(jī)體免疫力以后，盡量采取化療的方式，有利于直腸癌能夠穩(wěn)定，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。因此及腸癌Ⅱ期時要到正規(guī)的醫(yī)院咨詢，腫瘤科醫(yī)生，通過病情的分析找到合適的化療方案。"

語音時長01:22''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/09/06收聽(99660)

直腸癌化療難受嗎

"直腸癌患者選擇化療是比較痛苦、難受的，尤其是選擇順鉑類的化療藥物，可能早期就會出現(xiàn)比較明顯的胃腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐甚至不能夠進(jìn)食，要積極的采取止吐對癥治療防止發(fā)生離子紊亂，或者機(jī)體免疫力低下時造成副作用增加。有些直腸癌患患者可能在第二、第三個療程會出現(xiàn)逐漸的骨髓抑制，出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板過低，患者會出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力或者肌肉、關(guān)節(jié)劇烈的疼痛，都是化療期間所產(chǎn)生的副作用和副反應(yīng)。在直腸癌化療期間一定要注意休息，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物的對癥治療，能夠有效改善化療期間所產(chǎn)生的副反應(yīng)，提升化療的效果。"

語音時長01:21''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(26862)

直腸癌不化療會復(fù)發(fā)嗎

超早期的直腸癌經(jīng)過手術(shù)以后不化療也不會復(fù)發(fā)，因為原發(fā)性直腸癌可能手術(shù)根治以后會達(dá)到100%的完全治愈，而Ⅰ期、Ⅱ期直腸癌不化療的情況下有可能會復(fù)發(fā)。此外，還和直腸癌的病理類型及分化程度有密切關(guān)系。有些直腸癌分化程度比較高，屬于高分化的腺癌，即使不化療的情況下復(fù)發(fā)幾率也很低，但是對于有些病理類型，分化不良的未分化癌或者低分化的直腸黏液印戒細(xì)胞癌，不化療的情況下復(fù)發(fā)幾率是很高的。因此直腸癌患者是否采取化療來預(yù)防將來的復(fù)發(fā)，一定要結(jié)合患者的年齡、病理類型以及患者對藥物的耐受程度來共同決定。

語音時長01:18''

李常月│七臺河市人民醫(yī)院

2019/12/26收聽(52244)

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