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邵江河
副主任醫(yī)師

重慶市腫瘤醫(yī)院

緩和醫(yī)療科/疼痛中心

肺癌化療后咳嗽加重是怎么回事

2023-12-19 12:25播放 :

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總體來(lái)說(shuō)，肺癌病人化療以后相關(guān)的一些癥狀可能得到減輕。化療以后出現(xiàn)了咳嗽加重，可能是因?yàn)榛熞院髮?duì)病變局部的影響，導(dǎo)致病變區(qū)域解剖結(jié)構(gòu)的一些變化。由于殺死了腫瘤細(xì)胞，病變組織的改變產(chǎn)生了一些炎性反應(yīng)或者粘連、牽扯，可能導(dǎo)致出現(xiàn)刺激性的咳嗽；或者治療以后局部的變化，導(dǎo)致了對(duì)支氣管的刺激方面的增加，可能導(dǎo)致咳嗽加重的可能。如果出現(xiàn)這種情況，采取相應(yīng)的止咳化痰對(duì)癥處理等等，能夠減輕相應(yīng)的咳嗽癥狀。

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"肺癌患者化療后咳嗽加重，有可能是發(fā)生壞死性炎癥、肺部感染或化療藥本身引起咳嗽，具體如下：第一、發(fā)生壞死性炎癥：患者肺癌細(xì)胞被化療藥物殺死，發(fā)生壞死性炎癥，壞死性炎癥可刺激細(xì)胞因子的分泌，例如白介素、腫瘤壞死因子等等，從而刺激支氣管黏膜而引起咳嗽加重，是治療效果的體現(xiàn)。一般可以根據(jù)伴隨的癥狀，給予止咳藥物處理。第二、發(fā)生肺部感染：患者肺癌化療后由于骨髓抑制副作用，白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，抵抗力低而出現(xiàn)肺部感染，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽，還可能伴隨有咳痰、發(fā)熱等不適癥狀。第三、化療藥本身引起咳嗽：有一些肺癌患者常用的化療藥物本身就有引起咳嗽的副作用，例如順鉑、紫杉醇、培美曲塞等，可以直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽的副作用?？傊伟┗颊呋熀蟪霈F(xiàn)原有咳嗽加重的情況有很多原因，一般可以根據(jù)咳嗽伴隨的癥狀做出初步判斷，完善相關(guān)檢查就能明確原因。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院

2019/10/17收聽(tīng)(64520)

霧化后咳嗽加重了怎么回事

霧化吸入治療之后咳嗽反而加重，可見(jiàn)于一些原因。霧化吸入主要是將藥物吸入到呼吸道內(nèi)，達(dá)到相關(guān)疾病的治療目的，比如支氣管炎、支氣管哮喘等。這種情況主要見(jiàn)于患者對(duì)霧化液的藥物過(guò)于敏感，反射性地引起呼吸道的刺激而導(dǎo)致咳嗽，也可見(jiàn)于霧化的藥液溫度相對(duì)比較低，過(guò)于冰冷的霧氣刺激到呼吸道，而使咽喉部甚至支氣管黏膜、平滑肌出現(xiàn)收縮，導(dǎo)致刺激性咳嗽出現(xiàn)。此時(shí)要注意保暖，避免受涼，必要時(shí)可以將霧化液在不影響藥效的情況下加熱到適宜溫度?；颊咴陟F化治療過(guò)程中不要過(guò)于緊張，可以緩慢吸氣和呼氣，防止突然吸入過(guò)多藥液刺激到氣道，而出現(xiàn)咳嗽加重的癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

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"半夜咳嗽的原因，有以下幾種：1、咳嗽變異性哮喘或哮喘：其典型的表現(xiàn)是夜間或凌晨咳嗽加重，這樣的患者都有過(guò)敏史。2、鼻后滴流綜合征：有過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎的患者，在夜間的時(shí)候，鼻涕可以倒流在咽部，引起夜間咳嗽加重。3、胃食道反流：患者也可以在夜間胃食道反流、反酸加重，尤其是在飲酒之后，可以刺激咽部引起咳嗽。4、心功能不全：患者左心功能不全，會(huì)出現(xiàn)夜間平臥后呼吸困難，同時(shí)會(huì)有咳嗽的癥狀，嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)夜間反復(fù)憋醒癥狀，但患者多數(shù)有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或者是有嚴(yán)重的心律失常。5、鼾癥：患者可以出現(xiàn)夜間的咳嗽加重。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

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"咳嗽加重不一定是肺炎加重，比咳嗽更明顯的癥狀，在肺炎的時(shí)候是呼吸困難、氣短或者氣喘，而肺炎只是在排痰不利的時(shí)候會(huì)引起咳嗽加重，另外在肺炎快好的時(shí)候也有可能咳嗽加重。因?yàn)榉窝准毙园l(fā)展期被控制以后，需要排痰，需要把病灶從肺里面排干凈，這個(gè)過(guò)程會(huì)產(chǎn)生大量的排痰，這個(gè)過(guò)程會(huì)有咳嗽，如果要是用化痰藥幫助它排，會(huì)快一些的排出來(lái)，而且如果排痰很順利咳嗽并不嚴(yán)重。不過(guò)如果痰比較黏或者當(dāng)時(shí)飲食比較厚味，以及吃了一些熱性或提早吃了補(bǔ)品，都可能導(dǎo)致痰會(huì)變得很黏不好排出來(lái)，這種情況下會(huì)引起咳嗽，并不是肺炎在加重，而是由于排痰不暢，如果用了止咳藥就麻煩了，痰就更不好排出來(lái)了。所以怎么正確處理咳嗽？及時(shí)把幫助把肺里面的垃圾排干凈，才是治療的正確方法。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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