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陳羅西
主治醫(yī)師

四川省骨科醫(yī)院

康復科

腰椎骨折需要長時間臥床嗎

2023-10-15 09:59播放 :

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腰椎骨折要分兩種情況，第一種情況是沒有做手術，根據(jù)患者癥狀即骨折的壓縮情況，不做手術的病人，一般壓縮1/3或1/4的病人，根據(jù)病人的片子來確定臥床的時間，基本上都是3周以上，具體的起床時間要由醫(yī)生來決定，醫(yī)生要復查X片或CT來確定起床時間。第二種情況是手術后的病人，在醫(yī)院脊柱科做的手術，基本術后第2-3天就可以下床，術后的病人下床之后對他的康復有一定的幫助，康復介入的時間相對更早，但如果臥床也同樣有一些康復治療方案。所以腰椎骨折病人臥床時間還是由醫(yī)生來決定，第一個是臥床3周以上，第二個是做了手術后第2-3天就可以下地行走了，但是還是必須要在配戴支具的情況下才能下地行走。

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腰椎骨折需要臥床多長時間

"腰椎骨折通常需要臥床2-3個月，具體情況如下：第一、腰椎輕度壓縮骨折：可以選擇保守治療，病人直接臥床休息2-3個月，臥床期間在腰后方加軟枕，使腰椎壓縮性骨折部位能夠逐漸復位。病人在床上還需要配合腰背肌力量訓練，2個月左右可以佩戴腰部護具離床活動，3個月時可以去除護具正常行走。第二、嚴重的腰椎壓縮性骨折：通常需要考慮手術治療，通過手術恢復椎體的高度和腰椎的穩(wěn)定性。病人在術后同樣需要臥床休息2-3個月，配合腰背肌功能訓練，鞏固手術的治療效果。經過積極的治療，能夠使病人在臨床后盡快恢復正常生活、工作。"

語音時長01:17''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2021/06/28收聽(20954)

腰椎骨折臥床多久

"腰椎骨折臥床的時間要根據(jù)年齡、骨折的情況以及治療方法決定，臥床需要2個月，如果年齡很小，愈合快或者骨折比較輕微，可以4-6周就進行檢查，疼痛明顯減輕以后可以在骨折愈合良好后不用再臥床。需要注意骨折的部位，如果是非椎體骨折，只是橫突、棘突或者骶尾部骨折，沒有造成嚴重的骨塊分離或者壓迫脊髓、神經，輕微的骨折臥床1個月左右如果疼痛明顯減輕，可以適當活動或戴支具進行鍛煉，但是椎體骨折，特別是壓縮比較重的骨折或者骨塊移位，有可能影響脊髓和神經，需要保守治療，臥床2個月或者進行手術治療。植骨后也需要臥床2個月，腰椎骨折進行骨水泥治療是比較特殊的情況，骨水泥手術如果比較順利，1周左右就可以起床，在不疼痛的情況下鍛煉。"

語音時長01:55''

李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院

2020/02/06收聽(24892)

腰椎骨折沒必要臥床嗎

"腰椎骨折有必要臥床休息，具體情況如下：第一、腰椎椎體骨折。壓縮骨折較輕者，應臥床休息2-3個月使骨折逐漸恢復，而壓縮較重者，則需要手術切開復位、內固定植骨治療，在術后也需要臥床休息2-3個月左右才可以使骨折順利愈合，否則會使神經受壓，導致截癱等嚴重的后果。第二、腰椎橫突骨折。雖然骨折并不影響腰椎負重，但是會導致劇烈的腰部疼痛癥狀，病人也需要臥床休息，一般臥床休息三周左右疼痛癥狀就可以明顯緩解，可以佩戴腰圍保護離床活動，否則疼痛癥狀非常劇烈還會導致慢性的并發(fā)癥。"

語音時長01:13''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

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腰椎骨折保守治療，臥床休息的時間一般在8周左右，具體的和患者的年齡、身體狀況、營養(yǎng)狀況，治療的是否正規(guī)、正確，同時腰部的固定是否穩(wěn)定、可靠等都有關系。比如健康成年人身體狀況良好，一般經過6-8周，腰椎骨折就能愈合，同時也要通過對良好支具的佩戴來穩(wěn)定腰椎、促進腰部骨折的愈合。如果老年人身體狀況一般，常常合并有其它的基礎疾病，比如骨質疏松或者胃腸道功能下降導致營養(yǎng)攝入不良，這種情況下愈合起來可能會相對的慢一些，恢復起來慢一些。具體情況要上醫(yī)院找醫(yī)生進行詳細的檢查，進行相應的評估，但常規(guī)在8周左右。

語音時長01:19''

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腰椎骨折保守臥床多久

"腰椎骨折保守臥床多久？腰椎骨折保守臥床至少2-3個月，有些人骨質疏松比較嚴重，可能骨頭長的比較慢，可能臥床時間要更長，即使臥床2-3個月要起來時，應該用護腰帶保護腰椎避免骨折進一步加重。腰椎骨折得根據(jù)骨折情況分析，如果腰椎骨折的比較嚴重已經屬于爆裂性骨折，椎管后方的流出道影響一般需要選擇手術。對于腰椎骨折選擇保守治療而比較常見的腰椎壓縮性骨折，這種情況可以選擇保守治療。保守治療要求至少臥床的2-3個月。因為腰椎本身的骨頭比較松，如果躺不夠2-3個月骨折愈合不夠結實，但起來站立錐體的鄰近出現(xiàn)重力的壓迫有可能骨折會進一步加重。腰椎的椎體會進一步的被壓縮，引起髁骨折的進一步加重。而且如果椎體進一步的加重就會導致腰椎解剖的淚腺發(fā)生改變，周圍小關節(jié)也會繼發(fā)錯位發(fā)生增生，容易發(fā)生椎管狹窄等等問題。"

語音時長01:47''

張道儉│北京大學第一醫(yī)院

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腰椎骨折術后根據(jù)手術方式來確定，如果是釘棒固定的臥床一周到兩周就可以下地，有的情況三天就下地，還有的情況比較保險需要躺三周左右，腰椎骨折在下地前必須佩戴胸腰椎支具，因為支具能夠分擔一部分力量，防止內固定物在下地后出現(xiàn)斷裂。如果采取的是椎體成形手術，就是往骨折的椎體內注射骨水泥，這種手術方式主要診斷老年骨質疏松引起的骨折，術后第二天就可以下地，也不需要佩戴支具。因為原理是在骨折的椎體內注射骨水泥，將骨折的裂隙直接填充，相當于是快速愈合，所以并不需要支具來分擔腰椎的壓力。兩種方法都不提倡長期臥床，手術的目的也是盡早下地、快速康復。

語音時長01:22''

李明輝│武漢市第五醫(yī)院

2020/04/19收聽(66588)

腰椎骨折需臥床多少天

"腰椎骨折需要臥床的時間是多少，根據(jù)骨折的類型、程度以及患者的自身情況不同而不同。一般腰椎骨折分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，穩(wěn)定性骨折指單純的腰椎壓縮骨折，腰椎的前緣壓縮程度小于椎體高度的1\/3，這類骨折往往認為是穩(wěn)定性骨折，對于穩(wěn)定性骨折可以臥床休息6-8周以后，佩戴圍腰逐漸坐起并進行適當?shù)难臣∫约肮δ苠憻?。但如果是腰椎不穩(wěn)定性骨折，如腰椎的壓縮骨折超過椎體的1\/3或者出現(xiàn)腰椎中柱以及后柱的損害，導致腰椎極不穩(wěn)定甚至出現(xiàn)腰椎的脫位，臥床時間應該根據(jù)手術以及具體治療的方式。如腰椎壓縮骨折超過椎體的1\/3，但不伴有明顯的脫位及影響骨折穩(wěn)定的其它因素，此時臥床休息常為8-12周，需要進行復查，腰椎骨折愈合可以佩戴圍腰進行活動。如出現(xiàn)了骨折脫位甚至爆裂性骨折，單純的臥床休息有時難以獲得足夠的恢復，往往需要手術治療。在手術治療固定后一般需要臥床休息2-4周，可以緩慢的下地行走并進行腰背肌鍛煉，因此腰椎骨折的程度以及骨折的類型決定了臥床時間的多少。"

語音時長01:55''

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李明輝│武漢市第五醫(yī)院

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