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陳哲
副主任醫(yī)師

北京大學(xué)第一醫(yī)院

普通外科

肛周膿腫手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎

2023-03-27 05:59播放 :

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肛周膿腫術(shù)后是否復(fù)發(fā)主要看手術(shù)是否徹底，還有病人術(shù)后是否局部注意。深部的膿腫做簡(jiǎn)單切開引流，術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率非常大，因?yàn)樯畈繘](méi)有處理，只是淺表膿液做引流，會(huì)保留一些膿腔，當(dāng)機(jī)體抵抗力差的時(shí)候會(huì)滋生細(xì)菌引發(fā)感染，有時(shí)會(huì)形成肛瘺。肛瘺是肛周感染的慢性階段，肛周膿腫實(shí)際是肛周感染的急性階段。此外，是否復(fù)發(fā)還跟患者生活習(xí)慣有關(guān)系，如果做完手術(shù)以后患者不保持良好的排便習(xí)慣，不清潔局部衛(wèi)生，即使手術(shù)很成功，一樣會(huì)造成局部復(fù)發(fā)，所以也要求患者術(shù)后一個(gè)月回院復(fù)查傷口情況。

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"肛周膿腫經(jīng)過(guò)手術(shù)以后，是有一定的復(fù)發(fā)率的，它的復(fù)發(fā)率經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，一般是在2%-5%之間。肛周膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)的原因有以下幾點(diǎn)：第一就是肛周膿腫位置過(guò)深，范圍過(guò)大，造成手術(shù)切開不充分，術(shù)后深部創(chuàng)面的炎性組織、物質(zhì)不能得到充分的引流，這是一點(diǎn)。第二點(diǎn)就是經(jīng)過(guò)手術(shù)以后，排便糞便中的細(xì)菌再次感染手術(shù)創(chuàng)面，造成二次感染，這也是肛周膿腫術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因之一。"

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肛周膿腫術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，看手術(shù)方法，如果做了膿腫的切開排膿，形成肛瘺以后需要再做手術(shù)。還要看一下肛周膿腫的病因，有些肛周膿腫病人有糖尿病、全身免疫系統(tǒng)疾病或者炎性腸病，比如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎，像牙齒爛了一顆以后，其它地方再有炎癥感染，形成膿腫，可能就要再發(fā)，也不一定復(fù)發(fā)，所以要區(qū)別開，一個(gè)是復(fù)發(fā)，一個(gè)是再發(fā)，同一個(gè)部位再次感染化膿，叫復(fù)發(fā)。如果在原發(fā)的部位旁邊再出現(xiàn)的膿腫，那么是再發(fā)。肛周膿腫手術(shù)以后一般兩天以后就可以洗澡，洗澡主要是要淋浴，不要盆浴，因?yàn)樽谠「桌铮瑢?duì)創(chuàng)口有的時(shí)候不好，淋浴對(duì)創(chuàng)口影響不大，肛周膿腫以后這個(gè)地方每天要清洗，要換藥洗澡以后進(jìn)行創(chuàng)面的消毒和換藥，對(duì)創(chuàng)口就沒(méi)有什么影響。

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"肛周膿腫的手術(shù)以后是容易形成肛瘺的，尤其是沒(méi)有得到及時(shí)的治療，或者延誤了最佳的治療機(jī)會(huì)，甚至是換藥不充分不徹底，都會(huì)誘發(fā)術(shù)后肛瘺的形成。另外，肛周膿腫和肛瘺這兩種疾病是可以互相轉(zhuǎn)化的，肛瘺是肛周膿腫的慢性期的一種表現(xiàn)。當(dāng)然，也有一部分肛瘺的患者是原發(fā)于腸道的慢性炎癥性疾病轉(zhuǎn)化而來(lái)的。而對(duì)于急性的肛周膿腫早期診斷，應(yīng)該及時(shí)的選擇手術(shù)治療。在手術(shù)當(dāng)中也應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的探查，確切的找到內(nèi)口將其切開或者進(jìn)行掛線。手術(shù)以后換藥也非常關(guān)鍵，每次換藥要徹底，避免殘留膿腔，因?yàn)檫@是導(dǎo)致術(shù)后肛瘺發(fā)生最主要的原因，急性期也應(yīng)該抗感染治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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