西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
骨外科
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椎間盤突出伴椎管狹窄，一般需要手術(shù)治療。
因為椎管由幾部分組成，后方有椎板、黃韌帶，側(cè)方有神經(jīng)孔、神經(jīng)根出入，前方有椎間盤。前方的椎間盤向后突出，可壓迫神經(jīng)根，造成管道狹窄，即可稱為椎管狹窄。聽懂上述原因，治療方法則不難理解，一般要通過去除已經(jīng)突出病變椎間盤，由椎間盤突出引起的椎管狹窄即可得到徹底解決。
椎間盤突出伴椎管狹窄，不僅是椎間盤突出問題，仍有后方骨性結(jié)構(gòu)的增生，椎管內(nèi)韌帶、黃韌帶的增生肥厚向前擠壓，而椎間盤突出向后擠壓。椎間盤突出以后，椎體高度丟失，造成側(cè)方的神經(jīng)孔狹窄。種種因素綜合可導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述癥狀，即椎間盤突出引起椎管狹窄，其經(jīng)典的手術(shù)方式為神經(jīng)孔和椎管的減壓手術(shù)治療。
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"如果輕度的椎間盤突出伴有椎管狹窄，患者臨床癥狀比較明顯的時候，可以在早期先嘗試保守治療，保守治療的方法包括注意姿勢，避免長期的彎腰負(fù)重，避免久坐、久站，同時可以針對癥狀使用甘露醇脫水或者腺苷鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)進行治療，伴有明顯疼痛的時候，可以口服非甾體消炎藥物等，達(dá)到患者疼痛的長期緩解。如果患者臨床癥狀比較嚴(yán)重，明顯影響了生活質(zhì)量，或者通過保守治療沒有獲得較好的臨床療效的時候，就需要考慮手術(shù)治療，椎間盤突出伴有椎管狹窄，最好采取開放手術(shù)，至于手術(shù)的方式是開窗半椎板還是全椎板切除，依據(jù)患者磁共振檢查的結(jié)果和病情的嚴(yán)重程度決定。"
李明輝│武漢市第五醫(yī)院
2020/10/12收聽(87520)
"如果腰椎間盤突出伴有腰椎管狹窄，就要盡早進行手術(shù)治療，因為這類病人的椎管狹窄的往往比較明顯，而且腰椎間盤突出隨著程度的加重，狹窄會更加明顯，會引起明顯的脊髓壓迫，可能會導(dǎo)致下肢的行走無力，下肢的肌力減退。突出的椎間盤如果掉到椎管內(nèi)，有可能會出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，表現(xiàn)為會陰部麻木、大小便功能障礙，所以這類病人要盡早進行手術(shù)，手術(shù)后再進行一個腰部的功能鍛煉，做挺腰的動作為主，再使用一些常規(guī)的消炎去痛藥物來對癥處理。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/11/27收聽(19452)
"椎間盤突出伴隨椎管狹窄，主要還是應(yīng)用保守治療的方案，效果不佳可以選擇手術(shù)來治療。椎管狹窄伴有間盤突出，多半是退行性的疾病，多發(fā)生于中老年患者。在早期的時候癥狀并不明顯，可以應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛的藥物，同時注意臥床休息，保守治療即可。當(dāng)癥狀逐漸加重，出現(xiàn)腿痛、行走路線變短或者影響生活，可以選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案，進行間盤摘除，椎管的減壓手術(shù)能夠徹底的治愈，治愈之后也不會再復(fù)發(fā)。目前來說，手術(shù)方式是比較好的常規(guī)術(shù)式，也不需要特別擔(dān)心副作用，所以如果癥狀加重可以選擇手術(shù)治療。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/02/23收聽(33146)
狀的患者可以應(yīng)用彌可保，同時中醫(yī)中藥在治療腰椎間盤突出上也具有一定優(yōu)勢，臨床上有很多病人通過口... 丁偉國│浙江省立同德醫(yī)院 2023/07/12播放(70284)
狀的患者可以應(yīng)用彌可保，同時中醫(yī)中藥在治療腰椎間盤突出上也具有一定優(yōu)勢，臨床上有很多病人通過口...
丁偉國│浙江省立同德醫(yī)院
2023/07/12播放(70284)
出現(xiàn)了椎間盤突出椎管狹窄的癥狀，首先避免腰部的劇烈活動、長時間的坐位勞作、彎腰搬重物，給予腰部的保暖，避免受涼?？梢赃x擇腰圍外固定，限制腰椎的活動，進而減輕由于椎間盤突出或椎管狹窄而引起的疼痛癥狀，可以給予腰部的理療，或者外用消炎鎮(zhèn)痛的藥物如氟比洛芬巴布膏，緩解疼痛的癥狀?；蛘呓o予口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如神經(jīng)妥樂平、甲鈷胺緩解由于間盤突出以及椎管狹窄而導(dǎo)致對神經(jīng)壓迫出現(xiàn)的麻木、無力癥狀。如果短期之內(nèi)，腰椎間盤突出腰椎管狹窄引起的一系列并發(fā)癥沒有得到有效的緩解，病情在進行性的加重，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，明確疾病的嚴(yán)重程度?？赡苄枰M行腰部的手術(shù)治療，才能徹底的治愈腰椎間盤突出以及椎管狹窄疾病。
牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/10/29收聽(43524)
椎間盤突出椎管狹窄，可以先使用保守治療，保守治療無效，就要考慮采用手術(shù)治療，具體如下：...
椎間盤突出椎管狹窄，可以先使用保守治療，保守治療無效，就要考慮采用手術(shù)治療，具體如下：
張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院
2023/04/23播放(36566)
出現(xiàn)椎間盤突出合并有椎管狹窄，首先避免腰部的劇烈活動，避免長時間的彎腰勞作、彎腰搬重物，可以使用腰圍進行輔助治療。如果疼痛的比較嚴(yán)重，臥床休息，給予局部的理療或者抗炎鎮(zhèn)痛的藥物緩解疼痛癥狀。如果短期之內(nèi)沒有任何的改善，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，明確疾病的嚴(yán)重程度，進而選擇合理的治療方法，可能需要進行腰部的手術(shù)，徹底的減壓才能治好。平時不要進行盲目的按摩、推拿，出現(xiàn)椎間盤突出合并有椎管狹窄，一定要去正規(guī)的醫(yī)院就診，不要耽誤病情。
2020/10/29收聽(36030)
頸椎病是目前臨床上常見的疾病，包括椎動脈型、脊髓型、神經(jīng)根型等，這些類型的頸椎病都是頸椎間盤突... 吳星火│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/10/24播放(36056)
頸椎病是目前臨床上常見的疾病，包括椎動脈型、脊髓型、神經(jīng)根型等，這些類型的頸椎病都是頸椎間盤突...
吳星火│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/10/24播放(36056)
"輕度的椎管狹窄、頸椎間盤突出，可以保守治療，比如按摩、針灸、理療，重度的壓迫了脊髓，出現(xiàn)下肢無力，踩棉花的感覺，持物不穩(wěn)，就必須進行手術(shù)干預(yù)。一般從前路把突出椎間盤摘除，把骨化的喉嚨韌帶骨質(zhì)清除，然后上cage融合，上鋼板。"
馬玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/08/30收聽(55272)
"對于頸椎間盤突出、椎管狹窄，具體治療方法如下：第一、這種情況需要注意檢查清楚，看突出和椎管狹窄的嚴(yán)重程度。一般可以先保守治療，避免低頭，避免長期的伏案工作、玩手機，或者因為其他的不良姿勢或外傷等加重突出和椎管狹窄的情況。第二、可以對癥應(yīng)用藥物，用一些營養(yǎng)神經(jīng)、活血化瘀的藥物，比如用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)、頸復(fù)康顆粒、腰痛寧膠囊等減輕癥狀。第三、根據(jù)壓迫和脊髓損傷的情況，以及椎管狹窄的情況是否影響活動和功能，對癥應(yīng)用一些理療，如果確實是突出，嚴(yán)重壓迫脊髓和神經(jīng)，椎管狹窄比較嚴(yán)重，或者已經(jīng)出現(xiàn)了下肢無力以及其他的明顯壓迫癥狀，影響生活，保守治療無效，可以考慮手術(shù)治療，減壓以后還需要進行內(nèi)固定，根據(jù)具體情況進行治療。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/09/08收聽(80524)
對于頸椎間盤突出以及椎管狹窄，病人往往會出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)根性癥狀。比如出現(xiàn)上肢的麻木、疼痛，甚至出現(xiàn)上肢的無力感。對于頸椎間盤突出椎管狹窄，可能還會引起椎動脈的供血障礙，引起頭暈、惡心、嘔吐等一些后循環(huán)供血不全的臨床癥狀。對于頸椎間盤突出椎管狹窄的治療，往往可以應(yīng)用一些保守治療，應(yīng)用一些甘露醇或改善循環(huán)的藥物來緩解神經(jīng)根的水腫，從而達(dá)到治療神經(jīng)根性的根痛、肢體麻木的癥狀。也有一些改善循環(huán)的藥物能改善顱內(nèi)的血供，增加腦血流量，從而解除后循環(huán)缺血所帶來的頭暈、惡心嘔吐相應(yīng)的顱內(nèi)缺血癥狀。對于嚴(yán)重的腰間盤突出、頸椎間盤突出和椎管狹窄，病人往往需要進行椎體或間盤的切除減壓治療，但是對于頸部的椎間盤或椎管狹窄的手術(shù)治療，風(fēng)險都是相當(dāng)高的，能不做手術(shù)，盡量不要做手術(shù)；但是萬不得已的時候也得做手術(shù)，從而提高病人的生活質(zhì)量。
柳羲│哈爾濱市第一醫(yī)院
2018/04/17收聽(21510)
頸部椎間盤突出和椎管狹窄是頸椎病表現(xiàn)，即頸椎老化的一種表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種情況，可以采用保守治療... 張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 2023/06/30播放(97336)
頸部椎間盤突出和椎管狹窄是頸椎病表現(xiàn)，即頸椎老化的一種表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)這種情況，可以采用保守治療...
2023/06/30播放(97336)
腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄的治療主要是根據(jù)患者癥狀決定，若患者癥狀較輕，可采取保守治療，主要包... 邢澤軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/11/01播放(84210)
腰椎間盤突出合并腰椎管狹窄的治療主要是根據(jù)患者癥狀決定，若患者癥狀較輕，可采取保守治療，主要包...
邢澤軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/11/01播放(84210)
病人患有腰椎間盤突出癥，同時伴有腰椎管狹窄，如果病人的臨床神經(jīng)受壓癥狀程度不重，可以及時的采取保守治療，需要病人硬板床平臥。同時腰椎部位要采用骨盆帶給予牽引，或者配合腰椎的針刺、頻譜儀烤電、艾灸等辦法，也可以在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰部的正確康復(fù)鍛煉，恢復(fù)腰椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可以增加腰部的肌力量，能夠緩解病人的臨床癥狀。病人出現(xiàn)這種病癥后有明顯的下肢感覺麻木、肌肉無力、行走困難，或者出現(xiàn)二便異常，在治療上就需要采取手術(shù)治療，應(yīng)該進行髓核摘除，同時還需要做神經(jīng)根管擴大術(shù)，可以解除對神經(jīng)根的壓迫，就能夠使病人的臨床表現(xiàn)得到恢復(fù)。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/05/08收聽(63858)
大多數(shù)腰椎間盤突出的病人不需要手術(shù)，通過藥物治療和臥床休息都會緩解，只有少數(shù)發(fā)病時間超過3個月... 陳臨煒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/02/16播放(89768)
大多數(shù)腰椎間盤突出的病人不需要手術(shù)，通過藥物治療和臥床休息都會緩解，只有少數(shù)發(fā)病時間超過3個月...
陳臨煒│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/02/16播放(89768)
"腰椎間盤突出伴腰椎管狹窄，首先要避免長時間的伏案工作，經(jīng)常彎腰低頭，這些活動都會加重椎間盤的突出，因為彎腰時椎間盤是往后的趨勢。椎間盤突出加重會引起椎管的進一步狹窄，會引起更明顯的癥狀。其次，可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物來緩解腰部的癥狀，緩解疼痛，可以使用肌松藥來緩解腰部肌肉的痙攣。另外晚上睡覺時要睡硬床，不可以睡軟床，軟床會使疾病加重。要是腰椎間盤突出嚴(yán)重，同時又伴有椎管狹窄，還可以進行手術(shù)治療，進行椎管減壓和腰椎間盤的摘除手術(shù)。"
2020/11/17收聽(80464)
"椎間盤突出并椎管狹窄是兩個病，首先有椎間盤突出，其次有椎間盤突出進入椎管內(nèi)造成椎管的橫徑和前后徑減少，以及椎管內(nèi)的容積減少的一種臨床癥狀。所以椎間盤突出并椎管狹窄的意思是由于兩個病造成的，需要及時去正規(guī)醫(yī)院就診，完善腰椎的核磁共振檢查，結(jié)合患者的癥狀、體征，明確疾病的嚴(yán)重程度，給予科學(xué)合理的治療方法，讓椎間盤突出合并椎管狹窄導(dǎo)致腰部的一系列臨床癥狀得到及時有效的緩解，不要耽誤病情。"
2020/11/03收聽(60956)
椎間盤突出之后，必然會導(dǎo)致繼發(fā)性椎管狹窄。如果椎間盤突出的程度相對較輕，導(dǎo)致的椎管狹窄也會相對較輕，此時可以選擇嚴(yán)格的保守治療，絕大多數(shù)患者都可以得到相應(yīng)的緩解，一部分相對效果較差，相對效果較差的這部分就需要做手術(shù)治療，而效果相對良好的可以繼續(xù)保守治療。保守治療的主要內(nèi)容是在急性期的時候，盡量避免椎間盤突出的部位的運動，最好是休息，微波理療、活血化瘀藥物治療，并且做適當(dāng)?shù)臓恳委?。如果有神?jīng)根刺激癥狀，還可以使用甘露醇等脫水藥物治療。如果嚴(yán)格的保守治療無效，可以考慮做手術(shù)治療，將突出的椎間盤徹底摘出。
楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
2019/03/11收聽(35116)
椎間盤突出和椎管狹窄既是同一個疾病的不同階段，也可以是兩個不同的疾病診斷，椎間盤突出是椎間盤由... 禹志軍│三亞市中醫(yī)院 2023/09/30播放(89474)
椎間盤突出和椎管狹窄既是同一個疾病的不同階段，也可以是兩個不同的疾病診斷，椎間盤突出是椎間盤由...
禹志軍│三亞市中醫(yī)院
2023/09/30播放(89474)
頸椎間盤突出導(dǎo)致椎管狹窄，具體的治療方法，取決于病變的嚴(yán)重程度。如果本身病變不是很嚴(yán)重，椎管體積仍然比較寬暢，神經(jīng)壓迫的癥狀不明顯，基本可以保守治療，比如多休息，避免長時間低頭，再做針灸、按摩、理療，甚至頸椎牽引等。如果上述病變特別嚴(yán)重，椎管直徑已經(jīng)很小，里面的脊髓受到壓迫非常明顯，甚至出現(xiàn)四肢無力的癥狀，只能通過手術(shù)治療。只有將椎管的體積擴大，神經(jīng)壓迫因素才能解除，上述癥狀才能得到緩解。而手術(shù)類型可以分為頸椎前路以及頸椎后路的手術(shù)，比如上鋼板植骨內(nèi)固定，但是具體選擇哪一種，還需根據(jù)椎管狹窄的同時，是否有韌帶鈣化等相應(yīng)的特點來綜合判斷。
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/24收聽(59776)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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