洛陽市中醫(yī)院
肛腸科
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女性妊娠期痔瘡發(fā)病率非常高。妊娠期隨胎兒增大，盆腔內的壓力增大，容易引起血液瘀積，痔瘡加重。此外便秘、腹瀉等也是引起痔瘡的原因?，F(xiàn)在生活水平提高，孕婦往往進食高蛋白、高營養(yǎng)的物質，容易引起營養(yǎng)過剩，同時引起大便秘結，加之妊娠期盆腔內胎兒增大，更容易引起痔瘡。因此孕婦的飲食習慣非常重要，進食清淡、高纖維素的食物及水果蔬菜等，對于孕婦的痔瘡能夠起到預防作用，并且緩解癥狀?？偨Y起來，孕婦要注意清淡飲食，特別是潤腸食物的應用等。
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"孕婦患有痔瘡，不但要從飲食上調節(jié)，還要充各方面全面注意。因為孕期的生理特殊性，要從孕婦和胎兒兩方面來考慮，孕婦不能隨意用藥使治療成為一件相對困難的事。懷孕期間首先要注意飲食調整，不要吃辛辣食物、油膩、刺激性食物，更不要飲酒。要吃易消化的食物，不要大量食用肉類，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況，使痔瘡加重。要多吃一些富含粗纖維的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜。還可以如果沒有血糖升高的情況，適當?shù)娘嬘梅涿鬯３执蟊闳彳浲〞?。避免久坐久站，減少長期站立或坐的時間。如果痔瘡急性發(fā)作，癥狀比較嚴重，應及時就醫(yī)。建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進行合理的治療，指導用藥，懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
朱軍│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2020/04/19收聽(89012)
"孕婦得痔瘡可以用痔瘡膏，但市面上現(xiàn)在還沒有專門為孕婦準備的孕婦痔瘡膏，所以孕婦選擇痔瘡膏的時候一定要謹慎，可以選擇太寧乳膏，也稱角菜酸酯乳膏，相對來說比較安全，是一種海藻的提取物，主要成分是角菜酸酯，對孕婦刺激性比較小。孕婦也可以選擇肛泰軟膏、馬應龍痔瘡膏，這種中藥成分的痔瘡膏一定要慎用，因為里邊的有效成分有冰片、麝香等藥物，有可能導致流產。現(xiàn)在都講究優(yōu)生優(yōu)育，不要因為使用痔瘡膏而導致懷孕期間的不安全、胎兒發(fā)育不好，可以優(yōu)先選用太寧膏，就是角菜酸脂軟膏來進行應用，這個藥相對比較安全。"
布乃濱│聊城市中醫(yī)院
2021/05/28收聽(36188)
孕婦痔瘡消腫止痛可以使用以下方法：第一、溫水坐浴，減少運動，多平臥，雖然沒有任何藥物，但這可能是治療孕婦痔瘡最好的方法，每天坐浴2-3次，如果月份過大、下蹲困難，可以側臥熱敷。第二、孕婦需要預防便秘，多吃蔬菜、水果。第三、選擇孕婦安全藥物，邁之靈是植物提取物相對安全，可以改善微循環(huán)、消腫止痛，外用可以選擇太寧軟膏，對胎兒也沒有什么影響。第四、可以使用中藥坐浴，比如可以使用野菊花、紫花地丁、大血藤等藥物煎制而成的藥水坐浴。第五、在萬不得已的情況下可以考慮手術治療。
朱飛│衢州市中醫(yī)院
2019/09/25收聽(21804)
"孕婦得了痔瘡以后，到底應該用哪些藥？這是有嚴格限制的。比如口服藥，其中的成分可能增加孕婦體內胎兒流產，發(fā)育異常的風險，那么這種口服藥是不能夠用的，甚至有些外用藥，其中含有的成分也可能導致體內胎兒發(fā)育的異常，甚至導致孕婦流產，所以這些藥物都不能夠應用在孕婦的身上。根據(jù)個人的經(jīng)驗，運用中草藥煎湯、坐浴、熏洗的方法，比較安全有效。經(jīng)常用的方子是花椒20g、黃百20g、明礬20g、大黃20g，水煎、坐浴、熏洗，每日1次，每次5-10分鐘，7-10天為一個療程。"
羅京藝│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/18收聽(42096)
妊娠期婦女痔瘡發(fā)作以后，目前還沒有藥物有明確的安全性。也就是對妊娠期婦女這個群體，還沒有對任何... 孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 2023/05/15播放(32520)
妊娠期婦女痔瘡發(fā)作以后，目前還沒有藥物有明確的安全性。也就是對妊娠期婦女這個群體，還沒有對任何...
孫松朋│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
2023/05/15播放(32520)
孕婦妊娠期間發(fā)生痔瘡，主要原因是由于子宮逐漸增大，引起腹腔壓力不斷增加以及增大子宮壓迫下腔靜脈，造成痔靜脈回流受阻，并引起肛門不同程度的水腫和充血，嚴重的會引起血栓形成，從而出現(xiàn)不同程度的痔瘡表現(xiàn)。部分原因是由于孕婦攝入大量高蛋白飲食，加上激素等水平的異常變化，造成大便燥結、排便時間延長，進一步加重痔瘡的癥狀。由于孕婦妊娠期間不能使用許多種類的藥物，如馬應龍類的痔瘡膏里面含有麝香等成分，會導致流產和胎兒畸形。治療上可以用熏洗劑，同時配合太寧膏、太寧栓等外用，還可經(jīng)常做提肛運動，增加肛門的收縮能力，有助于更快的恢復。飲食方面多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，避免久蹲廁所，增加腹壓，多采取左側臥位，利于減輕對下腔靜脈壓迫，改善靜脈回流，緩解痔瘡的癥狀。
楊德君│上海長征醫(yī)院
2020/04/01收聽(82476)
"因為孕期的生理特殊性，要從孕婦和胎兒兩方面來考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對困難的事。孕期痔瘡嚴重時，要注意飲食調整，不要吃辛辣食物，不要吃油膩食物，不要吃刺激性食物，更不要飲酒。吃易消化的食物，不要大量食用肉類，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況使痔瘡加重。要多吃一些富含纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，可以適當?shù)娘嬘梅涿鬯?，要保持大便柔軟通暢，避免久坐、久站，減少長期站立或坐的時間。對于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時都要用手輕輕的把這塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當?shù)陌茨蛴脺責崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作癥狀比較嚴重時，應及時就醫(yī)，建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進行合理的治療，指導用藥。懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
2020/04/02收聽(16984)
"痔瘡是肛腸科最常見的疾病之一，可以分為內痔、外痔、混合痔。外痔又可以分為炎性外痔、結締組織外痔、血栓性外痔和靜脈曲張性外痔。內痔又可以分為四期。孕婦是最容易長痔瘡的人群。孕婦是“十人十痔”，孕婦內痔、外痔、混合痔都可以長，病情大多都比較嚴重。由胎兒壓迫靜脈，造成靜脈的回流受阻，以前沒有痔瘡，懷孕以后會長；如果以前有痔瘡，懷孕以后痔瘡會明顯的加重。所以，孕婦出現(xiàn)痔瘡，治療起來比較困難，好多的藥物都含有麝香和冰片，孕婦都是禁忌使用的，包括手術治療也難以實施。麻藥包括手術的藥品，對胎兒都是有影響的。孕婦一旦長了痔瘡，比較安全的藥物就是太寧栓和太寧膏，又叫復方角菜酸酯栓、復方角菜酸酯（乳）膏。"
黃林峰│淄博市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018/06/23收聽(46138)
"孕婦出現(xiàn)痔瘡主要原因是與懷孕有關系，以及有可能與飲食有關系。在懷孕后期由于子宮增大，會壓迫盆腔，導致患者髂血管回流出現(xiàn)障礙，從而會加重直腸內部靜脈曲張，所以會加重痔核的水腫引起疼痛。也有可能在懷孕后期患者出現(xiàn)排便習慣的障礙，比如出現(xiàn)便秘或者排便時間延長，從而在排便的時候要加重痔核突出，特別是在進食辛辣刺激食物以后有可能會誘發(fā)。所以當診斷痔瘡明確之后，一般先采用保守治療的方法，比如要清淡飲食、多食纖維素，也就是多吃新鮮的蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、蔥、姜、蒜等。要適當?shù)膩砘刈邉樱谒咧氨M可能用溫水將肛門周圍清洗干凈。同時也需要降低腹腔內部的壓力，盡量采用左側臥位，減少子宮對盆腔的壓迫。如果患者痔核水腫比較明顯，可以用九華痔瘡膏在痔核表面進行涂抹，不建議用馬應龍痔瘡膏，因為馬應龍內部含有麝香，有可能會對胎兒造成影響。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/08/27收聽(96198)
"孕婦其實特別容易得痔瘡，其實80%的孕婦都多少有痔瘡，如果是小痔瘡不出血，其實也可以不用藥，不去管也不太影響懷孕，也不會引起出血不需要治療。但如果是痔瘡非常大經(jīng)常出血，還是要就診于外科，讓外科醫(yī)生看適合用藥還是手術，特別大的痔瘡還反復出血，其實用藥效果也不是很好，建議做局部的小手術。對于可以藥物治療痔瘡的孕婦，首選是太寧栓進行肛門放入栓劑來治療，太寧栓對孕婦和對孩子都沒有影響孕婦可以用。"
周丹│北京醫(yī)院
2019/10/24收聽(24340)
"孕婦得了痔瘡，首先要多臥床休息，這樣可以有效的促進肛門靜脈的回流，減輕痔瘡的癥狀。其次要防治便秘，多喝水、勤活動、多吃含纖維素高的食物，如水果、蔬菜等。如果排便的時候有痔瘡脫出的情況，可以在便后用手輕輕推回。如果有血栓形成的情況，伴有水腫，可以應用高滲鹽水濕敷或者50%的硫酸鎂濕敷，待水腫消退后，用手輕輕推回，必要時可以應用復方角菜酸酯栓納肛。"
張學誠│承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院
2018/07/12收聽(35944)
國外的很多文獻、報道都可以有些藥物在應用，因為這涉及到一個倫理的問題，這種東西就是說朋友們可以想象一下，每當你用一個什么藥物用在人身上的話，它是經(jīng)過一定程序的，不可能拿孕婦在這里做試驗，所以說所有得出的結論得到一個動物試驗的結果，它說是安全的，但是確實從臨床工作中，從我個人來講，我不太講跟孕婦運用一些東西，所知道比較安全的一些治療手段就是5個月以后，痔瘡有一種栓劑，運用這種栓劑是安全的，這個基本上在整個的這個孕婦，包括產婦她們運用都是比較安全的，因為產婦還涉及到這種哺乳的問題，除非是這種嵌頓的這種嵌頓痔卡的非常厲害，水腫疼痛會造成這個，如果不及時做手術可以造成這個腸的壞死，盡量不要才能手術去干預它，最主要還是要把飲食、大便的習慣和性狀把它控制好，另外可以坐坐浴，5個月以上可以運用栓劑，那至于說痔瘡遺留的這個狀態(tài)怎么辦？我個人的建議是等你哺乳期過后，然后再找專業(yè)的外科醫(yī)生再給你評判一下，需要不需要進一步的手術。
鄭毅│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/10收聽(29410)
孕婦患了痔瘡要保持大便通暢，防止和治療便秘。孕婦除了注意營養(yǎng)充足外，還應該適當多吃些含纖維素較... 鄭毅│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/12/16播放(72318)
孕婦患了痔瘡要保持大便通暢，防止和治療便秘。孕婦除了注意營養(yǎng)充足外，還應該適當多吃些含纖維素較...
2023/12/16播放(72318)
"孕婦得了痔瘡，要看有什么具體的癥狀，如果只是痔瘡脫出肛外，不會引起疼痛、出血等癥狀，可以不行處理。如果痔瘡嵌頓在肛門口，引起疼痛明顯，可以用溫水坐浴肛門或者用熱毛巾濕敷脫出在肛門外的痔瘡，讓其慢慢回納入肛門內。要調節(jié)大便，保持大便通暢，因為干燥的大便會反復刺激痔核脫出肛外，引起疼痛。多食用粗纖維的食物，還有瓜果、蔬菜等等。"
張金鳳│贛州市中醫(yī)院
2019/02/25收聽(28234)
"在懷孕期間容易并發(fā)痔瘡，對于治療痔瘡的藥膏臨床上太寧栓最為多見，因為太寧栓的主要成分為角菜酸酯，對于孕婦或胎兒沒有特別大的影響，因為這個藥物不同于中藥，很少有麝香和冰片，麝香有可能會導致孕婦流產，因此臨床上基本不采用中藥的痔瘡膏治療，多數(shù)是采用太寧栓配合物理療法，包括局部按摩、溫水坐浴或者藥物熏蒸、熱敷等方式來進行孕婦痔瘡的治療。孕婦得了痔瘡后一定要避免吃辛辣刺激性的食物，保持大便通暢，保持肛門局部周圍清潔干燥，能有效預防痔瘡的發(fā)生和治療痔瘡。"
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2019/12/09收聽(16584)
"因為孕期的生理特殊性，要從孕婦和胎兒兩方面來考慮治療，孕婦不能隨意用藥，使治療成為一件相對困難的事。懷孕期間要注意飲食調整，不要吃辛辣食物，不要吃油膩食物，不要吃刺激性食物，更不要飲酒?？梢猿砸紫氖澄?。不要大量食用肉類，不要暴飲暴食，以避免引起便秘的情況，使痔瘡加重。要多吃一些富含粗纖維的食物，多吃新鮮的瓜果、蔬菜，保持大便柔軟、通暢。避免久坐、久站，減少長期站立或坐的時間。對于脫垂型痔瘡，痔瘡每次脫出時都要用手輕輕把痔塊送回肛門，阻止再脫出，可以適當?shù)陌茨蛴脺責崦頍岱蟾亻T。如果痔瘡急性發(fā)作，癥狀比較嚴重時，應及時就醫(yī)。建議孕婦到正規(guī)的醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的建議下進行合理的治療，指導用藥。懷孕期間的痔瘡更要重視，不能大意。"
2020/10/12收聽(69686)
"孕婦痔瘡應以用藥保守治療為主，需要結合孕婦痔瘡的臨床癥狀具體分析，如改變生活方式、藥物治療、手術治療等，具體如下：1、改變生活方式：當孕婦痔瘡沒有任何臨床癥狀時并不需要特殊治療，但患者需要注意自己的飲食，以清淡飲食為主，多吃膳食纖維，要保持排便通暢，防止便秘，便后要注意肛門局部清潔、衛(wèi)生，防止痔瘡繼續(xù)加重或者出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀；2、藥物治療：如果痔瘡表現(xiàn)為局部腫痛，可以口服邁之靈、外用痔瘡膏緩解腫痛癥狀，如果孕婦痔瘡表現(xiàn)為便血癥狀，可以使用復方角菜酸酯栓塞肛門，緩解便血癥狀；3、手術治療：如果孕婦的痔瘡比較嚴重，癥狀明顯，經(jīng)用藥治療效果欠佳，在有可能會影響胎兒或者孕婦的情況下，萬不得已也可以考慮行手術治療。"
2021/06/04收聽(17684)
"孕婦如果得了痔瘡不要緊張。痔瘡是一種曲張的靜脈血管團，一般在腹壓增加或者便秘時容易導致，孕婦由于脹大的子宮壓迫直腸，使直腸靜脈回流受阻，會產生痔瘡，并且會使它加重。如果痔瘡特別嚴重，首先可以進行飲食、藥物治療，應當避免辛辣和刺激的食物，可以多喝水、多喝蜂蜜軟化大便，促進大便的順利排出；減輕便秘，從而減輕對直腸的刺激。保持肛周的清潔，可以用溫鹽水肛周熏洗，提高鹽水的濃度可以起到消腫作用。如果孕婦痔瘡特別嚴重，用藥一定要慎重，可以應用副作用比較小的太寧膏和太寧栓，主要成分是二氧化鈦、氧化鋅、角菜酸酯，主要起到抗炎、止血消腫的作用，在肛門內塞入太寧栓，肛周涂抹太寧膏。如果經(jīng)過保守、藥物治療以后，痔瘡逐漸加重，便血、局部形成血栓疼痛的癥狀比較嚴重，還應當積極的行手術治療，行血栓剝離術或者痔瘡切除術。"
董典博│聊城市人民醫(yī)院
2019/04/25收聽(83116)
"痔瘡是懷孕期間的女性常常發(fā)生的一種難言之隱，痔瘡可能引起肛門部位疼痛、瘙癢、頻繁便意的癥狀，同時也有可能出現(xiàn)大便時出血的癥狀。孕婦出現(xiàn)痔瘡出血該怎么辦：1、可以在大便后用溫開水徹底清洗肛門部位，涂抹孕痔安痔瘡膏進行治療，孕痔安痔瘡膏是適合于妊娠期女性使用的一種治療痔瘡的藥物，對胎兒發(fā)育沒有明顯的不良影響。2、同時嚴格控制飲食，不要進食辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣刺激的食物。要多吃一些香蕉、西紅柿、胡蘿卜、紅薯等粗纖維食物，保持大便通暢。適當?shù)幕顒由眢w不要長時間的久坐。"
朱海燕│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019/05/23收聽(23518)
"孕婦在懷孕期間生理的特殊性，要首先保護胎兒，所以用藥或者放射、檢查等，都不是首選的方式。現(xiàn)在國內外公認的孕婦的痔瘡治療方式就是保守療法，首先增加食物里邊膳食纖維的含量，保持大便通暢，避免進食辛辣刺激性的食物，外用對胎兒沒有影響的藥物，如某些痔瘡膏，某些脂肪酸等。對于比較重的痔瘡，確實嚴重影響生活質量，影響產婦，可以根據(jù)情況選擇手術治療的方式。但是治療期間用的藥，治療方式的選擇要特別謹慎，盡量保護胎兒。這就是孕婦的痔瘡的治療大體的情況。"
王曉鋒│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院
2018/03/12收聽(79390)
北京東直門醫(yī)院 張書信
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廣中醫(yī)深圳醫(yī)院 林潔
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北京東直門醫(yī)院 孫松朋
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浙江省人民醫(yī)院 屠世良
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