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    2型糖尿病鑒別診斷
    
            
    
                 2023-01-01 00:51播放 : 

                
    
                    
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    得了2型糖尿病，如果任何癥狀都沒(méi)有，僅僅是血糖升高，那么要看查體是否存在腹型肥胖，對(duì)于腹型肥胖的患者，要進(jìn)行鑒別診斷，是單純性肥胖還是繼發(fā)性肥胖，需要做一系列的檢查，明確有無(wú)庫(kù)欣綜合征或者其他疾病導(dǎo)致的肥胖。如果是單純性肥胖，多考慮是血糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂所導(dǎo)致的代謝性綜合征。如果有口干、多飲、多尿，需要與尿崩癥鑒別，需要問(wèn)病史，詳細(xì)的問(wèn)癥狀、體征，需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查，明確尿比重，是否存在低比重尿，需要查血滲透壓，看血、尿滲透壓的比值，如果醫(yī)院的檢查比較完善，還可以查抗利尿激素是否存在增多以及減少除外尿崩癥這一疾病。很多糖尿病晚期會(huì)有體重下降，所以需要跟甲亢鑒別，需要問(wèn)是否有高代謝癥狀，比如怕熱、多汗、心慌、手抖，需要查體，看是否有突眼以及甲狀腺腫大，需要完善甲狀腺功能檢查，看甲狀腺功能是否存在異常除外甲狀腺疾病。所以要根據(jù)不同的癥狀、體征進(jìn)行糖尿病的鑒別診斷。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    1型2型糖尿病鑒別診斷
    
    
    "1型、2型糖尿病的鑒別診斷，最主要的是看胰島功能，1型糖尿病胰島素分泌曲線(xiàn)較低平，叫低平曲線(xiàn)，而2型糖尿病的胰島素分泌叫一相消失，二相延遲，通過(guò)完善糖耐量試驗(yàn)，同時(shí)完善胰島素釋放試驗(yàn)或者C肽釋放試驗(yàn)進(jìn)行鑒別，什么時(shí)候做胰島素釋放試驗(yàn)？患者如果沒(méi)有應(yīng)用胰島素，就可以做胰島素釋放試驗(yàn)，如果患者已經(jīng)應(yīng)用了胰島素，為了避免內(nèi)源性、外源性胰島素難以鑒別，就做C肽釋放試驗(yàn)，兩者都可以看出患者的胰島功能，通過(guò)患者的胰島功能來(lái)鑒別1型和2型糖尿病，1型是胰島功能衰竭，而2型糖尿病是以胰島素抵抗為主。兩者還有其它的鑒別點(diǎn)，比如1型糖尿病有自發(fā)酮癥酸中毒傾向，而2型糖尿病一般沒(méi)有自發(fā)酮癥傾向，但不能說(shuō)2型糖尿病不得酮癥酸中毒，在臨床上2型糖尿病得酮癥酸中毒的也不占少數(shù)。另外，過(guò)去可以從體型上有一定的鑒別，1型相對(duì)來(lái)說(shuō)比較纖瘦，2型較肥胖，但現(xiàn)在也不是特別準(zhǔn)確，過(guò)去1型糖尿病的患者年紀(jì)普遍偏小，2型糖尿病的患者年紀(jì)普遍偏大，但現(xiàn)在隨著2型糖尿病發(fā)病越來(lái)越早，也有非常年輕的2型糖尿病患者，所以?xún)烧咦罨镜蔫b別要點(diǎn)還是胰島功能。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:31''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    邵瀅│中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
    
        
    2021/04/30收聽(tīng)(99514)
    
    
    

    




















    
    
    1型糖尿病與2型糖尿病的鑒別
    
    
    "糖尿病的分型，目前仍采用WHO，1999年的糖尿病病因?qū)W分型體系，根據(jù)病因?qū)W證據(jù)，將糖尿病分為4大類(lèi)，即1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類(lèi)型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病，是臨床最常見(jiàn)的類(lèi)型。1型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，其顯著的病理學(xué)和病理生理學(xué)特征，是胰島Beta細(xì)胞數(shù)量顯著減少和消失，導(dǎo)致的胰島素分泌顯著下降或缺失。1型糖尿病具有以下特點(diǎn)：發(fā)病年齡通常小于30歲、起病急、三多一少癥狀明顯、以酮癥或酮癥酸中毒起病、體型多消瘦、空腹和餐后的血情，C肽水平明顯降低、自身抗體，如谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體、人胰島細(xì)胞抗原2抗體、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體8抗體陽(yáng)性等、遺傳方式是多基因，散發(fā)。2型糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，其顯著的病理生理學(xué)特征，為胰島素抵抗伴胰島素分泌減少，或相對(duì)減少。發(fā)病年齡通常為40歲以上、體型大多肥胖、起病隱匿、很少會(huì)伴有三多一少癥狀，不少人是通過(guò)體檢或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)，才被診斷為糖尿病、自身抗體檢測(cè)陰性、其遺傳方式是多基因，家族聚集。根據(jù)以上特點(diǎn)，1型、2型糖尿病可以作出鑒別。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    于棉榮│中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院
    
        
    2019/08/02收聽(tīng)(25436)
    
    
    

    




    
    
    2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    
    
    2型糖尿病是臨床最為常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，2型糖尿病多見(jiàn)于年齡>40歲的肥胖患者，多有糖尿病家族史，可以合并有高血壓、高血脂、肥胖等代謝紊亂。2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：1、空腹血糖，空腹血糖的正常值是3.9-6.1mmol/L，當(dāng)空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之間時(shí)為空腹血糖過(guò)高，當(dāng)空腹血糖>7.0mmol/L時(shí)，如果具有糖尿病的典型癥狀，就可以診斷為糖尿病，如果不具有糖尿病的典型癥狀，需要在不同的時(shí)間復(fù)查血糖，以證實(shí)糖尿病的診斷。2、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)或者餐后2小時(shí)血糖，正常值是低于7.8mmol/L，當(dāng)餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間時(shí)為糖耐量異常，當(dāng)餐后2小時(shí)血糖>11.1mmol/L，如果伴有糖尿病的典型癥狀，就可以診斷為糖尿病。如果不具有糖尿病的典型癥狀，則需要在不同的時(shí)間復(fù)查證實(shí)。3、糖尿病的診斷主要以空腹和餐后血糖，或者口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖作為主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，在化驗(yàn)方法可靠的情況下，糖化血紅蛋白也可以用于糖尿病的診斷，當(dāng)糖化血紅蛋白>6.5%時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮存在糖尿病。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    王開(kāi)芹│滕州市中心人民醫(yī)院
    
        
    2020/03/03收聽(tīng)(61024)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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