北京大學(xué)第一醫(yī)院
腎病內(nèi)科
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急進(jìn)性腎炎屬于臨床綜合征，不僅需依據(jù)病理鑒別Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型，還需與以下疾病鑒別診斷：
1、血管炎：多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等，胃腸道血管炎可能出現(xiàn)便血，肺部血管炎可能出現(xiàn)咯血；
2、抗腎小球基底膜腎?。罕憩F(xiàn)為突然發(fā)生尿量減少、腎衰、血尿、蛋白尿等；
3、免疫性疾?。嚎尚邢嚓P(guān)免疫指標(biāo)篩查；
4、冷球蛋白血癥：表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、急性腎衰等，腎臟穿刺可見冷球蛋白沉積。
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急進(jìn)性腎炎常用診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)肉眼血尿，且短期之內(nèi)發(fā)生腎衰； 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/11/06播放(72690)
急進(jìn)性腎炎常用診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)肉眼血尿，且短期之內(nèi)發(fā)生腎衰；
許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/11/06播放(72690)
"急進(jìn)性腎炎是所有的腎炎中一種進(jìn)展快速的腎炎，可以表現(xiàn)為病變的急劇惡化，而使血中肌酐在短時(shí)間內(nèi)急劇上升，甚至是達(dá)到尿毒癥期，也就是到707μmol\/L 。造成急進(jìn)性腎炎的原因有很多，絕大部分是感染、毒物或者某些藥物引起，使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)抗，腎臟某一部位的抗體。這種抗體與腎臟的某一部位起作用，嚴(yán)重?fù)p害腎臟功能，例如抗腎小球基底膜抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體，容易造成腎臟新月體的形成，使腎臟過濾功能以及其它的功能嚴(yán)重的受到損害，而喪失腎臟基本的功能，可以出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀。所以說急進(jìn)性腎炎如果是腎臟病理確診，就需要進(jìn)行積極的治療，可以進(jìn)行透析或者血漿置換，必要時(shí)應(yīng)用大劑量的甲潑尼龍或醋酸潑尼松來進(jìn)行治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/04/13收聽(21106)
急進(jìn)性腎炎也稱急進(jìn)性腎小球腎炎。此病發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿... 王靜│臨汾市中心醫(yī)院 2023/06/10播放(51848)
急進(jìn)性腎炎也稱急進(jìn)性腎小球腎炎。此病發(fā)展迅速，腎功能急劇惡化，預(yù)后較差。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿...
王靜│臨汾市中心醫(yī)院
2023/06/10播放(51848)
引起急進(jìn)性腎炎的因素較多，較常見的包括急性腎炎、新月體腎炎、膜增殖性腎炎，或者繼發(fā)腎臟疾病，如... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/04/14播放(96054)
引起急進(jìn)性腎炎的因素較多，較常見的包括急性腎炎、新月體腎炎、膜增殖性腎炎，或者繼發(fā)腎臟疾病，如...
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/04/14播放(96054)
"早期診斷和強(qiáng)化治療是提高急進(jìn)性腎炎治療成功的關(guān)鍵，包括針對(duì)腎小球免疫介導(dǎo)炎性損傷的強(qiáng)化免疫治療以及其他對(duì)癥治療。主要治療方法包括以下：第一、腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物，首選甲潑尼龍沖擊，三次為一個(gè)療程，必要時(shí)隔3-5天后重復(fù)下一個(gè)療程，總共2-3個(gè)療程，而后給予口服潑尼松及口服或靜脈注射環(huán)磷酰胺治療。應(yīng)用甲潑尼龍和環(huán)磷酰胺沖擊治療時(shí)，一定要注意感染等副作用，定期復(fù)查血常規(guī)和肝功能。第二、血漿置換治療，主要用于伴有肺出血的結(jié)晶性腎小球腎炎和Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎，需要每天或者隔天交換2-4升血漿，一般持續(xù)治療10-14天，或血清抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)為陰性時(shí)為止。第三、對(duì)癥支持治療，包括降血壓、控制感染、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等。第四、腎臟替代治療，對(duì)于治療無效進(jìn)入終末期腎衰竭的患者，需要長期替代治療。急性期患者已達(dá)透析指標(biāo)時(shí)，可以盡快透析，為免疫抑制治療爭(zhēng)取時(shí)間和提供安全保障，并且穩(wěn)定6-12個(gè)月血清抗腎小球基底膜抗體或安卡抗體轉(zhuǎn)為陰性時(shí)可以做腎移植。"
朱可可│婁底市中心醫(yī)院
2018/04/20收聽(16102)
"急進(jìn)性腎炎主要是應(yīng)用激素、免疫抑制劑配合血液凈化治療。急進(jìn)性腎炎主要是由于結(jié)締組織病引起的，結(jié)締組織病通俗來講就是身體產(chǎn)生能夠攻擊自身臟器的東西，可以攻擊肺、心臟、消化道，也可以攻擊腎臟，攻擊到腎臟的時(shí)候稱為急進(jìn)性腎炎。從這里可以看出，疾病進(jìn)展比較迅速，病情比較兇險(xiǎn)，而且預(yù)后比較差。為了抑制這種東西的產(chǎn)生以及對(duì)各個(gè)臟器的攻擊，一般需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療，比較常用的激素有強(qiáng)的松、甲強(qiáng)龍，最常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。光應(yīng)用這些藥物還不夠，臨床上一般配合血液凈化治療，血液凈化能夠清除血液中的有害成分、保護(hù)各個(gè)臟器，最常應(yīng)用的血液凈化方式就是血漿置換，也就是換血。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/02收聽(57368)
小兒肺炎的診斷與鑒別診斷主要包括以下幾個(gè)方面：一、診斷：1、病史：了解患兒的年齡、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病過程，是否有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀；2、體格檢查：觀察患兒的呼吸...
李燕春│中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/10/07閱讀(1991)
視網(wǎng)膜色素變性是一組以進(jìn)行性感光細(xì)胞及色素上皮功能喪失為共同表現(xiàn)的遺傳性視網(wǎng)膜變性疾病，本病可以僅表現(xiàn)為眼部的異常，也可以為系統(tǒng)疾病的一部分。在診斷上如果有進(jìn)行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改變?cè)\斷就可以成立。不典型病例有時(shí)要與某些繼發(fā)性視網(wǎng)膜變性相鑒別，由于脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，如梅毒性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、外傷性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、自行復(fù)位的視網(wǎng)膜脫離等原因，導(dǎo)致視網(wǎng)膜廣泛色素沉著，從病史和其他相關(guān)的臨床表現(xiàn)，多數(shù)可以鑒別。視網(wǎng)膜電流圖改變是最重要的鑒別診斷依據(jù)。
邊俊杰│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/04收聽(20044)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及... 劉文生│北京積水潭醫(yī)院 2023/04/12播放(39113)
骨肉瘤屬于常見的骨原發(fā)高度惡性腫瘤，其發(fā)病率占骨原發(fā)惡性腫瘤的第一位，好發(fā)年齡是青少年，是危及...
劉文生│北京積水潭醫(yī)院
2023/04/12播放(39113)
急進(jìn)性腎炎是腎炎中進(jìn)展比較快的一種類型，急進(jìn)性腎炎是指短時(shí)間內(nèi)腎臟出現(xiàn)功能惡化，可以在48-72小時(shí)之內(nèi)肌酐快速上升。有些人可以達(dá)到尿毒癥水平，需要進(jìn)行腎臟替代治療。急進(jìn)性腎炎的發(fā)病主要是某些原因產(chǎn)生了對(duì)抗腎臟某些部位的抗體，特別是抗基底膜抗體，例如新月體腎炎或者抗基底膜抗體陽性。這種腎炎需要積極的治療，絕大部分人需要免疫抑制劑治療，也就是醋酸潑尼松，或者應(yīng)用血漿置換、血液透析來進(jìn)行治療。同時(shí)應(yīng)用對(duì)癥的藥物，比如消除水腫、降低血壓、降低蛋白尿等一系列的藥物，來積極的進(jìn)行治療。
2020/04/08收聽(67284)
急進(jìn)性腎炎的病理分型包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型是抗基底膜型，Ⅱ型是免疫復(fù)合物型，Ⅲ型是寡免疫復(fù)... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/11/16播放(26137)
急進(jìn)性腎炎的病理分型包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型是抗基底膜型，Ⅱ型是免疫復(fù)合物型，Ⅲ型是寡免疫復(fù)...
2023/11/16播放(26137)
"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時(shí)還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查，進(jìn)行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會(huì)伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會(huì)表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)積液，病人也會(huì)出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會(huì)出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院
2019/04/09收聽(32890)
"黃疸是非常常見的臨床體征，而不是單獨(dú)的疾病，導(dǎo)致黃疸的原因比較多，應(yīng)該進(jìn)行黃疸的診斷，病人可以出現(xiàn)皮膚黏膜的黃染，但是黃疸的確診還是要通過肝功能檢查。如果膽紅素超過顯性黃疸的范圍，稱為黃疸。對(duì)于黃疸的鑒別，應(yīng)該明確引起黃疸的原因，正常人膽紅素有一定的代謝途徑的，如果在這個(gè)代謝途徑過程當(dāng)中，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題會(huì)造成膽紅素代謝異常，出現(xiàn)黃疸的表現(xiàn)。如短時(shí)間內(nèi)黃疸產(chǎn)生過多，也有可能在膽紅素轉(zhuǎn)化的過程當(dāng)中出現(xiàn)異常，造成轉(zhuǎn)化速度減慢或者膽紅素排泄的管道出現(xiàn)堵塞，造成黃疸的出現(xiàn)。所以對(duì)于黃疸的鑒別診斷，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，通過生化學(xué)、影像學(xué)等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合性的鑒別，然后進(jìn)一步的處理。"
戚敬虎│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/04/26收聽(75736)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如... 葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院 2023/06/28播放(85992)
食管癌的診斷主要根據(jù)以下幾個(gè)方面：
1、病史方面。食管癌一般有進(jìn)行性吞咽哽咽，比如...
葉中瑞│浙江省立同德醫(yī)院
2023/06/28播放(85992)
"食道癌的診斷與鑒別診斷，具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一、食道癌的診斷，一般好發(fā)年齡為40-60歲，男性多見，主要的臨床癥狀表現(xiàn)為哽咽、吞咽困難、胸骨后或劍突下疼痛，少數(shù)伴有高鈣血癥，有的患者早期癥狀不明顯，其食道癌大體早期看不出病變或僅有黏膜粗糙、糜爛或呈斑塊乳頭狀隆起。隨著疾病的發(fā)展，中晚期會(huì)出現(xiàn)髓樣型、息肉蕈傘型、潰瘍型和縮窄型等改變，在顯微鏡下，食道癌主要分為高分化、中分化和低分化，而高分化預(yù)后較好。第二、食道癌的鑒別診斷，食道癌主要為鱗狀細(xì)胞癌，其要與腺癌、疣狀癌、腺樣囊性癌、基底樣鱗癌、腺鱗癌以及神經(jīng)內(nèi)分泌癌等進(jìn)行鑒別。其每種癌形態(tài)特點(diǎn)以及鏡下表現(xiàn)有所不同，必要時(shí)要進(jìn)行免疫組織化學(xué)或基因檢測(cè)進(jìn)行鑒別診斷，其不同的病理學(xué)類型，治療方式有所不同，建議患者一定要積極就醫(yī)，尊重醫(yī)囑。"
仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/09/30收聽(27246)
腎炎包括急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎和慢性腎炎等，其中急進(jìn)性腎炎較為特殊，病因包括免疫性疾... 許戎│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/10/15播放(70336)
腎炎包括急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、隱匿性腎炎和慢性腎炎等，其中急進(jìn)性腎炎較為特殊，病因包括免疫性疾...
2023/10/15播放(70336)
急進(jìn)性腎炎常見臨床癥狀如下：1、蛋白尿：小便泡沫相對(duì)增多，機(jī)體出現(xiàn)水腫；...
急進(jìn)性腎炎常見臨床癥狀如下：
1、蛋白尿：小便泡沫相對(duì)增多，機(jī)體出現(xiàn)水腫；
2023/03/14播放(59138)
急進(jìn)性腎炎的腎臟病理類型為新月體性腎小球腎炎，血清的免疫學(xué)檢查分為：1、Ⅰ型急進(jìn)... 李文寧│海南省人民醫(yī)院 2023/04/24播放(68842)
急進(jìn)性腎炎的腎臟病理類型為新月體性腎小球腎炎，血清的免疫學(xué)檢查分為：
1、Ⅰ型急進(jìn)...
李文寧│海南省人民醫(yī)院
2023/04/24播放(68842)
"急進(jìn)性腎炎是腎炎的一種類型，是指進(jìn)展迅速可以在48-72h之內(nèi)，病人的肌酐水平快速升高到尿毒癥的水平，也就是達(dá)到707μmol\/L，或者在原來的基礎(chǔ)上升50%，這時(shí)候就需要積極的進(jìn)行尋找急進(jìn)性腎炎的原因，必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺、病理學(xué)檢查，以明確急進(jìn)性腎炎原因，方便進(jìn)行治療。除了積極尋找急進(jìn)性腎炎的原因以外，還需要要積極的進(jìn)行治療。如果急進(jìn)性腎炎是因?yàn)槟承┛贵w造成的腎臟損傷，有必要進(jìn)行血液透析、血液濾過或者血漿置換，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。急進(jìn)性腎炎如果治療及時(shí)、治療反應(yīng)良好腎功能可以完全恢復(fù)。如果治療反應(yīng)都不好，有可能造成腎臟恢復(fù)緩慢乃至不恢復(fù)。"
2020/04/03收聽(56178)
"急進(jìn)性腎炎是腎內(nèi)科的危急重病，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，病死率是比較高的，所以建議急進(jìn)性腎炎的患者要及時(shí)到醫(yī)院就診。急進(jìn)性腎炎的治療首先要做腎穿刺活檢，明確病理類型，根據(jù)不同的病理類型指導(dǎo)下一步的治療。急進(jìn)性的腎炎可分為三個(gè)病理類型。一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為少免疫復(fù)合物型。一型的預(yù)后相對(duì)是最差的。一型主要推薦的治療方式是血漿置換，血漿置換的應(yīng)盡早開始。一般每天或隔天應(yīng)用新鮮的血漿置換患者的血漿2-4L，直到患者血清中的抗基底膜抗體轉(zhuǎn)為陰性為止。而對(duì)于二型和三型的患者，推薦使用甲潑尼龍沖擊治療,沖擊一段時(shí)間以后改為口服糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫細(xì)胞毒性藥物進(jìn)行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2018/12/13收聽(33262)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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