惠州市中心人民醫(yī)院
腎內(nèi)科
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狼瘡腎炎的確診方法如下：
1、確診狼瘡腎炎的前提是患者本身患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者首先應(yīng)依據(jù)1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合癥狀、體征以及輔助檢查的結(jié)果來(lái)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
2、確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)檢查；
3、尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，蛋白尿超過(guò)0.5g/24h的患者可能患有狼瘡腎炎，應(yīng)進(jìn)行腎活檢以明確診斷。
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狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見(jiàn)且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。<...
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的腎臟損害，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較常見(jiàn)且比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
鄭潔│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/08/09播放(42688)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無(wú)水腫的患者尿檢存在異常... 周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2023/02/17播放(70202)
狼瘡腎炎主要為繼發(fā)性的腎臟損傷，原發(fā)性和繼發(fā)性腎炎的直觀損傷均為水腫，無(wú)水腫的患者尿檢存在異常...
周珂│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/02/17播放(70202)
"狼瘡性腎炎其實(shí)指的是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及到腎臟，而導(dǎo)致的腎臟損傷，稱為狼瘡性腎炎，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)上可輕、可重、可緩、可急。一般狼瘡性腎炎病理分為Ⅰ-Ⅵ型，Ⅰ型稱為輕微病變型狼瘡性腎炎，病人臨床表現(xiàn)輕微，可能很難發(fā)現(xiàn)。Ⅱ型指的是系膜增生性狼瘡性腎炎，通常表現(xiàn)為輕微的血尿和蛋白尿，Ⅰ型和Ⅱ型相對(duì)比較輕。Ⅲ型指的是局灶性狼瘡性腎炎，臨床表現(xiàn)有血尿、蛋白尿，病人可以合并高血壓和血肌酐的升高。Ⅳ型指的是彌漫性狼瘡性腎炎，病人高血壓、血肌酐升高更為常見(jiàn)，表現(xiàn)也比Ⅲ型要重，有些病人甚至可以表現(xiàn)為急性腎衰竭。Ⅴ型狼瘡又稱為膜性狼瘡性腎炎，最突出的表現(xiàn)是大量蛋白尿，病人可以表現(xiàn)為腎病綜合征。Ⅵ型狼瘡性腎炎指的是終末期硬化性狼瘡性腎炎，90%以上的腎小球會(huì)出現(xiàn)硬化，代表腎臟進(jìn)入到了終末期，臨床表現(xiàn)為慢性腎衰竭。如果是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人，建議要評(píng)價(jià)病情情況。如果可以要做腎臟的病理，根據(jù)患者整體的情況決定下一步治療。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020/07/15收聽(tīng)(77450)
狼瘡腎炎可以分為六型：Ⅰ型、Ⅱ型屬于輕型的狼瘡腎炎，Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型屬于中重度的狼瘡腎炎，而Ⅵ型狼瘡腎炎屬于狼瘡腎炎的最晚期，沒(méi)有太大的治療意義。對(duì)于狼瘡腎炎患者來(lái)說(shuō)，先要選擇的治療藥物是糖皮質(zhì)激素，但是長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素有可能會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，血壓、血糖異常等副反應(yīng)，要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)。還要選擇強(qiáng)有力的免疫抑制劑，最經(jīng)典的治療狼瘡腎炎的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯等，狼瘡腎炎的患者除了積極治療外還需要注意休息，避免著涼、感染。
楊亞夢(mèng)│荊州市第一人民醫(yī)院
2020/03/23收聽(tīng)(70040)
"對(duì)于狼瘡腎炎的患者，首先應(yīng)該避免吃過(guò)咸的食物，因?yàn)槔钳從I炎很容易出現(xiàn)高血壓和水腫，如果吃的比較咸，水腫可能加重或者血壓有可能更高，所以對(duì)于咸菜等腌制品一定要限制。另外，每天的鹽盡量限制在半個(gè)啤酒瓶蓋的量，這個(gè)量大約是3克左右。其次，狼瘡腎炎的患者要限制高蛋白的攝入，所謂的高蛋白，是每天每公斤體重在1克以上的蛋白。含蛋白比較多的食物主要是雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋以及瘦肉、魚(yú)、蝦等食物，對(duì)于這些食物應(yīng)該限制。再次，對(duì)于狼瘡腎炎患者要避免辛辣刺激的食物，狼瘡腎炎很多合并有皮膚損傷，如果吃太多辛辣刺激的食物容易使皮膚損傷加重，所以對(duì)于辣椒以及火鍋等這一類(lèi)食物一定要限制。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/02/03收聽(tīng)(68276)
"狼瘡性腎炎是比較嚴(yán)重的，狼瘡性腎炎是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡這種疾病所導(dǎo)致的。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，這種疾病會(huì)產(chǎn)生非常多的抗體，這種抗體不是用來(lái)殺滅細(xì)菌，而是用來(lái)攻擊自身，當(dāng)攻擊到腎臟的時(shí)候就稱為狼瘡性腎炎。除了攻擊腎臟以外，還攻擊肺臟、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等等。如果患者病情進(jìn)展比較迅速，或者對(duì)于治療藥物不是很敏感，患者會(huì)在短期內(nèi)出現(xiàn)多臟器功能衰竭而死亡，因此這種疾病是非常嚴(yán)重的。這種疾病通常應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來(lái)一起治療，這兩種藥物能夠抑制身體內(nèi)過(guò)強(qiáng)的免疫反應(yīng)，防止全身各臟器受到攻擊。如果是爆發(fā)性狼瘡性腎炎，還可以考慮血液凈化治療，主要選用的是血漿置換，將身體內(nèi)有害的抗體清除掉。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/05/24收聽(tīng)(25998)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)判或... 黃文彥│上海市兒童醫(yī)院 2023/09/11播放(87026)
狼瘡性腎炎的治療非常復(fù)雜，需要根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而定。一旦明確診斷以后，要進(jìn)行詳細(xì)的病情評(píng)判或...
黃文彥│上海市兒童醫(yī)院
2023/09/11播放(87026)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為尿蛋白增多、水腫、腎炎。從臨床角度來(lái)講狼瘡... 楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/07/03播放(35842)
狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為尿蛋白增多、水腫、腎炎。從臨床角度來(lái)講狼瘡...
楊鐵生│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/07/03播放(35842)
狼瘡性腎炎的治療主要包括一般支持治療和免疫抑制治療，具體如下：1、一般支持治療，... 衛(wèi)燕東│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/12播放(64616)
狼瘡性腎炎的治療主要包括一般支持治療和免疫抑制治療，具體如下：
1、一般支持治療，...
衛(wèi)燕東│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/12播放(64616)
狼瘡性腎炎的治療，要根據(jù)狼瘡性腎炎的病理類(lèi)型進(jìn)行對(duì)癥的個(gè)體化治療。治療中包括控制狼瘡的活動(dòng)、保護(hù)腎臟的功能，以及在治療過(guò)程中延緩腎組織的進(jìn)行性惡化。對(duì)于輕度的狼瘡，要使用激素加聯(lián)合免疫器治療，治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察尿蛋白、血漿蛋白、血壓及腎功能情況，以及其他的狼瘡活動(dòng)指標(biāo)。而對(duì)重型的狼瘡，就是狼瘡腎炎出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退以及嚴(yán)重的腎病綜合征的患者，在治療上，要采用激素的沖擊療法以及多靶點(diǎn)的免疫抑制劑的治療。必要時(shí)可以進(jìn)行血漿置換，以及在治療過(guò)程中采用對(duì)癥的治療，包括治療心衰治療重癥的高血壓等等。一旦狼瘡性腎炎進(jìn)入了終末期腎衰竭，與其他的慢性腎功能衰竭的治療一樣，需采取透析治療防止各種并發(fā)癥。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020/07/28收聽(tīng)(41126)
狼瘡性腎炎平均壽命為20-30年，因?yàn)槔钳徯阅I炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)損害，屬于損害多器官、多... 陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/06/24播放(74190)
狼瘡性腎炎平均壽命為20-30年，因?yàn)槔钳徯阅I炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)損害，屬于損害多器官、多...
陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/06/24播放(74190)
狼瘡腎炎尿蛋白（+++），一定要去風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。此時(shí)應(yīng)檢查是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以... 陳樂(lè)天│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/04/03播放(48045)
狼瘡腎炎尿蛋白（+++），一定要去風(fēng)濕免疫科或腎病科就診。此時(shí)應(yīng)檢查是否存在系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以...
2023/04/03播放(48045)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類(lèi)型不同，治療方案不同，具體如下：1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不... 周曉霜│山西省人民醫(yī)院 2023/07/22播放(88468)
狼瘡腎炎根據(jù)病理類(lèi)型不同，治療方案不同，具體如下：
1、使用羥氯喹治療，羥氯喹的不...
周曉霜│山西省人民醫(yī)院
2023/07/22播放(88468)
"狼瘡性腎炎是由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡導(dǎo)致的免疫復(fù)合物在腎臟沉積，從而引起的腎臟損傷。對(duì)于狼瘡腎炎具體能活多久沒(méi)有辦法推測(cè)，患有狼瘡腎炎以后首先要檢查腎穿刺明確狼瘡腎的具體分型，從而選擇針對(duì)性的藥物治療，最常用的藥物是激素和免疫抑制劑，比較常用到的治療方案是潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者潑尼松聯(lián)合馬替麥考酚酯治療。經(jīng)過(guò)規(guī)律的激素和免疫抑制劑治療以后，狼瘡病情大多是可以保持穩(wěn)定的，只要規(guī)律的用藥，預(yù)防太陽(yáng)光的直接暴曬，避免受涼、感冒以及過(guò)度勞累，預(yù)防狼瘡的復(fù)發(fā)，對(duì)于壽命并沒(méi)有太多的影響。平時(shí)還要定期到醫(yī)院檢查自身抗體、尿常規(guī)、尿蛋白定量等相關(guān)指標(biāo)評(píng)估病情的情況。"
李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院
2019/01/14收聽(tīng)(65936)
"狼瘡性腎炎的治療原則包括對(duì)癥支持治療和免疫抑制治療。對(duì)癥支持治療主要包括控制高血壓和高脂血癥，防治慢性腎臟病的其他治療方法，包括糾正貧血，改善鈣磷代謝，根據(jù)情況使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。免疫抑制治療主要包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，分階段治療，對(duì)于活動(dòng)性彌漫性狼瘡性腎炎，首先需要誘導(dǎo)緩解治療，誘導(dǎo)緩解階段最經(jīng)典的方案是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺，其他免疫抑制劑可選擇驍悉、來(lái)氟米特。"
王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院
2019/01/14收聽(tīng)(34572)
狼瘡性腎炎分為多種類(lèi)型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對(duì)較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性... 傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/10/06播放(91318)
狼瘡性腎炎分為多種類(lèi)型，輕重相差較大，不能一概而論，但狼瘡性腎炎相對(duì)較嚴(yán)重。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性...
傅海東│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/10/06播放(91318)
"關(guān)于狼瘡腎炎的治療，要結(jié)合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度和狼瘡腎炎的具體病理類(lèi)型。如果系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)度處于靜息狀態(tài)，尿蛋白定量＜1g，病理類(lèi)型是微小病變等情況，這種情況下只需要使用RAAS阻斷劑，比如代文或者蒙諾等藥物治療就可以了。如果狼瘡活動(dòng)比較嚴(yán)重，同時(shí)病理類(lèi)型是系膜增生或者膜性腎病等各種病理類(lèi)型，一般需要應(yīng)用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑治療，比如環(huán)磷酰胺或者來(lái)氟米特等等。更加嚴(yán)重的病例可能還需要使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，必要時(shí)需要聯(lián)合生物制劑，比如抗CD20單抗等等。"
徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院
2018/11/08收聽(tīng)(20732)
狼瘡腎炎的癥狀有很多，在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，定... 高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/05/24播放(30205)
狼瘡腎炎的癥狀有很多，在臨床上主要表現(xiàn)為蛋白尿、尿中泡沫增多，做尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，定...
高娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/05/24播放(30205)
"狼瘡腎炎的癥狀見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者，出現(xiàn)泡沫尿、管型尿、白細(xì)胞尿，即可以稱為狼瘡性腎炎。臨床上可以表現(xiàn)為多種癥狀，如光過(guò)敏、脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、牙齒脫落、女性月經(jīng)不規(guī)律、男性不孕、流產(chǎn)，同時(shí)，患者可以出現(xiàn)明顯的血小板減少。建議進(jìn)一步查血常規(guī)、尿常規(guī)、風(fēng)濕免疫的抗雙鏈D、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4、血沉等明確?？梢孕心I穿刺活檢明確狼瘡腎炎理分期，指導(dǎo)預(yù)后。"
李偉│泰安市中心醫(yī)院
2019/04/06收聽(tīng)(53940)
"系統(tǒng)性紅斑狼瘡，是一種自身免疫性疾病。對(duì)于自身免疫性疾病，大家對(duì)這個(gè)概念比較陌生。通俗來(lái)講，就是身體里產(chǎn)生了壞東西，攻擊全身各臟器，當(dāng)攻擊到腎臟的時(shí)候，稱為狼瘡性腎炎。為了抑制這種壞東西的產(chǎn)生和對(duì)全身各臟器的攻擊，在臨床上常用激素和免疫抑制劑治療，常用的激素有甲強(qiáng)龍和強(qiáng)的松，而常用的免疫抑制劑有環(huán)磷酰胺和嗎替麥考酚酯。上述藥物是治療狼瘡腎炎的核心藥物，得應(yīng)用半年以上，根據(jù)效果再?zèng)Q定是否改用其他藥物或者減量。除了核心藥物以外，還經(jīng)常應(yīng)用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫、低分子肝素和雙嘧達(dá)莫抗凝以及抗血小板聚集、貝那普利或者纈沙坦降低尿蛋白。如果血中白蛋白比較低，還可以輸人血白蛋白，提高膠體滲透壓。"
2019/01/07收聽(tīng)(93028)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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