哈爾濱市第一醫(yī)院
骨外科
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脊柱側(cè)彎的角度測量方法如下：
首先對患者拍攝一張標準的正位X光片，通過脊柱的正位X光片，很容易確定脊柱側(cè)彎的節(jié)段，找到最上位的病椎和最下位的病椎，分別沿最上位的病椎上緣做一條直線，沿最下位的病椎下緣做一條直線，兩條直線的交角，實際上就是脊柱側(cè)彎的角度。
由于X光片篇幅有限，如果單純測量兩個直線角度很難，焦點在片子外側(cè)。為了簡單化，分別在這兩條直線上做兩條垂線，這兩條垂線交角，也就是同樣的角度，這樣測量比較簡單。
測量脊柱側(cè)彎角度的意義在于通過測量的角度，可以知道脊柱側(cè)彎的病變程度。如果程度較輕，比如10°、15°，可以通過保守治療去解決，戴支具固定。如果角度特別大，超過30°或者40°，就需要考慮手術(shù)治療。
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"脊柱側(cè)彎測量可以通過觀察的方法，第一個，觀察幼兒的背面彎曲的程度。第二個，需要拍脊柱全長的片子，脊柱全長片一般看到脊柱側(cè)彎，一般向一個方向發(fā)生彎曲，同時可能有椎體旋轉(zhuǎn)的情況，應(yīng)找到側(cè)彎最嚴重，側(cè)彎角度最大的椎體，同時找到開始側(cè)彎的最上面與最下面的傾斜度比較大的椎體。從兩個椎體的邊緣各引出一條橫線，相交的角度就是脊柱側(cè)彎的角度。角度測量完以后注意測量的程度，一般分幾個程度，一般＜10度可以繼續(xù)觀察，不用特殊處理，10-25度可以觀察或者支具固定，25-40度需要支具固定，如果＞40度或者觀察過程中每半年脊柱側(cè)彎加重，比如每半年增加的角度都很大，比如2-5度，建議可以考慮手術(shù)治療。"
李云愷│濟南市第四人民醫(yī)院
2020/05/09收聽(90616)
脊柱側(cè)凸是指脊柱偏離中線，并且脊柱側(cè)凸的角度＞10°才稱為脊柱側(cè)凸。這個角度怎么測量？脊柱側(cè)凸... 劉鐵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/11播放(87632)
脊柱側(cè)凸是指脊柱偏離中線，并且脊柱側(cè)凸的角度＞10°才稱為脊柱側(cè)凸。這個角度怎么測量？脊柱側(cè)凸...
劉鐵│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/11播放(87632)
楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/01播放(42736)
楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
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楊操│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/06/01播放(38228)
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"脊柱側(cè)彎的度數(shù)最常用方法是Cobb測量方法，具體如下：一、要確定脊柱側(cè)彎的端椎，上下端椎主要是指側(cè)彎當(dāng)中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體。二、在上下端椎的椎緣上分別畫一平行橫線。三、在平衡線中點或者是端點作一垂直線，這兩個交角就是Cobb角，需要注意的是當(dāng)存在較大側(cè)彎的時候，不需要進行兩條橫線的垂直角的劃分，兩條橫線可直接交角，也是等同于Cobb角。臨床上脊柱側(cè)彎絕大部分都是特發(fā)性的脊柱側(cè)彎，因此要早期發(fā)現(xiàn)，給予早期干預(yù)效果才比較好。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/03/28收聽(73908)
"膝內(nèi)翻角度的測量，需要一張負重位的正位雙下肢全長像，可以行股骨頭的中心至股骨髁間窩中點的連線，做脛骨髁間棘中點距骨中心的連線，二者連線的夾角可以確定膝內(nèi)翻的角度。理論依據(jù)是小腿的下肢力線與重心線一致，下肢上半節(jié)的力線也就是大腿的力線與機械軸線不一致。當(dāng)測量的時候，一定要測量股骨頭的中心與股骨的髁間窩的中心連線，這才是下肢軸線。它正常情況下是通過脛骨的機械軸線，也就是脛骨髁間點于距骨中心的連線，與人體的中軸線相夾角約為3度。"
2021/02/17收聽(66150)
"測量脊柱側(cè)彎的度數(shù)的步驟如下：一、通常采用的是Cobb角度測量方法，要確定側(cè)彎的端椎，上下端椎是指側(cè)彎中向脊柱側(cè)彎凹側(cè)傾斜度最大的椎體。二、在上段的椎體上緣劃一橫線，同樣在下段椎椎體的下緣劃一橫線，對于兩橫線再做垂直直線。三、兩條直線的交角就是Cobb角，需要注意的就是對較大的側(cè)彎上述兩條橫線也可以不用畫它們的垂線，兩條橫線的直接交角也可以看作是Cobb角，側(cè)彎的角度由此測量。在臨床上脊柱側(cè)彎一般都屬于特發(fā)性，就是沒有任何原因。所以在兒童、青少年時期一定要早期發(fā)現(xiàn)，爭取得到較好的干預(yù)，能得到早期的干預(yù)治療。"
2021/03/28收聽(29388)
脊柱側(cè)彎的角度測量可以采用以下方法進行，應(yīng)拍攝脊柱全長片確定遠近移行椎椎體，將近側(cè)移行椎椎體的上緣和遠側(cè)移行椎椎體的下緣各做其延長線，再做兩線的垂直線，兩條垂線相交之夾角即為側(cè)彎角度。根據(jù)側(cè)彎角度可以選擇治療方法，輕度脊柱側(cè)彎患者可以適當(dāng)休息，減輕脊柱負重，應(yīng)用定制的脊柱支架或石膏矯正脊柱側(cè)彎，也可以作為脊柱手術(shù)前的輔助治療。中重度脊柱側(cè)彎患者則需要通過手術(shù)糾正，手術(shù)方法包括肌肉移位術(shù)、哈靈通器械內(nèi)固定及脊柱后路融合術(shù)、腹側(cè)去旋轉(zhuǎn)脊柱融合術(shù)等術(shù)式，通過以上幾種治療方法后脊柱側(cè)彎能夠得到糾正。
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2020/07/09收聽(65804)
脊柱側(cè)彎測量方法有以下兩種：1、脊柱側(cè)彎角度＞50°：在前后位X線片上，側(cè)彎的最... 婁永利│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 2023/04/25播放(96710)
脊柱側(cè)彎測量方法有以下兩種：
1、脊柱側(cè)彎角度＞50°：在前后位X線片上，側(cè)彎的最...
婁永利│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院
2023/04/25播放(96710)
"脊柱側(cè)彎的測量方法，脊柱側(cè)彎方法需要拍肌注的全長片，特別在年齡比較幼小的孩子，脊柱側(cè)彎都是向一個方向側(cè)彎，有的還伴隨椎體的旋轉(zhuǎn)。測量方法，脊柱側(cè)彎要找到側(cè)彎的角度，特別是側(cè)彎最嚴重的地方，找到側(cè)彎最嚴重的椎體，找到最上面彎曲的椎體和下面的椎體，從兩個椎體邊緣各引出一條橫線，兩條橫線相交的角度就是側(cè)彎的角度，這就是脊柱側(cè)彎測量的方法。測量表，測完檢查清楚以后分幾個維度，10度以下不需要特殊處理，10-25度需要每半年檢查脊柱側(cè)彎的情況，25-40度可以佩戴支具。如果>40度或每半年復(fù)查的脊柱側(cè)彎進展比較快，比如進展2-5度，支具固定不良的都可以考慮手術(shù)治療。"
2020/03/04收聽(36414)
測量脊柱側(cè)彎Cobb角，即脊柱側(cè)彎夾角，需拍攝站立位脊柱全長片，在站立位脊柱全長片上確定脊柱側(cè)... 張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院 2023/07/19播放(68828)
測量脊柱側(cè)彎Cobb角，即脊柱側(cè)彎夾角，需拍攝站立位脊柱全長片，在站立位脊柱全長片上確定脊柱側(cè)...
2023/07/19播放(68828)
"在臨床上偶爾會發(fā)現(xiàn)，一些青少年會出現(xiàn)脊柱側(cè)彎。這種側(cè)彎在臨床上也叫特發(fā)性脊柱側(cè)彎，就是說沒有發(fā)現(xiàn)明顯的原因而出現(xiàn)的側(cè)彎。側(cè)彎的測量是在側(cè)彎開始出現(xiàn)的最上端椎體的上緣，和側(cè)彎結(jié)束最下端椎體的下緣各做延長線，兩者延長線的交叉點的角度叫Cobb角。當(dāng)Cobb角<20度時，可以通過糾正不良姿勢來改善，在20-40度內(nèi)一般需要借助支具來矯正，而如果Cobb已超過40度，保守治療效果很差，基本都需要手術(shù)內(nèi)固定來矯正，不建議保守治療。"
郎明磊│勝利油田中心醫(yī)院
2021/06/19收聽(42302)
在臨床上需要經(jīng)常測量病人的髖關(guān)節(jié)角度。比如需要測量髖臼角，也可以稱為髖臼指數(shù)。一歲嬰兒的髖臼指數(shù)正常值為30度，1-3歲為25度，3歲以上為20度。通過測量髖臼指數(shù)可以早期診斷，病人是否患有先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，或者是是否有脫位存在。另外還需要測量病人的前傾角，也可以稱為扭轉(zhuǎn)角。正常值不能超過45度，如果病人的前傾角過大，就容易引起髖關(guān)節(jié)脫位。還有CE角，正常值為30度，如果病人的CE角發(fā)生異常，提示病人髖發(fā)育不良的程度，可以采取對癥的治療方法。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/09/18收聽(93346)
"皮下注射時，注射器與皮膚應(yīng)成30-40°角。臨床上常用的注射方式有皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射以及靜脈滴注等。皮下注射是指藥液打在在皮下組織里，常用部位為上臂三角肌下緣、腹部、大腿內(nèi)側(cè)等，常用于注射接種或注射胰島素。注射方法為以上臂三角肌下緣注射為例，首先常規(guī)消毒皮膚，然后將抽吸好藥液的注射器與皮膚成30-40°角，快速刺入，刺入針梗的1\/3-1\/2，回抽無回血后緩慢注射藥液。拔針時，用棉球覆蓋針眼，迅速拔出針頭。"
王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/09/15收聽(39856)
肌肉注射是目前一種非常常用的藥物注射方法，將藥物的液體通過注射器輸入到人體身體里，從而達到治療疾病的作用效果，到醫(yī)院去進行打針和輸液時，就會遇到肌肉注射。肌肉注射的角度需要根據(jù)選擇肌肉的肌群，輸入液體的不同種類具體而定，最常用的是臀大肌肌肉注射法，臀大肌肌肉較為發(fā)達，肌肉注射時針尖與皮膚呈90度角，也就是垂直進行刺入。但如果在肱二頭肌進行肌肉注射時，建議針尖和皮膚成30-45度角進行肌肉注射。另外在皮下注射時，如腹部的肌肉或者在股二頭肌、股三頭肌進行皮下注射時，建議皮膚和垂直距離成30-45度角。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/10/30收聽(51620)
"如果是1毫升注射器進行皮下注射的話，要求進針的角度與皮膚呈45度，進針的深度要求針頭的1\/2-2\/3。一般選擇人體皮下脂肪比較厚的地方進行注射，比如三角肌表面，肚臍周圍以及大腿等等。在注射之前要選擇皮膚完整，沒有紅腫、硬結(jié)的地方，然后用碘伏或者酒精在皮膚表面消毒，再進行皮下注射，注射之后用棉簽或者棉球按壓一段時間，防止皮下出血。如果是胰島素針頭在皮下進行注射，由于針頭偏短一些，垂直進針就可以。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/26收聽(54628)
"正常的脊柱從側(cè)面看有四個生理彎曲，但是從后面看，脊柱是直的，從上到下就是直線，不應(yīng)該有任何弧度，如果從后面看或者從前后看，兩側(cè)出現(xiàn)了弧度不直，這時候就稱為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有多種原因可以導(dǎo)致，大體概括為兩大類，一個是功能性的脊柱側(cè)凸和結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸。功能性脊柱側(cè)凸也就是代償性的脊柱側(cè)凸，特點就是沒有脊柱內(nèi)部的結(jié)構(gòu)破壞，畸形姿勢不正，還有時候某些器官的畸形代償形成的，比如下肢不等長，這時候骨盆可能傾斜，還有的時候出現(xiàn)了腰椎間盤突出，為了緩解疼痛，病人出現(xiàn)一種代償性脊柱的側(cè)彎，這種彎度比較小，這類叫功能性側(cè)凸。還有結(jié)構(gòu)性的脊柱側(cè)凸。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神經(jīng)性的病理改變本身導(dǎo)致的側(cè)凸，比如先天性脊柱側(cè)凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎體、脊柱縱裂、脊髓縱裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等導(dǎo)致的畸形是先天性脊柱側(cè)凸。還有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或膿胸，做完手術(shù)以后，或者放療出現(xiàn)了后遺癥或其他的骨病，比如脊柱的結(jié)核或者是脊柱腫瘤，這種側(cè)凸也可以有，叫骨源性脊柱側(cè)凸。還有神經(jīng)源性的脊柱側(cè)凸，比如脊髓灰質(zhì)炎后遺癥，還有神經(jīng)纖維瘤病、脊髓空洞癥繼發(fā)的，伴發(fā)的脊柱側(cè)凸。還有肌源性的，包括肌病，肌營養(yǎng)不良導(dǎo)致的脊柱側(cè)凸，最常見的就是特發(fā)性脊柱側(cè)凸，就是原因不明的脊柱側(cè)凸，這種側(cè)凸在臨床上是最常見的，好發(fā)于青少年，其中以女性更為多見。\r"
杜心如│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2017/07/04收聽(84782)
"脊柱側(cè)彎是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位、軸位上的序列異常，在X線立位全脊椎片上，如果顯示脊柱有大于10度的側(cè)向彎曲，即可診斷為脊柱側(cè)彎。"
穆蒼山│航空總醫(yī)院
2017/08/17收聽(57226)
"脊柱側(cè)彎是一種癥狀，很多原因都會導(dǎo)致脊柱側(cè)彎，各有特點。脊柱側(cè)彎按照病因可分為功能性和器質(zhì)性，或稱非結(jié)構(gòu)性和結(jié)構(gòu)性。非結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎是指某些疾病導(dǎo)致的暫時性側(cè)彎，一旦病因去除即可恢復(fù)正常，比如腰間盤突出急性疼痛導(dǎo)致非結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，當(dāng)腰間盤突出病情解除，治療結(jié)束，側(cè)彎大部分都能恢復(fù)。結(jié)構(gòu)性側(cè)彎是指長期存在、平時不會消失、拍攝X線片能看到的叫結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，結(jié)構(gòu)性側(cè)彎包括特發(fā)性側(cè)彎、先天性側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型側(cè)彎、神經(jīng)纖維瘤病合并的脊柱側(cè)彎、間質(zhì)性病變所致的脊柱側(cè)彎、后天獲得性脊柱側(cè)彎以及其他代謝性、營養(yǎng)性或內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎，不同的種類治療方法和治療原則都有區(qū)別。"
張啟維│北京醫(yī)院
2017/08/30收聽(86618)
"脊柱側(cè)彎是脊柱在冠狀面上一節(jié)或者多節(jié)遠離中線引起的脊柱的彎曲和它序列的改變，由此引起來的一系列的癥狀和綜合征。脊柱側(cè)彎它又分為先天性的脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉源性的脊柱側(cè)彎以及姿態(tài)性的脊柱側(cè)彎等。"
張亙璦│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2017/11/26收聽(83118)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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