廣東省人民醫(yī)院
燒傷與創(chuàng)面修復(fù)外科
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糖尿病足一旦出現(xiàn)足部壞疽,不管是干性壞疽或者是濕性壞疽,都說明這是糖尿病足的最嚴(yán)重情況,也就是Wagner分級中第5級,這說明糖尿病患者足部有壞死,而且是出現(xiàn)全部壞死。只有把壞死組織去除,創(chuàng)面才能愈合,因此這種情況下應(yīng)該采取壞死組織清創(chuàng)或者截肢,才能使創(chuàng)面愈合。糖尿病壞疽說明肢體已經(jīng)有了壞死,如果病人強(qiáng)求保存無用的肢體,有可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散,最終危及生命。因此糖尿病出現(xiàn)壞疽的時(shí)候,不要一味強(qiáng)求保存肢體,而是應(yīng)該積極地清除壞死組織,以防止更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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糖尿病足作為糖尿病很常見的一個(gè)慢性并發(fā)癥,對很多患者會(huì)造成很大的困擾。如果足部已經(jīng)發(fā)生了潰爛,通常提示糖尿病足發(fā)展到中期。這種情況下可以治療,而且是能夠恢復(fù)潰爛的組織。只要潰爛沒有發(fā)黑就可以,因?yàn)槿绻麧€已經(jīng)發(fā)黑提示整個(gè)糖尿病足已經(jīng)發(fā)生了壞疽。這種情況下只能通過截肢的方法挽救患者的生命,也就是如果進(jìn)入到壞疽患者就會(huì)變?yōu)闅埣踩耍颊哒麄€(gè)的生活質(zhì)量會(huì)受到非常大的影響。因此,糖尿病足的患者只要整個(gè)潰爛的組織仍舊有血供,就算是并發(fā)了很嚴(yán)重的感染都可以通過對癥的抗感染治療,包括換藥治療等等達(dá)到一個(gè)恢復(fù)潰爛的目的,能夠治好糖尿病足所導(dǎo)致的潰爛。
王冬│貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
2020/03/11收聽(95498)
糖尿病足的壞疽,在Wagner分級是第5級,也是最嚴(yán)重的一級。通常的壞疽指的是肢體遠(yuǎn)端部分的壞... 賴文│廣東省人民醫(yī)院 2023/10/07播放(61858)
糖尿病足的壞疽,在Wagner分級是第5級,也是最嚴(yán)重的一級。通常的壞疽指的是肢體遠(yuǎn)端部分的壞...
賴文│廣東省人民醫(yī)院
2023/10/07播放(61858)
"壞疽是機(jī)體組織因?yàn)槿狈ρ鴮?dǎo)致機(jī)體組織壞死的一種臨床表現(xiàn)。根據(jù)其發(fā)生的性質(zhì)通常分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。干性壞疽是指發(fā)生于四肢肢體末端,因?yàn)閯?dòng)脈硬化閉塞或者動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體缺乏血供,而引起的肢體壞死。濕性壞疽發(fā)生于內(nèi)臟器官,比如壞疽性闌尾炎、壞疽性膽囊炎。而氣性壞疽是一種特殊的感染,包括產(chǎn)氣桿菌引起的局部的皮下組織多發(fā)性的壞死。對于干性壞疽、濕性壞疽或者氣性壞疽,治療上要切除失活的組織,避免感染毒素進(jìn)入血液,繼而引發(fā)感染性休克,需要選擇針對敏感的抗生素予以治療。氣性壞疽通常還需要多處切開,敞開創(chuàng)面。所以壞疽能否治好,主要取決于是否及時(shí)的切除壞死組織,同時(shí)選用敏感的抗生素。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2019/07/09收聽(68468)
糖尿病足的危害主要是由于組織潰瘍得不到及時(shí)的治療會(huì)引起截肢,最后導(dǎo)致死亡,所以對糖尿病足還要加強(qiáng)預(yù)防。預(yù)防的時(shí)間一般是糖尿病患者一年要找??漆t(yī)生看一看。第二個(gè)有神經(jīng)性病變,有保護(hù)性的功能出現(xiàn)障礙需要半年要做一次檢查。第三個(gè)是出現(xiàn)過足的畸形或者是血管性的病變要三個(gè)月找??漆t(yī)生看一次。第四個(gè)是原來有截肢史或有足潰瘍需要一個(gè)月看一次?,F(xiàn)在在建立全國糖尿病足的防控體系,需要以足病治療師為主來對糖尿病足進(jìn)行全程管理,并且降低它的危害性。
李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/05收聽(35892)
糖尿病足壞疽使用藥物,也是要根據(jù)它的原因而定。如果缺血是輕度的,往往會(huì)使用一些擴(kuò)血管的藥,如果說合并有急性動(dòng)脈栓塞或者是由于微血栓引起來的,要應(yīng)用抗凝、改善微循環(huán)的藥物。同時(shí)如果合并有潰瘍的病人,要用消炎的方法,但是前提糖尿病足壞疽必須要降糖,降糖用一般的胰島素或者是口服藥不行的話,還要使用胰島素泵。
2017/12/05收聽(19840)
糖尿病足壞疽的發(fā)病原因包括:1、神經(jīng)性病變:由于糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致... 李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/09/20播放(59630)
糖尿病足壞疽的發(fā)病原因包括:
1、神經(jīng)性病變:由于糖尿病引起動(dòng)脈粥樣硬化,從而導(dǎo)致...
2023/09/20播放(59630)
糖尿病足并發(fā)壞疽以后,需要良好的控制血糖、血壓、血脂。如果局部有感染需要抗感染治療,局部壞疽分... 張佳東│山東大學(xué)第二醫(yī)院 2023/08/22播放(65390)
糖尿病足并發(fā)壞疽以后,需要良好的控制血糖、血壓、血脂。如果局部有感染需要抗感染治療,局部壞疽分...
張佳東│山東大學(xué)第二醫(yī)院
2023/08/22播放(65390)
糖尿病壞疽是指糖尿病病史8-10年以后逐漸發(fā)生了糖尿病的慢性并發(fā)癥,是由糖尿病的大血管病變、微血管病變和末梢神經(jīng)病變共同作用于患者的患肢。加上患者的足部感染,比如腳氣感染,剪指甲弄傷了或腳墊弄傷了,腳碰了一下,在正常情況下,這種小損傷幾天就會(huì)恢復(fù)。由于糖尿病患者加強(qiáng)上述三種并發(fā)癥,使得感染不容易控制,很快向肌肉、肌腱深部發(fā)展,使得感染迅速擴(kuò)散,而發(fā)生菌血癥以及足部的局部壞疽。發(fā)生糖尿病壞疽時(shí),除控制好血糖以外,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)、換藥以及抗感染的全身對癥治療,盡量保住患肢,減少糖尿病截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/04/19收聽(99970)
治療糖尿病足壞疽的藥物包括:1、控制血糖:包括降糖藥和胰島素;2、... 李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/06/13播放(96892)
治療糖尿病足壞疽的藥物包括:
1、控制血糖:包括降糖藥和胰島素;
2、...
2023/06/13播放(96892)
糖尿病足壞疽的表現(xiàn)主要體現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端,主要是下肢,常見的位于趾尖部、趾腹部的顏色變化,包括發(fā)黑... 張童│北京清華長庚醫(yī)院 2023/06/13播放(84638)
糖尿病足壞疽的表現(xiàn)主要體現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端,主要是下肢,常見的位于趾尖部、趾腹部的顏色變化,包括發(fā)黑...
張童│北京清華長庚醫(yī)院
2023/06/13播放(84638)
糖尿病足壞疽處理方法如下:1、如果病情較輕,可以采用換藥、清創(chuàng)治療,局部使用抗生... 張春陽│上海市同濟(jì)醫(yī)院 2023/01/06播放(86226)
糖尿病足壞疽處理方法如下:
1、如果病情較輕,可以采用換藥、清創(chuàng)治療,局部使用抗生...
張春陽│上海市同濟(jì)醫(yī)院
2023/01/06播放(86226)
糖尿病足的壞疽的癥狀,壞疽是由于缺血引起的皮膚或骨骼發(fā)黑,稱為壞疽,一般的情況下,沒有發(fā)黑稱為潰瘍,有發(fā)黑時(shí)說明它有缺血了,除了發(fā)黑的趾頭或腳以外,往往還合并有血管的病變,比方有間歇性的跛行或者是夜間靜息痛等表現(xiàn)。
2017/12/05收聽(32504)
"糖尿病足壞疽是糖尿病足比較嚴(yán)重的階段,比較難治愈,治療起來比較復(fù)雜。需要多方面科室的聯(lián)合,包括內(nèi)科、外科跟護(hù)理的多方面聯(lián)合,死亡率還是很高的。因?yàn)槌霈F(xiàn)壞疽的病人,血運(yùn)跟神經(jīng)已經(jīng)損害的很嚴(yán)重,腳基本上是發(fā)黑、發(fā)燙,就跟碳一樣發(fā)黑,局部有腐肉很嚴(yán)重,出現(xiàn)腐臭的味道。這種病人如果不積極的截肢治療,可能會(huì)影響壽命,或者直接危及生命,死亡率很高。所以如果出現(xiàn)糖尿病足壞疽,建議及時(shí)去??漆t(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的評估腳的血管情況,還有神經(jīng)情況。積極控制血糖,通過內(nèi)科或者外科的血管打通治療來改善。如果已經(jīng)評估到整個(gè)血運(yùn)很差,功能很差,建議及時(shí)截肢,預(yù)防危及生命的疾病出來。"
蔡志敏│北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院
2019/01/14收聽(358)
壞疽是由于組織缺血導(dǎo)致皮膚或骨骼發(fā)黑。糖尿病足初期表現(xiàn)為局部潰瘍,隨著病情進(jìn)展,逐漸引起血管性... 李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/02/04播放(87548)
壞疽是由于組織缺血導(dǎo)致皮膚或骨骼發(fā)黑。糖尿病足初期表現(xiàn)為局部潰瘍,隨著病情進(jìn)展,逐漸引起血管性...
2023/02/04播放(87548)
糖尿病足壞疽的預(yù)防措施包括:1、糖尿病患者應(yīng)每年定期隨訪一次;2、... 李炳輝│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 2023/04/13播放(89602)
糖尿病足壞疽的預(yù)防措施包括:
1、糖尿病患者應(yīng)每年定期隨訪一次;
2023/04/13播放(89602)
糖尿病足壞疽從原因上來講,第一個(gè)原因是由于糖尿病本身引起動(dòng)脈粥樣硬化而引起了神經(jīng)性的病變,神經(jīng)性病變就表現(xiàn)為營養(yǎng)障礙,比如出現(xiàn)麻木、失去知覺等等。同時(shí)由于形成動(dòng)脈粥樣硬化以后就引起血管的堵塞,根據(jù)堵塞的程度不一樣,還會(huì)引起間歇性的跛行或夜間靜息痛。什么叫間歇性的跛行呢?就是行走一會(huì)以后要歇一會(huì),歇一會(huì)以后再走,這就是間歇性的跛行。還有糖尿病患者由于突然的外傷引起來的,這個(gè)里面還包括由于糖尿病的神經(jīng)性的病變,失去知覺以后長期的力學(xué)不穩(wěn)或者力學(xué)方面發(fā)生改變以后,會(huì)出現(xiàn)積液,胼胝、甲癬和嵌甲、夏科氏足這些疾病。
2017/12/05收聽(30372)
糖尿病足壞疽跟通常所見的壞疽分類是一樣的,包含干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽,最常見的是干性壞疽... 賴文│廣東省人民醫(yī)院 2023/05/01播放(83524)
糖尿病足壞疽跟通常所見的壞疽分類是一樣的,包含干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽,最常見的是干性壞疽...
2023/05/01播放(83524)
"糖尿病足根據(jù)病變嚴(yán)重程度,預(yù)后是截然不同的。比較輕的,有淺表潰瘍,沒有明顯感染,通過換藥還有內(nèi)科保守治療,基本上可以痊愈。如果感染比較深了,到深部軟組織了,甚至已經(jīng)感染到骨頭、骨髓了,這個(gè)治療時(shí)間要比較長,有的需要幾個(gè)月、半年、一年的時(shí)間才可能愈合。如果創(chuàng)面血供非常差,血管已經(jīng)堵塞,就需要先進(jìn)行血管的干預(yù),可以請介入科醫(yī)生或者血管外科醫(yī)生進(jìn)行處理,放支架、球囊,或者把斑塊消除掉這樣一些手段把血管打通。創(chuàng)面有了血供以后才容易愈合。如果再嚴(yán)重的話,有的人身體條件已經(jīng)不適合做這些手術(shù)了,血管也沒辦法打通,創(chuàng)面的血供又跟不上,有可能就出現(xiàn)局部的壞死、壞疽,甚至整個(gè)組織壞疽,就需要截肢了。截肢還不是最壞的結(jié)果,有的患者壞死的組織感染的無法控制,會(huì)引起血行感染,誘發(fā)敗血癥,引起多器官功能衰竭,甚至危及到生命的。所以糖尿病足根據(jù)病情輕重,預(yù)后是截然不同的,所以還是要以預(yù)防為主。"
許騰│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院
2017/10/20收聽(79168)
糖尿病病人如果合并有下肢血管或者神經(jīng)病變時(shí),他就容易在不小心的時(shí)候,比方小的外傷、穿鞋的原因,... 劉小婷│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/15播放(96404)
糖尿病病人如果合并有下肢血管或者神經(jīng)病變時(shí),他就容易在不小心的時(shí)候,比方小的外傷、穿鞋的原因,...
劉小婷│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/10/15播放(96404)
糖尿病足經(jīng)過正規(guī)的治療效果是比較確切的,也還是能夠治好的。主要從四個(gè)方面進(jìn)行治療,第一個(gè)方面是... 賴文│廣東省人民醫(yī)院 2023/09/18播放(84324)
糖尿病足經(jīng)過正規(guī)的治療效果是比較確切的,也還是能夠治好的。主要從四個(gè)方面進(jìn)行治療,第一個(gè)方面是...
2023/09/18播放(84324)
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