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吳小娟
副主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

兒童神經(jīng)內(nèi)科

什么是急性脊髓炎

2023-10-26 22:27播放 :

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視頻內(nèi)容

急性脊髓炎是一種急性的前脊髓段的廣泛性受累，會(huì)出現(xiàn)小便潴留，即拉不出小便，還有便秘、受累節(jié)段底下的肢體運(yùn)動(dòng)障礙，即癱瘓。它可能是由病毒感染引起，比如單純皰疹病毒、EB病毒、水痘帶狀皰疹病毒。通常起病前一周左右會(huì)有上呼吸道感染的表現(xiàn)或者是有接種過疫苗，是病毒感染之后誘發(fā)免疫功能失調(diào)的脫髓鞘改變。磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)有脫髓鞘，可能會(huì)有廣泛的病變。發(fā)生此病時(shí)，家長要給患兒多翻身，注意護(hù)理，要及時(shí)去醫(yī)院就診，在住院期間家屬注意護(hù)理，多給患兒進(jìn)行按摩、被動(dòng)的給做操。

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什么是急性脊髓炎

"急性脊髓炎是一種原因不明的非特異性的脊髓炎癥。臨床表現(xiàn)就是橫貫性的脊髓損害，本病可以見于任何年齡，但是以青壯年為多見，尤其是農(nóng)村的青壯年，一年四季均可發(fā)病，但是在春初和秋末季節(jié)發(fā)病稍多，男女均可患病，男性比較多。多數(shù)病人在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)之前，有發(fā)熱或者上呼吸道感染的病史，但是在神經(jīng)癥狀出現(xiàn)的時(shí)候不發(fā)熱，神經(jīng)癥狀出現(xiàn)了一般比較急，通常在沒有任何癥狀下，突然出現(xiàn)一個(gè)或者兩個(gè)下肢的無力，并且逐步的向上發(fā)展，出現(xiàn)或不出現(xiàn)上肢的肌無力。在出現(xiàn)肌無力的同時(shí)，相繼出現(xiàn)排尿和排便的困難，直至完全的癱瘓。"

語音時(shí)長01:26''

何永亮│贛州市中醫(yī)院

2018/05/14收聽(21912)

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脊髓炎是脊髓內(nèi)部的炎性非特異性炎癥，這種改變導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)的病變，會(huì)導(dǎo)致受損的節(jié)段平面以下所有的感覺運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)的宗旨，會(huì)導(dǎo)致雙下肢的截癱或者四肢癱，會(huì)出現(xiàn)感覺平面以下的深淺感覺障礙，針扎不疼，胳膊、腿也不知道在哪。另外，還會(huì)出現(xiàn)大小便的失禁，也就是從受損部位以下全部的感覺運(yùn)動(dòng)，植物神經(jīng)功能全部喪失，所以是一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病。有一種病還可以逐漸往上升，叫上升性脊髓炎，這種情況如果升到足夠高的地方影響了呼吸，會(huì)導(dǎo)致患者的死亡，所以是一個(gè)非常嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

語音時(shí)長01:24''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/09收聽(60728)

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杜巖│沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

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"急性脊髓炎并不是指脊髓的細(xì)菌性炎癥或者病毒性炎癥，是自身免疫反應(yīng)所導(dǎo)致的急性橫貫性或非橫貫性脊髓炎癥改變，是臨床上最常見的脊髓炎。是由非特異性炎癥引起的急性脊髓脫髓鞘或壞死。病變常常局限于脊髓的一到數(shù)個(gè)節(jié)段，主要病理改變?yōu)樗枨誓[脹，脫失、周圍淋巴細(xì)胞顯著侵蝕增生，軸索變性、血管周圍炎伴細(xì)胞浸潤，胸髓最為常見。病變以下部位的肢體截癱、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為主要特征。病因尚不明確，多數(shù)患者在發(fā)病前1到4周有呼吸道感染、消化道感染或者是接種疫苗的歷史，服用某些特殊的藥物或者勞累也可誘發(fā)，但是沒有病原體的直接侵入，因此推測只是與感染后或者是接觸病原體后引起的自身免疫有關(guān)，為非感染性炎癥表現(xiàn)。"

語音時(shí)長01:28''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

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什么是急性脊髓炎？

"急性脊髓炎是指非特異性的，局限于數(shù)個(gè)節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎，絕大多數(shù)的患者是在感染以后，或者接種疫苗以后發(fā)病。臨床的特點(diǎn)主要表現(xiàn)為病變水平以下肢體的癱瘓，常常表現(xiàn)為截癱，還有各種感覺的缺失，膀胱、直腸和自主神經(jīng)功能的障礙，也就是尿便障礙。如果病變迅速上升，可以波及到延髓，稱為上升性脊髓炎。如果脊髓內(nèi)有兩個(gè)以上散在的病灶，稱為播散性的脊髓炎。它的治療上主要是急性期，以糖皮質(zhì)激素治療為主，恢復(fù)期可以進(jìn)行康復(fù)的治療，加強(qiáng)肢體的運(yùn)動(dòng)，一般很少復(fù)發(fā)。"

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孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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急性脊髓炎怎么辦

"急性脊髓炎是指各種感染后引起的自身免疫反應(yīng)所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，又稱為急性橫貫性脊髓炎，是臨床最常見的一種脊髓炎。特征是病損平面以下肢體癱瘓、傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙。如果得了急性脊髓炎，應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診，確診后要盡早治療。治療方面包括以下幾個(gè)方面：第一、一般性治療：主要針對(duì)病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥處理，如保持呼吸道通暢、對(duì)排尿障礙者可給予留置尿管、保持皮膚清潔，注意翻身叩背，避免褥瘡發(fā)生等。第二、藥物治療：包括皮質(zhì)類固醇激素，可選用大劑量甲潑尼松龍500mg-1000mg靜脈滴注，每日1次，連用3-5天，沖擊治療；大劑量免疫球蛋白，成人每次用量一般20g左右，每日1次，靜脈滴注，連用3-5天為1療程；B族維生素：常用維生素B1為100mg、維生素B12為500ug-1000ug，肌肉注射，每日1-2次；也可根據(jù)實(shí)際情況選用抗生素、抗病毒藥物或神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。第三、康復(fù)治療：包括主動(dòng)鍛煉和被動(dòng)鍛煉及局部肢體按摩，保持肢體的功能位，防止肢體關(guān)節(jié)攣縮等。"

語音時(shí)長02:07''

田春光│黑龍江省醫(yī)院

2018/09/25收聽(37730)

急性脊髓炎能活多久

"急性脊髓炎的患者可以在發(fā)病后數(shù)天內(nèi)死于呼吸衰竭，也可能會(huì)存活數(shù)周、數(shù)月，也可以存活數(shù)年，患者可能會(huì)存活數(shù)10年，主要取決于病變的程度以及是否有合并癥。如果患者的病變累及脊髓的節(jié)段較長，而且病變彌散時(shí)患者可以表現(xiàn)為完全性癱瘓，多數(shù)患者發(fā)病6個(gè)月后肌電圖表現(xiàn)為失神經(jīng)改變，一般預(yù)后較差?；颊叨鄶?shù)可能會(huì)留有后遺癥或者死于并發(fā)癥。如果患者無嚴(yán)重的合并癥，多數(shù)可以在發(fā)病后3-6個(gè)月基本恢復(fù)生活自理。如果患者合并有褥瘡感染、肺部感染和泌尿系感染時(shí)，可能會(huì)影響患者治療效果，急性脊髓炎一般患者發(fā)病急，病情重，發(fā)病后應(yīng)及時(shí)給予正確的治療。"

語音時(shí)長01:19''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/07/04收聽(26296)

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急性脊髓炎是在脊髓部位發(fā)生急性炎癥，是一個(gè)特異性或者非特異性的炎癥。會(huì)引起脊髓，通常是橫貫性的...

國紅│北京醫(yī)院

2023/04/26播放(47075)

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急性脊髓炎的運(yùn)動(dòng)障礙特點(diǎn)主要表現(xiàn)為早期脊髓休克的表現(xiàn)，一般持續(xù)的時(shí)間可能是2-4周左右，這個(gè)期間患者的肌張力會(huì)逐漸增高、腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射。脊髓損傷嚴(yán)重的時(shí)候通常會(huì)導(dǎo)致屈肌的張力增高比較明顯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢屈曲反射和痙攣。同時(shí)患者會(huì)有脊髓平面以下的肢體麻木，還有就是束帶感，也會(huì)出現(xiàn)低熱。病變部位神經(jīng)根性的疼痛患者，也可能沒有其他任何的癥狀，直接發(fā)生癱瘓的問題，但是隨著病情的恢復(fù)，感覺平面會(huì)逐漸下降，但是相較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢，而且比較差，患者自主神經(jīng)障礙，早期會(huì)表現(xiàn)為尿便潴留。

語音時(shí)長01:11''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2020/08/24收聽(23396)

急性脊髓炎表現(xiàn)

"急性脊髓炎是指由于各種感染或者變態(tài)反應(yīng)，而引起的一種急性橫貫性脊髓炎性病變。該病可發(fā)生于任何年齡，青壯年發(fā)病率較高。大多數(shù)患者病情1-2周，可能有上呼吸道感染或者胃腸道感染的病史。患者急性起病，多數(shù)表現(xiàn)為雙下肢無力、麻木，病變相應(yīng)部位的背痛，病變節(jié)段有束帶感，大多數(shù)患者在2-3天內(nèi)癥狀進(jìn)展至高峰，同時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)病變水平以下肢體癱瘓、感覺障礙、尿便障礙?；颊咭话闱闆r下，早期可以出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為四肢癱或者雙弛緩性癱瘓、肌張力低下、腱反射消失、病理征陰性。脊髓休克期大多數(shù)為3-4周，休克期過后患者可能會(huì)出現(xiàn)肌張力增高以及腱反射亢進(jìn)等等。"

語音時(shí)長01:27''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2019/08/13收聽(10010)

急性脊髓炎怎么治療

急性脊髓炎的治療包括藥物治療和康復(fù)治療，藥物治療在急性期首選大劑量甲基潑尼松龍給予短期沖擊治療，能控制病情的發(fā)展。通常發(fā)病三個(gè)月后臨床表現(xiàn)明顯改善，也可給予免疫球蛋白治療，連用五天為一個(gè)療程，同時(shí)使用B族維生素治療，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，常用維生素B1、維生素B12肌肉注射?？祻?fù)治療的目的是促進(jìn)肌力的恢復(fù)，防止肢體痙攣及關(guān)節(jié)攣縮，在發(fā)病的早期應(yīng)將患肢置于功能位，進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)按摩等，肌力部分恢復(fù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)積極鍛煉，針灸、理療也有助于康復(fù)。

語音時(shí)長01:17''

王翀│南京鼓樓醫(yī)院

2020/09/14收聽(92546)

急性脊髓炎嚴(yán)重嗎

脊髓炎非常嚴(yán)重，是脊髓特異性的或者是非特異性的炎癥，可以是微生物的感染，也可以是自身免疫性的疾病導(dǎo)致的。會(huì)引起受損的平面以下所有的神經(jīng)功能喪失，會(huì)出現(xiàn)感覺平面以下所有的感覺障礙，深、淺感覺障礙，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙、截癱，會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，所以患者是截癱的表現(xiàn)。脊髓炎一定要在第一時(shí)間內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，進(jìn)行檢查以明確診斷，再抓緊時(shí)間進(jìn)行治療，治療的及時(shí)，患者可能恢復(fù)的要好一些，治療的不及時(shí)，患者脊髓炎癥控制的差，可能要留下終身的殘疾。

語音時(shí)長01:31''

國紅│北京醫(yī)院

2020/07/02收聽(63422)

急性脊髓炎什么原因引起的

"急性脊髓炎發(fā)生的直接病因并不是很明確，多數(shù)患者在發(fā)作癥狀前可能會(huì)有發(fā)熱、上呼吸道感染、腹瀉這些病毒感染的癥狀。患者有疫苗的接種史，包括流感疫苗、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、巨細(xì)胞病毒、支原體等許多感染因子，都可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性脊髓炎。急性脊髓炎的發(fā)生，與病毒感染以后導(dǎo)致自身的免疫反應(yīng)有關(guān)系，患者在臨床上會(huì)表現(xiàn)為急性起病，患者起病時(shí)候可伴有低熱，病變部位出現(xiàn)神經(jīng)根性的疼痛，肢體麻木、無力，病變的節(jié)段出現(xiàn)束帶感，患者可能會(huì)直接發(fā)生癱瘓的問題，大多數(shù)患者在數(shù)小時(shí)或者是幾天以后就會(huì)出現(xiàn)受累平面以下運(yùn)動(dòng)障礙，感覺缺失，出現(xiàn)尿便失禁。"

語音時(shí)長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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急性脊髓炎可以根治么

急性脊髓炎是指各種自身免疫反應(yīng)，多為感染后誘發(fā)，個(gè)別為疫苗接種后或隱源性原因所致的急性橫貫性脊髓炎性改變，又稱急性橫貫性脊髓炎，是臨床上最常見的脊髓炎。該病是指非特異性炎癥引起脊髓急性進(jìn)行性、炎性脫髓鞘病變或壞死，病變常局限于脊髓的數(shù)個(gè)階段，主要病理改變?yōu)樗枨誓[脹脫失、周圍淋巴細(xì)胞顯著增生、軸索變性、血管周圍炎癥細(xì)胞浸潤，胸髓最常受累，以病損水平以下肢體癱瘓傳導(dǎo)束性感覺障礙和尿便障礙為臨床主要癥狀。急性脊髓炎積極的治療是可以根治的，主要治療有糖皮質(zhì)激素、脫水劑、免疫球蛋白、維生素、能量合劑，腎上腺皮質(zhì)激素有氫化可的松、地塞米松、甲基強(qiáng)的松龍，維生素藥物由維生素B和維生素C。能量合劑有ATP酶、肌苷、氯化鉀等細(xì)胞活化劑，葡萄糖注射液體組成能量合劑，合并應(yīng)用丹參滴注液、銀杏葉滴注液、胞磷膽堿等。另外，目前可以鞘內(nèi)應(yīng)用激素治療急性脊髓炎，效果還是比較好的，能夠明顯改善脊髓炎的癥狀，甚至有治好的病例報(bào)道。

語音時(shí)長02:20''

賴光輝│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/06/24收聽(38500)

急性脊髓炎治療費(fèi)用

"急性脊髓炎治療的費(fèi)用取決于選擇何種治療方案，以及其脊髓炎損傷的范圍、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的程度，與后期是否進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)治療。如果脊髓炎程度不重，早期選用糖皮質(zhì)激素如甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，單純激素治療的費(fèi)用大概在2000元左右，加上前期的磁共振檢查、腰穿檢查、抗原抗體檢查，費(fèi)用在5000元左右，加上后期的神經(jīng)營養(yǎng)藥物以及康復(fù)治療，總費(fèi)用可能需要10000元左右。如果不選擇糖皮質(zhì)激素，而使用副作用較小的丙種球蛋白沖擊治療，單純使用丙球的費(fèi)用就在25000元左右，加上其他的費(fèi)用至少在30000元左右，如果后期神經(jīng)功能缺損程度較重，可能需要較長時(shí)間康復(fù)，一個(gè)療程的康復(fù)費(fèi)用在2000-3000元之間。"

語音時(shí)長01:18''

唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2019/10/07收聽(61808)

急性脊髓炎能治好嗎

急性脊髓炎能否治好主要取決于脊髓損害的輕重程度，病變范圍的大小，及并發(fā)癥情況。多數(shù)沒有嚴(yán)重并發(fā)...

周婷│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/12/29播放(97292)

急性脊髓炎一般多久恢復(fù)

"急性脊髓炎恢復(fù)的時(shí)間大概需要至少半年左右，急性脊髓炎的病因主要是病毒性的感染，或者是注射疫苗以后可能機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，病毒進(jìn)入人體可能會(huì)造成免疫的激活，造成了急性的脊髓的損傷?？赡艹霈F(xiàn)下肢的功能障礙，運(yùn)動(dòng)無力、感覺麻木，甚至可能出現(xiàn)癱瘓，下肢的功能不好，大小便也可能出現(xiàn)障礙。脊椎急性脊髓炎的治療，一定要重視早期診斷、早期治療、早期的康復(fù)，講究三早。在治療過程當(dāng)中可能使用一些藥物，像激素或者是免疫球蛋白。要根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃配合治療，同時(shí)在康復(fù)期一定要重視肌肉功能鍛煉，避免肌肉的萎縮，減少廢用性的骨萎縮，加強(qiáng)功能的訓(xùn)練，減少急性脊髓炎的后遺癥。"

語音時(shí)長01:24''

紀(jì)泉│北京醫(yī)院

2020/05/21收聽(10758)

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