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盧瑤華
副主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

小兒泌尿外科

交叉性異位腎是怎么回事

2023-11-30 19:55播放 :

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正常成人腎臟位于脊柱兩側、腹壁后方，由于肝臟原因，右腎相對于左腎低，右腎上端平第12胸椎，下端平第3腰椎，左端平第11胸椎，下端平第2腰椎。交叉性異位腎是一種比較罕見的先天性畸形，是指一側腎臟橫過中線，跑到另外一側，但是輸尿管開口還是在原位。此病多在尸檢中發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率1/7500，男女比例3:2。交叉異位腎分為融合性腎和非融合性腎，融合性腎占90%以上。常見左腎向右側異位融合，兒童期一般不會有癥狀，由于腎臟位置異常，血管異常，到中年或老年會出現(xiàn)癥狀，比如感染、結石、積水。

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交叉性異位腎有什么危害

"大多數(shù)交叉異位腎的病人是沒有明顯的癥狀的。如果有癥狀，常常發(fā)現(xiàn)是中年發(fā)病，包括模糊的下腹疼痛，膿尿，血尿和泌尿系的感染。因為異常的腎的位置和異常的血管可以引起梗阻，導致腎積水和結石的形成。有的人可以是無癥狀的腹部腫塊，以及下腹部活動性的腫塊。這時候就要聯(lián)想到異位腎的可能，需要及時地去醫(yī)院做相關的檢查，必要時需要做CTU，來明確異位腎的具體的情況，如果是嚴重影響的，治療上一般選擇手術治療。"

語音時長01:18''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2018/04/28收聽(60284)

交叉性異位腎伴有或不伴有融合怎么回事

"交叉性異位腎伴有或不伴有融合是怎么回事？人的腎臟在腰部的左右兩側各一個，如果一側的腎臟跑到對側的腎臟附近時，就叫做腎臟交叉易位。如果這種交叉異位的腎和對側的正常腎臟融合到一起，就是長到了一起。最常見的就是馬蹄腎畸形，這就叫融合腎。如果要沒融合到一起，就是沒有融合的腎臟交叉性易位。這樣的患者一般沒有太多的癥狀，偶爾在中年時會有模糊的下腹痛。有人會有血尿及泌尿系感染或者結石癥狀。對癥處理，止血、抗炎治療。如果有結石，可以做腔鏡的碎石、清石。"

語音時長01:16''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/15收聽(25498)

交叉性異位腎伴有或不伴有融合怎么辦

"當腎臟位于其對側的腎窩，稱之為腎臟的交叉異位，90%以上交叉異位腎與對側的正常腎臟相融合。臨床上最常見的見于馬蹄腎的畸形，融合腎異常是包括腎臟交叉異位，伴融合或交叉異位不伴融合的情況。融合腎主要有以下幾種類型：第一、融合腎并下測的異位。第二、C型或者S型融合腎。第三、塊狀或蛋糕狀的融合腎。第四、L型的融合腎。第五、圓形的融合腎。六、融合腎并頭側異位。出現(xiàn)了交叉性異位腎伴有或者是不伴有融合該怎么辦？大多數(shù)這種情況是沒有什么癥狀的，一般不需要處理。比如出現(xiàn)下腹痛，有出現(xiàn)膿尿、血尿和反復的泌尿系統(tǒng)的感染，或者引起梗阻，導致腎積水或結石形成，一般需要手術來治療。以上內容僅供參，具體用藥、治療指導請以醫(yī)生面診為準。"

語音時長01:29''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2018/05/17收聽(26408)

什么是異位腎

"異位腎指發(fā)育完好的腎臟，不能達到腹膜后腎窩的正常位置的一種先天性的畸形，意味著腎臟可能屬于盆腔、胸腔。同時異位腎的患者腎臟的發(fā)育是正常的，但是可能會伴隨有輸尿管和血管的異常，同時輸尿管一般開口在膀胱的正常位置，主要是腎臟的位置會有變化。同時異位腎的臨床表現(xiàn)，有的患者可能會出現(xiàn)腎臟的絞痛，或者腹部可以觸及包塊，同時可能伴隨有泌尿系感染，腎結石等癥狀。大多數(shù)異位腎患者如果癥狀輕微，不需要特殊處理，如果異位腎的患者伴隨有腎盂積水、頑固性的結石，并且是難以治愈的感染時，可能需要外科手術治療。"

語音時長01:10''

張廣東│滕州市中心人民醫(yī)院

2018/05/19收聽(24972)

什么是異位腎

"異位腎是指發(fā)育完好的腎，不能夠達到腹膜后腎窩的正常位置，而造成先天性的異常。多數(shù)的異位腎位于盆腔，少數(shù)的位于對側，極少數(shù)的位于胸腔內，常伴有旋轉不良，以及輸尿管和血管異常，但是其輸尿管開口在膀胱的位置還是正常的。主要是胚胎時期，腎由胚胎上升和旋轉的過程中所造成的發(fā)育障礙。胎兒時期胚芽位于盆腔內，隨著胎兒的生長，腎臟逐漸上升到正常的位置，如果上升障礙或者錯誤就會出現(xiàn)異位腎。臨床上可以有輸尿管的絞痛、腹部包塊、尿路感染、腎積水以及結石的表現(xiàn)。胸腔的異位腎大多沒有癥狀，異位腎的對側腎大多也正常，部分可伴有生殖器官畸形。沒有癥狀的患者這種情況下也無須處理，但應當注意預防并發(fā)癥的發(fā)生。如果出現(xiàn)腎盂積液、結石、頑固性感染，還需要外科手術處理，對于感染的患者，還應當應用敏感的抗菌藥物進行治療。"

語音時長01:17''

金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

2018/05/18收聽(41604)

什么是異位腎

"異位腎是指發(fā)育正常的腎臟，沒有辦法到達腹膜后腎窩的正常位置，稱之為異位腎。異位腎有的患者是在盆腔內的，有的是在胸腔內的。異位腎一般沒有什么癥狀，大多數(shù)的患者可能是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，但也有的異位腎患者可能會合并有腎盂積水、腎結石或者有尿路感染的情況。如果存在這種腎盂積水、腎結石的情況，這個時候可能需要通過外科手術的方式將結石取出，解除梗阻，然后消除積水。如果合并有尿路感染的情況，這時可以進行積極的抗感染治療，比如使用抗生素同時建議患者勤飲水，多排尿，來進行抗感染的治療。如果異位腎的患者沒有特殊的臨床表現(xiàn)，則不需要進行治療。"

語音時長01:17''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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"異位腎主要是指在胚胎發(fā)育的過程中，發(fā)育完好的腎臟并沒有達到腎臟所應該在的正常位置，也就是腹膜后的腎臟窩內這個位置，而長在了別的位置，稱之為異位腎。腎異位有部分的患者是沒有任何的臨床表現(xiàn)，只是在體檢的時候可能才會發(fā)現(xiàn)，而有剩下的有些患者可能會出現(xiàn)一些臨床上的表現(xiàn)，比如并發(fā)有腎積水、尿路結石、尿路感染的患者可能就會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或者是發(fā)熱等這類的癥狀，還有一些患者可能會出現(xiàn)腹部包塊的癥狀。對于有癥狀的患者要進行治療，對于沒有癥狀的異位腎的患者，只要定期隨訪就可以了。"

語音時長01:14''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/07/19收聽(95704)

異位腎有什么危害

"正常人的腎臟在胎兒時位于盆腔中，隨著胎兒的發(fā)育到出生時，腎臟已經(jīng)逐漸上升到脊柱兩側，上限是腰一的水平，下限是腰三的水平，當然絕大多數(shù)在此范圍之內，如果不在此正常的范圍，就稱為異位腎。異位腎如果通過檢查做相應的尿液、血液，以及影像學的檢查，證實異位腎的功能在正常范圍之內，就沒有危害，但是某些異位腎可以造成一系列不良的影響。異位腎指腎臟在發(fā)育過程中不能正常的上升，進入到正常的位置，有可能造成腎臟排泄通道的異常，即出現(xiàn)輸尿管迂曲，而容易出現(xiàn)積水的情況。積水是由于腎后性的，特別是輸尿管在腎臟和輸尿管發(fā)育過程中出現(xiàn)的迂曲，而出現(xiàn)排泄通道的梗阻，出現(xiàn)腎臟功能排泄通道異常，此時有可能使腎臟排泄功能，特別是腎小球濾過功能受到影響，從而使肌酐排泄出現(xiàn)異常。如果對側腎臟正常，血清中肌酐可能在正常范圍之內。如果對側的腎臟也處于異常狀態(tài)，血清中肌酐就可能升高，出現(xiàn)腎功能不全的癥狀。"

語音時長01:55''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2020/07/07收聽(98474)

盆腔異位腎怎么治療

"盆腔異位腎在沒有出現(xiàn)癥狀和異常的臨床表現(xiàn)時暫時是不用治療的，但是伴有腎盂積液、腎臟相關性結石等頑固性的感染存在時，需要進行手術治療。在胚胎時期，胎兒腎臟隨著生長發(fā)育，腎臟在胎兒的盆腔內旋轉上升，最后會逐漸上升到腎臟的正常位置。如果在上升旋轉過程中，因為任何原因出現(xiàn)上升障礙或者是錯誤，就會出現(xiàn)異位腎。異位腎患者比較常見的臨床表現(xiàn)有腹部包塊、輸尿管絞痛、腎結石、腎積水并可能伴有嚴重的尿路感染，在沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀或者是異常體征，不影響正常的學習生活，暫時不用進行特殊治療，當出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)并伴有反復嚴重的尿路感染，要及時進行手術治療。"

語音時長01:22''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2020/07/29收聽(27586)

異位腎和交叉異位腎有什么不一樣

"異位腎是指腎臟在胚胎發(fā)育的過程中，不能到達正常的腎窩位置，而出現(xiàn)定位的異常。腎臟源自于于盆腔，如果未能上升則滯留盆腔為盆腔的異位腎，也可能過度上升進入胸腔為胸腔異位腎，或在上升不全的腎臟，其腎盂輸尿管連接處發(fā)生狹窄，以及膀胱輸尿管反流和多囊性腎發(fā)育不良的發(fā)生率明顯增加。異位腎包括交叉性異位腎、盆腔異位腎、胸腔異位腎等。交叉性異位腎是指一個腎越過了中線至對側，輸尿管仍然有原側進入膀胱，大多數(shù)交叉異位腎沒有癥狀。如果有癥狀常見中年人，表現(xiàn)為腹痛、血尿、膿尿、泌尿系感染等。異位腎臟和異常的腎血管可以引起梗阻，而出現(xiàn)腎積水和腎結石。"

語音時長01:34''

智淑清│內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院

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交叉性癱瘓怎么辦

"　　交叉性癱瘓是在腦干部位病變出現(xiàn)的癥狀，治療要根據(jù)病因進行。比如導致患者交叉性癱瘓的原因是腦梗死導致的，要早期的時候給予患者活血化瘀、改善循環(huán)的藥物進行治療，可能給患者選擇溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集，同時給予患者促進腦神經(jīng)功能恢復的治療。治療方案的選擇主要是根據(jù)患者發(fā)病的時間、基礎病的情況、導致患者發(fā)生病因的情況進行治療。　　如果交叉性癱瘓產(chǎn)生的原因是腦出血引起的，要給予患者脫水降顱壓、減輕腦水腫的問題，要給予患者促進神經(jīng)功能恢復的治療。但是腦干位置出血的風險非常大，如果出血量在3ml左右，患者的死亡率就可以達到70%。"

語音時長01:16''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

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交叉性感覺障礙的表現(xiàn)是什么

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語音時長01:10''

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"異位腎和游走腎的區(qū)別，第一點發(fā)病原因不一樣。異位腎是指發(fā)育完好的腎臟不能夠到達腹膜后腎窩的正常位置，而游走腎往往是由于固定腎臟的結構發(fā)育不良，腎蒂過長，導致了腎臟在腹膜后出現(xiàn)了擺動游走的情況。第二點異位腎和游走腎，它們的位置有所不同，因為腎的位置可能到達胸腔也有可能到達盆腔，而游走腎的位置一般在腹膜后移動，可能會達到盆腔，還有可能越過腹中線到達對側的腹部。第三點異位腎和游走腎的區(qū)別，一般游走腎，可以回納到正常位置，而異位腎不可以。"

語音時長01:08''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

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交叉性癱瘓是什么病

"交叉性癱瘓是特征性的體征以及特殊的癱瘓類型，指患者同時出現(xiàn)病灶同側的周圍性顱神經(jīng)損害的癥狀、病灶對側肢體的中樞性偏癱癥狀。這種情況發(fā)生在一側腦干的病變，比如腦干梗死、腦干出血、腦干腫瘤或者腦干腦炎等。損害的部位發(fā)生在已經(jīng)交叉的皮質腦干束纖維、顱神經(jīng)的神經(jīng)核部位，最常見的是腦橋梗死時，發(fā)生同側的周圍性面癱以及對側的肢體癱，患者出現(xiàn)病灶同側的額紋變淺，鼻唇溝變淺或消失，示齒時口角偏向對側，有病變同側的眼瞼閉合不全。但是病變對側出現(xiàn)肢體癱瘓，肌力下降，在急性期肌張力減低，病理征可以為陰性，在疾病進展以后可以出現(xiàn)肌張力增高，病理征陽性。"

語音時長01:17''

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為什么腦干受損時患者可出現(xiàn)交叉性癱瘓

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語音時長01:30''

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