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謝雄偉
副主任醫(yī)師

惠州市中心人民醫(yī)院

心血管內(nèi)科

血壓降不下來怎么辦

2023-12-25 16:56播放 :

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視頻內(nèi)容

血壓降不下來，要找出高血壓到底是什么原因引起的。如果是因?yàn)槔^發(fā)性因素引起的，如腎臟疾病、尿毒癥、腎血管狹窄、主動(dòng)脈夾層、腎上腺腫瘤，需找出原因，去除基礎(chǔ)疾病。如腎動(dòng)脈狹窄處理腎動(dòng)脈，腎上腺腫瘤處理腎上腺腫瘤。尿毒癥就要透析，減少水量，可將血壓降下來。另一部分病人是原發(fā)性高血壓，要調(diào)整藥物劑量，調(diào)整藥物使用時(shí)間，調(diào)整藥物規(guī)格來降血壓，找出符合病人的藥物劑量以及適合藥物控制血壓。

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血壓降不下來怎么辦

"如果患者總是出現(xiàn)血壓降不下來的情況，通常需要到醫(yī)院去完善相關(guān)檢查，例如檢查心血管系統(tǒng)的疾病、腦血管系統(tǒng)的疾病，還有要相對(duì)檢查例如生化全項(xiàng)和內(nèi)分泌系列，觀察患者是否是出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓的情況。通過調(diào)整降壓藥物來進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如聯(lián)用多種降壓藥，之前服用一種降壓藥，這時(shí)可以聯(lián)合應(yīng)用一種其它類型的降壓藥，例如之前應(yīng)用倍他樂克，還可以同時(shí)服用絡(luò)活喜等等，還應(yīng)該針對(duì)病因來襲解決問題，尋找血壓降不下來的原發(fā)病原因，例如心血管疾病或者腦血管疾病。"

語音時(shí)長01:12''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/12/20收聽(94878)

血壓為什么降不下來

血壓降不下來有兩個(gè)因素，從兩個(gè)角度分析，如：

1、醫(yī)生治療方案不合理，因?yàn)橐粋€(gè)病人...

范書英│中日友好醫(yī)院

2023/08/10播放(68326)

血壓降不下來怎么辦

"血壓如果控制不好且將不下來，有可能是藥物治療的時(shí)機(jī)不對(duì)，或者無生活方式的干預(yù)。所有高血壓患者一旦確診，建議在生活方式干預(yù)的同時(shí)，要立即啟動(dòng)藥物治療。僅收縮壓小于160mmHg且舒張壓小于100mmHg，并且無其他的慢性疾病，比如冠心病、心衰，還有腦卒中這些疾病時(shí)，也可以根據(jù)病情和自己的意愿來選擇暫緩給藥。單純采取生活方式，但是最多是三個(gè)月，如果未達(dá)標(biāo)，仍然啟動(dòng)藥物治療，降壓目標(biāo)收縮壓小于140mmHg，且舒張壓小于90mmHg。如果血壓降下來，也不能說達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)血壓120-80mmHg。"

語音時(shí)長01:19''

董愛芝│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/16收聽(43066)

血壓一直降不下來怎么辦

血壓一直降不下來的處理方法如下：

1、首先需要明確患者是否存在繼發(fā)性高血壓情況，如...

王衛(wèi)│海南省人民醫(yī)院

2023/01/25播放(99100)

血壓一直降不下來怎么辦

"血壓一直降不下來，當(dāng)這種情況出現(xiàn)的時(shí)候，首先可以增加降壓藥物的使用劑量，必要時(shí)可以進(jìn)行聯(lián)合用藥。如果聯(lián)合用藥之后血壓仍然不能降下來，就要考慮是否患者在服用降壓藥物的時(shí)候沒有控制飲食，如果沒有控制飲食，一定要建議患者要注意低鹽低脂飲食，多吃新鮮瓜果蔬菜，這樣才有助于更好的控制血壓，除此之外，還要明確患者目前是否存在糖尿病，血糖是否控制良好，因?yàn)橛幸恍└哐獕旱幕颊?，由于血糖控制不佳，也?huì)導(dǎo)致血壓一直降不下來，所以在降壓藥的同時(shí)，還要注意調(diào)整血糖。還要進(jìn)一步明確是否是由于腎血管狹窄，或者腎上腺占位這些原因，導(dǎo)致的血壓居高不下，如果是腎血管狹窄所引發(fā)的，就要結(jié)合介入治療，這樣才可以更好的改善血壓。"

語音時(shí)長01:13''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/03/11收聽(77068)

血壓一直降不下來怎么辦

"臨床上患者若血壓長期降不下來，首先要看一下患者是否有一些誘發(fā)因素沒有去除，比如有沒有慢性疼痛、肥胖、長期應(yīng)用藥物干擾等原因，要把上述原因全去除，改善生活方式，之后聯(lián)合用藥看看怎么樣。如果仍然血壓升高，降不下去，可以考慮外科干預(yù)，比如可以做腎動(dòng)脈交感神經(jīng)消融術(shù)，臨床上該手術(shù)對(duì)于一些頑固性高血壓有很好的作用。再就是臨床上針對(duì)聯(lián)合應(yīng)用很多藥物仍然降不下來的頑固性高血壓，首先還要考慮一下有沒有繼發(fā)因素。繼發(fā)因素就是患者的高血壓是繼發(fā)于某種疾病，要把患者腎實(shí)質(zhì)、腎動(dòng)脈、腎上腺，包括甲狀腺主動(dòng)脈等相關(guān)指標(biāo)完善一下，看一看有沒有相關(guān)性的繼發(fā)疾病。如果有繼發(fā)疾病，要把繼發(fā)疾病處理掉，血壓自然就能夠恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:22''

羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2021/05/28收聽(21714)

血壓為什么降不下來

"血壓一直降不下來，首先可能是由于患者選擇的降壓方案不是很合理，血壓比較高但是只吃一種降壓藥物，沒有進(jìn)行聯(lián)合用藥，很難將血壓控制平穩(wěn)。其次，患者只是單純的吃降壓藥物，但是沒有結(jié)合生活方式上的干預(yù)，比如仍然總是熬夜、壓力又比較大、不低鹽低脂的飲食，很難將血壓降下來，如果想要真正的改善血壓，一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)。再次，有可能患者存在糖尿病或者胰島素抵抗、肥胖癥，這些原因沒有得到良好的改善，血壓很難平穩(wěn)。最后，有可能是患者存在腎血管狹窄或者腎上腺占位，這些繼發(fā)性的高血壓，不針對(duì)其原發(fā)疾病也很難將血壓控制平穩(wěn)。"

語音時(shí)長01:09''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/04/11收聽(77690)

血壓怎么降不下來

血壓降不下來的原因，主要包括以下幾個(gè)方面：

1、單純的原發(fā)性高血壓血壓降不下來，可...

周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/10播放(99098)

為什么血壓降不下來

如果在改善生活方式基礎(chǔ)上，應(yīng)用了三種以上的降壓藥物，患者血壓仍不能達(dá)標(biāo)，臨床稱為頑固性高血壓，...

邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/08/24播放(49908)

為什么血壓降不下來

"血壓降不下來，首先是降壓藥方案并不是非常到位，再就是沒有配合生活方式的改善，上述兩點(diǎn)缺一不可。降低血壓藥物的種類非常多，臨床包括五大類型，每一類型就包括很多亞類。血壓降不下來說明用藥不到位，到底該吃什么藥，需要在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的相應(yīng)選擇。此時(shí)需要向醫(yī)生提供非常關(guān)鍵的信息，如年齡、性別、既往身體狀態(tài)、目前在服用什么樣的降血壓藥、是否有高血壓家族史、是否存在腎功能障礙。當(dāng)出現(xiàn)腎功能障礙時(shí)，就會(huì)引起頑固性高血壓，也就是血壓越高，腎功能越差，腎功能越差會(huì)導(dǎo)致血壓越高。由此二者會(huì)進(jìn)入到惡性循環(huán)之中。所以，該選擇什么樣的藥，自我選擇最不可靠，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)病情進(jìn)行用藥方案制定。服用藥物之后，還需要監(jiān)測血壓，把血壓記錄在一張紙上，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生，醫(yī)生這樣能夠判斷這個(gè)藥適合還是不適合，還要繼續(xù)進(jìn)一步調(diào)整，這樣才能夠逐步把血壓控制下來。除了進(jìn)行藥物干預(yù)治療，生活方式的改善同樣也非常重要，需要管住嘴和邁開腿，并注意低鹽、低脂飲食，還要適當(dāng)鍛煉身體，保持情緒狀態(tài)穩(wěn)定，維持健康的生活狀態(tài)，如此可以在藥物干預(yù)治療下有更好的效果。所以，藥物治療、生活方式改善是高血壓患者必不可少的兩個(gè)措施，如此才可以把血壓逐步降下來。"

語音時(shí)長01:54''

呂永楠│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2021/08/24收聽(20946)

血壓吃藥降不下來怎么辦

"如果患者在吃降壓藥物的時(shí)候，血壓降不下來，首先要查明患者在吃降壓藥的時(shí)候有沒有按時(shí)口服，還是吃吃停停。目前降壓藥物選擇的方案是否合理，如果血壓比較高，只吃一種降壓藥很難降下來，需要聯(lián)合用藥，有的時(shí)候需要吃兩種、三種，甚至四種降壓藥物。還要進(jìn)一步查明患者如果在降壓藥物選擇合理的同時(shí)，并且按時(shí)口服藥物的基礎(chǔ)上降不下來，是否是由于患者本身存在糖尿病。目前存在胰島素抵抗或者患者本身存在肥胖、平日里總是高脂飲食，都可以導(dǎo)致患者的血壓吃藥之后降不下來，還要查明患者是否是存在繼發(fā)性高血壓的可能。"

語音時(shí)長01:09''

魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院

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老年人血壓降不下來怎么辦

"如果老年人血壓降不下來，應(yīng)該積極尋找降不下來的原因，再針對(duì)這些原因進(jìn)行糾正或調(diào)整，通常有以下原因：1、沒有調(diào)整的不良生活方式：如肥胖、過量飲酒、高鹽飲食等。2、應(yīng)用拮抗降壓的藥物：如非甾體類抗炎藥、類固醇激素、促紅細(xì)胞生成素、麻黃素、甘草、抗抑郁藥等。3、高血壓藥物治療不充分：如用量不足，未使用利尿劑，或聯(lián)合治療方案不合理。4、其他方面：比如是否有失眠，有無前列腺肥大，導(dǎo)致夜尿次數(shù)增多而影響睡眠，或者慢性疼痛、長期焦慮等。找到具體的原因后，針對(duì)這些原因進(jìn)行糾正、調(diào)整，逐漸會(huì)使血壓降到目標(biāo)水平。"

語音時(shí)長01:24''

劉曉斌│寧德市閩東醫(yī)院

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曹向紅│山西省人民醫(yī)院

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"如果血壓老降不下來，要第一時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行就診。如果高壓在140-170mmHg之間，可以先到門診進(jìn)行就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整口服藥物。根據(jù)復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的結(jié)果，重新制定藥物的劑量、種類以及服藥的時(shí)間。如果高壓已經(jīng)在170mmHg以上，甚至引起頭疼、胸悶等臨床癥狀，應(yīng)先到急診就診，除外高血壓導(dǎo)致的心、腦血管事件的發(fā)生。必要時(shí)靜脈應(yīng)用烏拉地爾注射液等藥物治療，把血壓降到安全平穩(wěn)的范圍之內(nèi)。血壓平穩(wěn)之后再到門診進(jìn)行就診，仔細(xì)調(diào)整降壓藥長期口服方案。"

語音時(shí)長01:21''

朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院

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老年人血壓降不下來，應(yīng)尋找具體原因給予針對(duì)性治療，具體如下：

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老年高血壓患者，如果出現(xiàn)血壓居高不下，必須在生活中尋找原因。血壓是人體重要生理機(jī)制，與多方面的...

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