石家莊市中醫(yī)院
腎內(nèi)科
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系膜增生性腎小球腎炎是腎臟病理的一種，腎臟病里面常見的病理類型有系膜增生性腎小球腎炎、微小病變、膜增生性腎炎、膜性腎病。
系膜增生性腎小球腎炎診斷靠熒光、光鏡和電鏡結(jié)合，病理主要是免疫復(fù)合物在腎小球基底膜的沉積，按照沉積的程度不同，一般分輕度系膜增生，中度系膜增生和重度系膜增生，這三種情況。
系膜增生性腎小球腎炎一般分為兩種，一種是IgA，另一種是以IgG和C3沉積為主。以IgA沉積為主的一般習(xí)慣稱為IgA腎病。
IgA腎病是亞洲亞裔人群最常見的病理類型，在歐美的國家系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病的發(fā)生率很低；另外是以IgG和C3沉積為主。
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"系膜增生性腎小球腎炎是根據(jù)光鏡所見的一種病理形態(tài)學(xué)診斷的腎炎，是一組以彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生及不同程度系膜基質(zhì)增多為主要臨床特征的腎小球疾病。系膜增生性腎炎可發(fā)生于任何年齡，年齡較大的兒童和青年發(fā)病率較高，高峰年齡為16到30歲。男性病例略高于女性。系膜增生型腎小球腎炎多數(shù)起病隱匿，常見上呼吸道感染為前驅(qū)癥狀，其發(fā)病率為30.8%到40.3%。系膜增生性腎小球腎炎的特點(diǎn)是臨床表現(xiàn)多樣化，幾乎各種原發(fā)性腎小球腎炎的發(fā)病形式及臨床表現(xiàn)均可見于其中。輕者主要表現(xiàn)為無癥狀性血尿和（或）蛋白尿以及慢性腎小球腎炎，重者可以表現(xiàn)為腎病綜合征。其中30%到100%的病例有鏡下血尿，20%到30%有反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿；蛋白尿從微量到大量或腎病綜合征狀態(tài)下的血尿表現(xiàn)均有，多數(shù)患者表現(xiàn)為中等量選擇性蛋白尿；30%的病例出現(xiàn)輕度高血壓，發(fā)病初期絕大多數(shù)腎功能正常，后期有10%到25%的病例出現(xiàn)腎功能減退。此外，部分病人伴有腰痛，可能與肉眼血尿有關(guān)。系膜增生性腎小球腎炎的臨床與病理改變有明顯變化，如顯著彌漫性系膜增生和典型的腎病綜合征病例，其發(fā)展傾向于持續(xù)性蛋白尿和進(jìn)行性腎功能不全。系膜增生伴局灶節(jié)段硬化者，臨床上也易發(fā)生腎功能不全。而部分系膜增生不明顯的病人，其病變進(jìn)展緩慢，預(yù)后較好。但是此病的診斷也是需要我們用去做腎活檢來明確診斷。"
郭穎博│北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2017/07/11收聽(75538)
系膜增生性腎小球腎炎是病理學(xué)上的術(shù)語，主要表現(xiàn)在光鏡下有系膜細(xì)胞增生，以及以系膜基質(zhì)增生為表現(xiàn)... 熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 2023/07/24播放(95818)
系膜增生性腎小球腎炎是病理學(xué)上的術(shù)語，主要表現(xiàn)在光鏡下有系膜細(xì)胞增生，以及以系膜基質(zhì)增生為表現(xiàn)...
熊世紅│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/07/24播放(95818)
系膜增生性腎小球腎炎是指以腎小球彌漫性的系膜細(xì)胞增生，以及系膜基質(zhì)增生為病理特點(diǎn)的一組腎小球疾... 呂欣│山西白求恩醫(yī)院 2023/04/30播放(93244)
系膜增生性腎小球腎炎是指以腎小球彌漫性的系膜細(xì)胞增生，以及系膜基質(zhì)增生為病理特點(diǎn)的一組腎小球疾...
呂欣│山西白求恩醫(yī)院
2023/04/30播放(93244)
"系膜增生性腎小球腎炎，如果是輕度增生不需要治療，動(dòng)態(tài)復(fù)查就可以。如果是中度到重度增生，需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療。腎臟的病理類型分成很多種，而系膜增生性腎小球腎炎就是其中一種，但是這種腎炎也分成輕度、中度和重度。對于輕度系膜增生性腎炎，預(yù)后是比較好的，通常不需要特殊處理，動(dòng)態(tài)復(fù)查就可以。如果是中度到重度的系膜增生性腎炎，屬于比較重的類型，可以應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療。而比較常用的激素就是強(qiáng)的松，比較常用的免疫抑制劑是環(huán)磷酰胺。同時(shí)還可以配合輔助性的藥物，比如應(yīng)用纈沙坦膠囊和黃葵膠囊降低尿蛋白，應(yīng)用雙嘧達(dá)莫改善腎臟的微循環(huán)，應(yīng)用低分子肝素抗凝，這些藥物對于治療這種腎炎效果都是比較好的。"
韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019/03/21收聽(18140)
系膜增生性腎小球腎炎是一個(gè)病理診斷。系膜增生性腎小球腎炎腎臟病理可分為輕度、中度和重度，其治療... 張青│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 2023/10/15播放(58190)
系膜增生性腎小球腎炎是一個(gè)病理診斷。系膜增生性腎小球腎炎腎臟病理可分為輕度、中度和重度，其治療...
張青│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
2023/10/15播放(58190)
腎炎患者就診時(shí)醫(yī)生常建議進(jìn)行腎穿刺病理檢查，報(bào)告為系膜增生性腎炎時(shí)，治療包括以下幾點(diǎn)：...
腎炎患者就診時(shí)醫(yī)生常建議進(jìn)行腎穿刺病理檢查，報(bào)告為系膜增生性腎炎時(shí)，治療包括以下幾點(diǎn)：
李軍│中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023/11/04播放(83878)
"系膜增生性腎小球腎炎是腎小球腎炎的一種病理診斷，一般是通過腎臟病理穿刺、腎功能檢查、尿常規(guī)等可以確診。它的病理特征是腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫性增生，腎小球系膜區(qū)可見電子致密物沉積。它的癥狀常表現(xiàn)為無癥狀性的血尿或蛋白尿，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)大量蛋白尿、血壓升高、貧血等癥狀。發(fā)病多是隱匿起病，或在呼吸道感染前驅(qū)癥狀后急性發(fā)病，多為青少年患者。通過以上病理檢查、化驗(yàn)檢查、癥狀，可以確診為系膜增生性腎小球腎炎。治療一般是去除誘因，輕癥者可以應(yīng)用卡托普利、貝那普利、厄貝沙坦等藥物來進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可以給予激素及免疫抑制劑等藥物來進(jìn)行治療。"
鄒方鵬│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/12/24收聽(83552)
系膜增生性腎小球腎炎治療，要根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)制定不同的治療方案，具體如下：... 周曉霜│山西省人民醫(yī)院 2023/04/09播放(58084)
系膜增生性腎小球腎炎治療，要根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)制定不同的治療方案，具體如下：
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周曉霜│山西省人民醫(yī)院
2023/04/09播放(58084)
首先要告訴所有的患者朋友們，系膜增生性腎小球腎炎是一個(gè)病理診斷，不是臨床診斷。系膜增生性腎小球... 柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院 2023/10/05播放(79756)
首先要告訴所有的患者朋友們，系膜增生性腎小球腎炎是一個(gè)病理診斷，不是臨床診斷。系膜增生性腎小球...
柳永兵│宜昌市第二人民醫(yī)院
2023/10/05播放(79756)
"系膜增生性的腎小球腎炎，是以彌漫性的腎小球系膜細(xì)胞增生以及不同程度的系膜基質(zhì)增生為主要病理特征的一組疾病?？梢苑譃镮gA腎病以及非IgA腎病兩大類。關(guān)于這個(gè)系膜增生性的腎小球腎炎的治療，因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)多種多樣，因此根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行治療。對于無癥狀性的血尿或者蛋白尿的患者，無需特殊治療，注意避免感冒、過度勞累以及應(yīng)用腎毒性藥物定期復(fù)查，觀察病情就可以了。如果患者表現(xiàn)為慢性的腎炎綜合征，應(yīng)該積極的控制高血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能損害的進(jìn)展?？刂聘哐獕汉蜏p少尿蛋白最常用的藥物是普利類或者沙坦類的藥物，既能夠達(dá)到降壓目的，也能夠達(dá)到降尿蛋白的作用。對于如果表現(xiàn)為腎病綜合征的患者來說，如果是輕度的非IgA的系膜增生患者，可以單用糖皮質(zhì)激素如潑尼松1mg\/天，以后逐漸減量。如果表現(xiàn)為中度或者重度的非IgA系膜增生的患者，初次治療選擇糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。"
蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院
2019/08/13收聽(74934)
"系膜增生性腎小球腎炎是一個(gè)病理描述，在臨床上可以表現(xiàn)為慢性腎炎、腎病綜合征、IgA腎病等等。對于它的治療需要根據(jù)不同的疾病類型，以及尿蛋白定量的多少，還有肌酐、尿素的情況制定治療方案。如果是IgA腎病，可以首先應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物，比如厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等，通過這些藥物治療3-6個(gè)月，約有2\/3的患者能夠達(dá)到緩解，如果不能緩解的患者，可以加用激素治療。如果在臨床上表現(xiàn)為腎病綜合征，對于這部分的患者，需要加用足量的激素抑制腎臟的炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到比較好的臨床效果。如果表現(xiàn)為慢性腎炎，對于它的治療也是應(yīng)用ACEI和ARB類的藥物，去減少尿蛋白，控制血壓，同時(shí)飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"
李方曉│開封市中心醫(yī)院
2018/12/10收聽(66042)
"系膜增生性腎小球腎炎就是在腎小球的系膜區(qū)產(chǎn)生無菌性炎癥，系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)都出現(xiàn)增生。腎臟主要是由腎小球和腎小管組成的，而腎小球里除了有毛細(xì)血管以外，還有系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)，這兩種物質(zhì)的主要作用一方面是對毛細(xì)血管進(jìn)行承托作用，另一方面能夠吞噬細(xì)菌，達(dá)到消炎的效果。如果患者由于某些病理性的因素導(dǎo)致腎臟的這個(gè)部位出現(xiàn)炎癥，就會(huì)導(dǎo)致系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)增生，形成系膜增生性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎也分成輕度和中重度，如果是輕度的，預(yù)后比較好，治愈的可能性非常大，只需要選用激素來治療就可以。如果是中重度的，預(yù)后就不是很好，通常選用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。"
2019/05/21收聽(19232)
" 系膜增生性腎小球腎炎是腎小球腎炎當(dāng)中較常見的病理類型，約占所有的患者中30%，好發(fā)于青少年，男性多于女性。典型的病理表現(xiàn)為腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫性的增生，同時(shí)可有IgA免疫復(fù)合物和IgG、IgM免疫復(fù)合物沉積于系膜區(qū)內(nèi)。根據(jù)免疫復(fù)合物沉積不同，還可分為IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎?！ 「鶕?jù)病理增生的程度不同，還可分為輕度、中度、重度三種。系膜增生性腎小球腎炎患者的臨床表現(xiàn)不一，多數(shù)可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，還可表現(xiàn)為腎病綜合征，還有少部分患者可表現(xiàn)為無癥狀性蛋白尿或無癥狀性血尿。對于治療效果來說，病變較輕的患者治療效果好，病變較重的患者治療效果相對欠佳。"
徐璐│馬鞍山市人民醫(yī)院
2019/12/18收聽(65742)
"輕度系膜增生性腎小球腎炎不嚴(yán)重，因?yàn)樵诓±砩峡梢钥吹?，腎小球系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)呈輕度增生，沒有小管萎縮和間質(zhì)纖維化，通常在臨床上可以表現(xiàn)為腎病綜合征和腎炎綜合征。對于腎病綜合征的患者，采用激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療，效果比較滿意，往往經(jīng)過半年到九個(gè)月的時(shí)間可以達(dá)到完全治愈。對于腎炎綜合征的患者，一般不伴有明顯高血壓及腎功能不全，通過低鹽、低脂、低蛋白飲食，進(jìn)行長期的追蹤觀察，也可以完全恢復(fù)正常。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2021/04/22收聽(97338)
系膜增生性腎小球腎炎是不是能治好，和它的病理類型有直接的關(guān)系，病理類型比較輕的病人可以臨床治愈... 閆慧明│石家莊市中醫(yī)院 2023/07/23播放(62320)
系膜增生性腎小球腎炎是不是能治好，和它的病理類型有直接的關(guān)系，病理類型比較輕的病人可以臨床治愈...
閆慧明│石家莊市中醫(yī)院
2023/07/23播放(62320)
"輕度系膜增生性腎小球腎炎，可以給予激素治療。腎臟的病理類型包括很多種，其中輕度系膜增生型、微小病變型這兩種病理類型預(yù)后相對是比較好的，因?yàn)檫@兩種病理類型對于激素的治療反應(yīng)都比較敏感。因此對于輕度系膜增生性腎小球腎炎，可以單用激素治療，不需要應(yīng)用免疫抑制劑。治療觀察兩個(gè)月左右，如果尿蛋白轉(zhuǎn)陰，那么提示治療效果比較好，可以繼續(xù)應(yīng)用激素治療，而且要根據(jù)檢查結(jié)果逐漸的減量。一般治療療程大約是九個(gè)月到一年，這種病人可能就痊愈了。在治療的過程中還需要用其它的藥物，比如用黃葵膠囊、厄貝沙坦、培哚普利降低尿蛋白，應(yīng)用雙嘧達(dá)莫抗血小板聚集，應(yīng)用百令膠囊、金水寶膠囊抑制腎臟纖維化等等。治療過程中一定要注意避免感染，因?yàn)楦腥究赡軐?dǎo)致這種腎炎的加重。"
2019/07/10收聽(69510)
"系膜增生性腎小球腎炎在臨床上一般沒有辦法治好，治療的目的主要是讓病人的疾病得到充分緩解。腎小球是由系膜固定在一個(gè)位置，系膜一般包括三個(gè)系膜細(xì)胞，如果出現(xiàn)系膜細(xì)胞的增生，這個(gè)時(shí)候通常就稱為系膜增生性腎小球腎炎。系膜增生性腎小球腎炎一般不太嚴(yán)重，所以主要以對癥治療為主。如果系膜增生比較嚴(yán)重，可以考慮給病人激素治療。在有效的治療以后，系膜增生性腎小球腎炎病人的尿蛋白可以得到有效降低，這樣就算是達(dá)到臨床緩解的程度，但是系膜增生性腎小球腎炎一般不能夠被治愈。"
馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院
2021/05/29收聽(21936)
"系膜增生性腎小球腎炎不會(huì)遺傳，盡管有些研究發(fā)現(xiàn)系膜增生性腎小球腎炎有基因特異性，但沒有明確的證據(jù)證明系膜增生性腎小球腎炎會(huì)遺傳。系膜增生性腎小球腎炎可以在很多病理類型中表現(xiàn)出來，它不是比較特異的、獨(dú)特的病理類型。十年以前病理診斷可能出現(xiàn)系膜增生性腎小球腎炎，但是近十年來，隨著科技的發(fā)展，病理類型的分型更加具體，系膜增生性腎小球腎炎具體可以分為很多類型。所以不同的類型，其遺傳方式有可能有所不同，但是總的說來，盡管有遺傳傾向，也不一定會(huì)遺傳，因?yàn)榇瞬『铜h(huán)境、飲食、勞累程度，以及個(gè)體差異有很大的關(guān)系。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2020/10/08收聽(67576)
"系膜增生性腎小球腎炎有超過30%-40%的患者能夠治愈，因?yàn)橄的ぴ錾訧gA腎炎，可以是輕度系膜增生和中度系膜增生，可以伴有IgA增生或者不伴有IgA增生等。如果在臨床上只表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，沒有高血壓及腎功能不全時(shí)，可以采用腎臟的保護(hù)，及低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，合理進(jìn)行飲食調(diào)配，避免感染和勞累，可以使用ACEI和ARB類的藥物，控制蛋白尿，改善腎臟的保護(hù)功能等，對合并的高血壓也有治療作用。一旦是腎病綜合征的改變時(shí)，對激素及激素聯(lián)合免疫抑制劑治療仍然有效。"
2021/04/25收聽(87438)
輕度系膜增生性腎小球腎炎，一般不需要特殊治療。因?yàn)檩p度系膜增生性腎小球腎炎是一種病理名稱，這種... 馬強(qiáng)│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/30播放(28354)
輕度系膜增生性腎小球腎炎，一般不需要特殊治療。因?yàn)檩p度系膜增生性腎小球腎炎是一種病理名稱，這種...
2023/05/30播放(28354)
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