復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
脊柱外科
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腰間盤突出即腰椎間盤突出癥，突出后不能復(fù)位，因其突出的病理基礎(chǔ)是由于纖維環(huán)破裂、髓核突出所造成的一系列癥狀。從所有病例中可看到，無論患者進(jìn)行何種保守治療或手術(shù)治療，突出的椎間盤不會再復(fù)位。
根據(jù)不同文獻(xiàn)有不同報道比例，大概30%患者突出的椎間盤，經(jīng)過一段時間保守治療后，存在再吸收可能性。此類突出的椎間盤，以脫出的游離髓核為主，再吸收概率相對更高。同時取決于患者當(dāng)時癥狀和體征，是否可長時間耐受保守治療，所以突出的椎間盤并不能復(fù)位。
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腰椎間盤突出主要是由于外傷或者長期慢性勞損，使兩個椎骨間的間盤內(nèi)髓核向后脫出，壓迫硬膜囊或者神經(jīng)根。由于突出的髓核在間盤內(nèi)的壓力要高于椎管內(nèi)的壓力，所以無論是正骨還是按摩、牽引以及口服中藥等多種方法，都不會使脫出的髓核回納，也就是腰椎間盤突出并不能回位。治療腰椎間盤突出，主要是改善間盤突出的周圍水腫，減少對神經(jīng)根和周圍軟組織的刺激，這樣就會減輕疼痛，使之沒有腰椎間盤突出的癥狀，這樣就會得到治療、緩解。
李華│遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2019/02/11收聽(65064)
腰椎間盤突出患者如果癥狀較輕，患病部位未完全脫出，即腰椎間盤膨出或突出時可以采取手法復(fù)位。腰椎... 李增懷│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/07播放(83584)
腰椎間盤突出患者如果癥狀較輕，患病部位未完全脫出，即腰椎間盤膨出或突出時可以采取手法復(fù)位。腰椎...
李增懷│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/07播放(83584)
"有文獻(xiàn)報道，突出椎間盤髓核有自行吸收的可能性，一般椎管先天性發(fā)育比較大的病人，就有可能自行吸收，但是不常見。"
馬玉峰│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/18收聽(65242)
"腰間盤突出正骨復(fù)位后的反應(yīng)，正骨復(fù)位以后通過拉伸或正骨復(fù)位，腰椎間盤突出局部腰部疼痛會明顯的減輕。因?yàn)檎菑?fù)位有利于緩解疼痛減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，使炎癥物質(zhì)積聚得到緩解，使肌肉穩(wěn)定，延緩椎間盤突出?？梢酝ㄟ^正骨拉伸以后使椎間盤內(nèi)壓力減輕，髓核突出的壓力減輕以后有回納，可以減輕對神經(jīng)根和脊髓的壓迫，使腰部局部疼痛減輕。對神經(jīng)根壓迫解除以后，下肢的疼痛和麻木也會有所減輕。正骨以后，特別是初次正骨以后，有時因?yàn)樯窠?jīng)根被牽拉受刺反會疼痛偶爾加重，但是經(jīng)過一段時間，特別是正規(guī)醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師正骨以后會明顯的減輕，如果持續(xù)的不緩解或有加重的情況需要及時復(fù)查。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2020/02/27收聽(89088)
腰間盤突出指腰椎間盤突出癥，一般要通過手法的復(fù)位正骨，有一定的療效，但是一定要根據(jù)患者的癥狀，... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/07/11播放(29791)
腰間盤突出指腰椎間盤突出癥，一般要通過手法的復(fù)位正骨，有一定的療效，但是一定要根據(jù)患者的癥狀，...
紀(jì)泉│北京醫(yī)院
2023/07/11播放(29791)
"絕大多數(shù)患有腰間盤突出的患者只能通過骨盆牽引的方法進(jìn)行復(fù)位。骨盆牽引就是利用反向作用力沿著腰椎的縱軸，將腰椎整體拉伸的物理治療方法。牽引治療能夠有效使突出腰椎間盤當(dāng)中的髓核逐漸回縮，還能夠有效減輕腰椎之間的壓力，有一定緩解腰椎之間韌帶以及腰部肌肉緊張癥狀的作用，從而起到對腰間盤突出的治療。如果是第一次出現(xiàn)腰間盤突出的患者最好住院治療，住院期間每天都能進(jìn)行有效的腰椎牽引治療，還能夠采用平臥位嚴(yán)格的臥床休息。還有一些腰間盤輕度突出以及急性腰間盤突出的患者，可以使用斜扳法適當(dāng)復(fù)位，但是一般只能暫時起到效果。"
劉乃豪│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2019/08/25收聽(40174)
腰椎間盤突出主要是由于椎間盤變性及腰椎退變引起，在此基礎(chǔ)上加上過度勞累、彎腰干活及長期負(fù)重等，就會加重椎間盤突出。椎間盤突出不能復(fù)位，也就是椎間盤一旦突出以后，無論采用什么方法均不能復(fù)位。這種情況下如果癥狀不嚴(yán)重，可以采取保守治療，比如用塞來昔布及大活絡(luò)膠囊、甲鈷胺片等治療來緩解癥狀。平時注意休息，避免過度勞累及劇烈運(yùn)動，避免長期干活、負(fù)重勞累及局部受涼等，都可以緩解癥狀。如果腰間盤突出反復(fù)發(fā)作超過3次以上，或者腰間盤突出經(jīng)過保守治療3個月沒有很好的緩解，就需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療，任何的保守治療都不能復(fù)位。
蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2018/11/23收聽(86068)
"腰椎間盤突出復(fù)位后的注意事項(xiàng)，首先在復(fù)位后要進(jìn)行腰圍的固定，腰圍固定可以穩(wěn)定腰椎，保護(hù)腰部肌肉，防止肌肉的一些急性損傷或者是腰椎間盤的復(fù)發(fā)性突出。其次要避免經(jīng)常彎腰勞作或者長時間的伏案工作，因?yàn)樵谘甸g盤復(fù)位后，椎間盤的位置會改善。如果在進(jìn)行長期伏案，椎間盤內(nèi)的壓力就會增加，有可能會引起椎間盤的突出復(fù)發(fā)。晚上睡硬板床，在腰的下方可以使用一個小的低枕頭。這樣可以起到對腰椎的一個支撐作用，可以有利于腰椎間盤的回納，有利于減輕腰椎間盤內(nèi)的壓力，防止腰椎間盤突出的復(fù)發(fā)。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2020/12/23收聽(43502)
"腰間盤的突出已經(jīng)突出到髓核的外面，用手法是不能夠讓髓核回去的，這是不爭的事實(shí)。人在衰老的時候間盤跟人一起進(jìn)行退變，因此就會出現(xiàn)這個現(xiàn)象，但是片子上出現(xiàn)腰突的表現(xiàn)，不一定在臨床的體征上有，因此片子上、X線上的或者是CT、核磁上的腰突癥一定要結(jié)合臨床。手法復(fù)位對小關(guān)節(jié)、韌帶以及肌肉軟組織有良好的作用，通過手法使局部的肌肉、小關(guān)節(jié)處于正常位置下的時候，對間盤突出導(dǎo)致的卡壓有非常好的緩解作用，因此用這種方法完全能夠有效的去治療，腰間盤突出帶來的各種各樣的疾病，但是突出來的東西是回不去的。"
杜琳│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2020/10/09收聽(61294)
"腰椎間盤突出通過復(fù)位手法治療有幫助，能夠緩解腰椎間盤突出的癥狀。但是分兩個方面，對于椎間盤突出的本身病理改變分析，無法讓椎間盤突出的部位回納回去。只不過是在復(fù)位過程中，能夠緩解腰椎間盤突出刺激神經(jīng)而產(chǎn)的臨床癥狀而已。但癥狀逐漸減輕，甚至消失之后，依然對腰椎部位加強(qiáng)保養(yǎng)，比如避免受風(fēng)、受涼，避免彎腰、久坐、久站等。并且平時要加強(qiáng)腰背肌功能康復(fù)鍛煉，否則在勞累、勞損情況下沒有腰椎保養(yǎng)，仍然會導(dǎo)致腰椎間盤突出復(fù)發(fā)或者在原有的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步加重。因?yàn)樽甸g盤突出的出現(xiàn)是纖維環(huán)已經(jīng)出現(xiàn)損傷，在復(fù)位時沒有辦法讓損傷的纖維化環(huán)部位徹底愈合。"
趙軍│珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/12收聽(53064)
腰間盤突出通常不建議正骨復(fù)位。明確腰間盤突出，說明有結(jié)構(gòu)和器質(zhì)性病變，再進(jìn)行掰、扳，對腰部大手... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/03/25播放(28149)
腰間盤突出通常不建議正骨復(fù)位。明確腰間盤突出，說明有結(jié)構(gòu)和器質(zhì)性病變，再進(jìn)行掰、扳，對腰部大手...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/03/25播放(28149)
對于腰椎間盤突出患者，做正骨推拿要分情況對待。本身正骨手法或正骨推拿治療治療不是針對椎間盤突出... 張向陽│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 2023/02/20播放(56226)
對于腰椎間盤突出患者，做正骨推拿要分情況對待。本身正骨手法或正骨推拿治療治療不是針對椎間盤突出...
張向陽│河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
2023/02/20播放(56226)
腰椎間盤突出患者可以進(jìn)行正骨治療，因?yàn)橥ㄟ^正骨手法可以糾正腰椎輕度錯位，使局部椎間盤壓力回到正常范圍，避免出現(xiàn)兩側(cè)壓力不平衡造成椎間盤突出繼續(xù)加重的情況，前提是一定要做腰椎X光片、腰椎CT或者磁共振?？梢愿鶕?jù)X光片判斷腰椎究竟哪節(jié)骨頭向哪個方向進(jìn)行突出，在正骨時才有計劃性和方向性。另外，還需要做腰椎核磁或者CT，腰椎核磁和CT是判斷腰椎間盤突出的程度。有些椎間盤突出非常嚴(yán)重，比如脫出到椎管里，正骨時要小心。因?yàn)橛锌赡軙又亍Ｉ踔猎斐砂c瘓的情況，所以一定要根據(jù)個人情況選擇不同的方法。在國內(nèi)正骨的流派一般有兩種，一種是比較動作大的正骨，另一種是動作比較小的正骨。在北方和南方的流行程度不一樣，在北方都是以比較大的動作為主，在南方比較是小的動作。比較推薦的是比較小的輕柔動作，因?yàn)楸容^安全。正骨的原則是效果可以慢一點(diǎn)，但是一定要安全。如果出現(xiàn)椎間盤繼續(xù)加重脫出，很有可能會造成非常嚴(yán)重的后果。
朱步奇│邯鄲市中醫(yī)院
2020/03/28收聽(32144)
腰椎間盤突出屬于腰椎的退行性改變，如果是比較輕微的腰椎間盤突出，可以先嘗試自己的復(fù)位?？梢赃x擇5點(diǎn)法，即雙肘、雙足以及頭著地，軀干盡量的遠(yuǎn)離床面，另外就是加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練。腰椎間盤突出一旦突出以后很難再回去，主要是預(yù)防進(jìn)行性加重。平時要注意個人的生活習(xí)慣，盡量的睡硬板床，避免久坐、久站、反復(fù)彎腰以及重體力勞動。如果腰痛不適，可以選擇局部用藥比如扶他林局部涂抹，外用膏藥比如氟比洛芬巴布膏。嚴(yán)重的腰椎間盤突出需要完善磁共振檢查，準(zhǔn)確的判斷程度以及具體的節(jié)段。
陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院
2019/01/21收聽(34692)
"腰椎間盤突出患者的復(fù)位手法可以選擇小飛燕的動作進(jìn)行輔助，因?yàn)樵谧鲂★w燕時會囑患者將頭和下肢往上抬呈弧形，使脊柱過度伸展，有助于腰椎間盤的回納，有助于緩解腰椎間盤突出的情況。飛燕式動作屬于脊柱后伸復(fù)位法，還有一種復(fù)位法叫旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，通過調(diào)整脊柱內(nèi)外力學(xué)平衡，使椎體與關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)面恢復(fù)原位，去除對神經(jīng)根的壓迫。對于腰椎間盤突出患者的手法復(fù)位不可以自行開展，需要患者到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行，讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行操作，才比較安全。"
2021/01/04收聽(10662)
"目前臨床上用得最多的就是后仰復(fù)位法，也就是要患者和術(shù)者背對背站立，患者逐漸后仰腰椎，雙手向上舉，術(shù)者逐漸彎腰，雙手要握住患者的雙上肢，將患者的腰椎過伸，反復(fù)多次進(jìn)行?？梢允沟猛怀龅淖甸g盤有復(fù)位的趨勢，同時也可以對脫位或半脫位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)有糾正的作用，可以糾正小關(guān)節(jié)紊亂。"
2021/02/04收聽(95194)
腰椎間盤突出癥進(jìn)行手法正骨復(fù)位之后，一般1天以內(nèi)就應(yīng)該出現(xiàn)比較好的效果，起到立竿見影的作用。腰... 紀(jì)泉│北京醫(yī)院 2023/06/05播放(40022)
腰椎間盤突出癥進(jìn)行手法正骨復(fù)位之后，一般1天以內(nèi)就應(yīng)該出現(xiàn)比較好的效果，起到立竿見影的作用。腰...
2023/06/05播放(40022)
腰椎間盤突出的患者進(jìn)行正骨復(fù)位之后會馬上起效，該類患者做完了復(fù)位之后患者的相關(guān)癥狀已經(jīng)有了極大改善。而在此之后醫(yī)生會要求患者繼續(xù)臥床一周左右，此時患者基本上就獲得了該病的緩解。少數(shù)患者由于病變較重，可能需要進(jìn)行兩次復(fù)位。需要指出的是，對于這類患者正骨復(fù)位并不是唯一的治療方式，只有在醫(yī)生確認(rèn)患者有這種治療的適應(yīng)癥，并且能夠耐受復(fù)位的情況下，醫(yī)生才會給患者做這樣的治療。如果對該類患者做了這樣的治療無效或者醫(yī)生認(rèn)為患者不適合做此類治療，醫(yī)生都會盡快給患者改用其它治療方案?；颊咴谧鞔祟愔委煏r一定要去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，防止產(chǎn)生不良并發(fā)癥。
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020/02/24收聽(77608)
骨折復(fù)位以后，如果沒有達(dá)到理想要求可以再復(fù)位。需要再復(fù)位的是骨折以后，位置對的不是特別好。進(jìn)行... 張曉雷│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū) 2023/03/22播放(77892)
骨折復(fù)位以后，如果沒有達(dá)到理想要求可以再復(fù)位。需要再復(fù)位的是骨折以后，位置對的不是特別好。進(jìn)行...
張曉雷│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）東花壇院區(qū)
2023/03/22播放(77892)
一般頸椎病患者輕度突出通過治療是否能夠恢復(fù)，還是需要等待和觀察。這種疾病一般容易復(fù)發(fā)，首先頸椎... 王博│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)院區(qū) 2023/07/17播放(71314)
一般頸椎病患者輕度突出通過治療是否能夠恢復(fù)，還是需要等待和觀察。這種疾病一般容易復(fù)發(fā)，首先頸椎...
王博│河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）康復(fù)院區(qū)
2023/07/17播放(71314)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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