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    食管裂孔疝怎樣治療
    
            
    
                 2023-08-17 08:18播放 : 

                
    
                    
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    食管裂孔疝的治療主要分幾方面，如保守治療，適用于小型滑疝與癥狀較輕的患者，可通過改變生活方式進(jìn)行治療，如少量多餐，控制飲食，盡量食用清淡飲食，進(jìn)食后盡量站立，活動后平臥，口服藥物如制酸藥物、增加胃動力的藥物等；癥狀較重，對藥物保守治療沒有效果的患者，通常采取手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式較多。手術(shù)的原則：1、服用酸內(nèi)容物；2、修補(bǔ)周邊薄弱的組織；3、預(yù)防胃食管反流；4、要保證胃的流出道暢通，兼治一些其他的合并疾病等，手術(shù)的效果較好?，F(xiàn)在多采用腹腔鏡手術(shù)，再加抗反流手術(shù)。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    食管裂孔疝怎么治療
    
    
    "食管裂孔疝是指腹腔內(nèi)的器官，主要是胃通過膈、食管裂孔進(jìn)入胸腔所導(dǎo)致的疾病，是一種常見的胃、食管良性的疾病，通常與反流性食管炎共同出現(xiàn)，屬于消化內(nèi)科的疾病。這個疾病可發(fā)生在任何年齡，癥狀隨著年齡增長而增長，50歲以后發(fā)病率明顯增多，女性多于男性。食道裂孔疝的患者，可以沒有癥狀或者癥狀比較輕微，其正常輕重與疝囊大小、食管炎的嚴(yán)重程度無關(guān)，不同個體耐受性有很大差異，根據(jù)類型不同和癥狀輕重，食管裂孔疝的主要治療方法是內(nèi)科治療和外科治療，如果需要手術(shù)的患者，手術(shù)以后可以有效的緩解癥狀。對于有癥狀或者合并癥的患者主要依靠手術(shù)治療，部分患者還可以采用內(nèi)科保守治療。手術(shù)治療主要分為疝修補(bǔ)術(shù)和抗反流手術(shù)，具體術(shù)式有以下的幾種：一、裂孔成形術(shù)；二、胃底膈下固定術(shù)、胃腹壁固定術(shù)；三、經(jīng)腹胃底折疊術(shù)、經(jīng)胸Nissen胃底折疊術(shù)。對于有腹腔鏡的醫(yī)院或者三甲醫(yī)院，也可以行腹腔鏡胃底折疊術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:33''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    陶振洲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
    
        
    2020/05/21收聽(93758)
    
    
    

    

    
    
        
    
        
        
    
        
    
    
    

    
    
    食管裂孔疝如何治療？
    
    
    "食管裂孔疝是引起胃食管反流病和反流性食管炎最常見的原因。食管裂孔疝有不同的分型，分為一、二、三、四型。一型是引起反流性食管炎的常見原因，主要造成胃食管反流。食管裂孔疝一型的情況下，胃內(nèi)容物容易經(jīng)過薄弱的抗反流屏障進(jìn)入食道，引起不適的癥狀。對于比較大的、引起胃食管反流癥狀的一型食管裂孔疝以手術(shù)為主。二、三、四型食管裂孔疝，又叫食管旁疝，由于容易引起部分胃壁嵌頓到食管裂孔的位置，引起出血或腸胃腸壁壞死，所以一旦確診，二到四型疝都以手術(shù)為主。通過手術(shù)把薄弱的食管裂孔重新縫合，恢復(fù)到正常的大小是手術(shù)的最基本步驟。由于膈肌隨著呼吸和吞咽動作處在不斷的運(yùn)動過程當(dāng)中，所承受的側(cè)方的張力比較大，所以在沒有新型的材料出現(xiàn)的時候，單純的用絲線縫合食管裂孔，很容易導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)。目前，食管裂孔修補(bǔ)單純的縫合已經(jīng)作為最基礎(chǔ)的治療，而隨著補(bǔ)片的出現(xiàn)，醫(yī)生通過縫合補(bǔ)片，加固單純的縫合，使食管裂孔的復(fù)發(fā)降到最低。目前的食管裂孔疝的修補(bǔ)，第一步是恢復(fù)食管裂孔的正常大小，又叫單純縫合；第二步加補(bǔ)片加固，使修補(bǔ)的食管裂孔得到強(qiáng)化，防止術(shù)后復(fù)發(fā)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:04''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張偉│上海長征醫(yī)院
    
        
    2018/02/02收聽(29808)
    
    
    

    








    
    
    食管裂孔疝怎么治療？
    
    
    "食管裂孔疝的治療有兩種方法，就是內(nèi)科的保守治療和外科的手術(shù)干預(yù)。對那些確診的滑動型的食管裂孔疝，這種類型病人的癥狀比較輕，有一部分有點(diǎn)反酸，吃飯之后有點(diǎn)哽咽，就是吞咽有點(diǎn)困難，這種病人癥狀不是特別重，從內(nèi)科治療，通過抑酸，促胃動力，如嗎丁啉，抑制胃酸分泌的，如埃索美拉唑，就是質(zhì)子泵抑制劑，這些藥物也可以控制這種癥狀，有的病人吃一段時間藥之后，基本上控制了，這類病人就不需要通過手術(shù)。哪些病人可以通過手術(shù)治療，主要是通過內(nèi)科的藥物治療無效，就是吃了藥效果就好，但藥不能停，藥一停，癥狀又出現(xiàn)了，這種病人要通過手術(shù)治療。還有一種病人，突然出現(xiàn)食管的卡壓癥狀，就是突然無胃，大量的胃全部上升到胸腔，導(dǎo)致病人不能吃飯，這種病人必須通過急診的手術(shù)治療，把胃復(fù)位，把內(nèi)口關(guān)起來。還有一種病人，胃、腸子，就是腹以外的器官從腹腔鉆到胸上去，這類病人需要手術(shù)，因?yàn)樗矒麴蕹龅呐K器比較多，如果長期不治療，通過藥物基本上沒有用，是治療不了這個病的。還有一種病人，就是通過藥物治療可以控制這個病，但有的病人不想長年累月吃藥，病人有強(qiáng)烈的手術(shù)意愿，而且反酸、反流、胸痛、吞咽困難這種癥狀比較重，這類病人也可通過手術(shù)治療，達(dá)到治愈的效果。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:26''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    柯文杰│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/01/04收聽(17946)
    
    
    

    














    
    
    食管裂孔疝的治療方法
    
    
    "食管裂孔疝確診了之后，要根據(jù)癥狀治療。比如很小的食管裂孔疝，有很輕微反流的癥狀，這種情況可以觀察，暫時不用處理。當(dāng)裂孔疝逐漸增大或者合并的反流的癥狀越來越嚴(yán)重時，可能就需要醫(yī)學(xué)來介入。在治療上，首先選擇藥物治療。藥物上有幾種，主要是抑制胃酸的藥物，減少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的癥狀就可以得以控制。另一種情況，如果口服藥物效果不是特別滿意，或者長期需要吃藥，又無法停藥的情況，或者有的病人吃了藥，但是有很嚴(yán)重的藥物副作用。這種情況下，選擇更加積極一點(diǎn)的治療手段，比如手術(shù)治療。在保守治療無效的情況下，采取手術(shù)治療。目前國際上比較流行的方式是推崇腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)，在腹腔鏡微創(chuàng)的情況下，把疝出去的組織還回到腹腔，把食管周圍的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修補(bǔ)起來。根據(jù)裂孔的大小，選擇是否放置合適的補(bǔ)片，這就是手術(shù)的治療。這種疾病的治療，目前個人建議去正規(guī)的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的這種有?？崎_展的醫(yī)院去治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:44''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    屈兵│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/02/27收聽(99252)
    
    
    

    




    
    
    食管裂孔疝是怎么引起的？
    
    
    "關(guān)于食管裂孔疝，各種原因使食管裂孔疝這個部位，解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，就會引起疝。打個比方，把食管、胃結(jié)合部比做成一道門，食管、胃結(jié)合部周圍的膈肌腳，比作成門周圍的門框，把膈肌腳周圍的膈肌，比作成這一道門框周圍的墻。當(dāng)各種原因使得門框的解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，比如腹腔壓力增大了，各種原因引起的腹腔壓力增大，使這道門，包括門框，這一面墻都出現(xiàn)了松弛的狀態(tài)。那么房子內(nèi)的這些物質(zhì)或者腹腔、臟器就通過這道門疝到門外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔壓力增多的各種原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，長期的咳嗽，病人腹腔壓力會增大。做重體力活動、干重體力勞動的患者，腹腔壓力很大，也可以引起食管裂孔疝。長期便秘，長期前列腺增生，小便排出很困難，這種情況都可以引起腹腔壓力增大，形成食管裂孔疝。還有比如暴飲暴食、肥胖這種病人，也可以引起食管裂孔疝這種癥狀的發(fā)生。食管裂孔疝并不可怕，可以通過一系列的檢查手段來明確診斷。比如胃鏡，通過一個鏡子進(jìn)入到胃里面，第一眼就可以看見這個門框的情況，也就是進(jìn)胃的時候，就可以看見賁門的情況，食管、胃結(jié)合部，就是這個門框的結(jié)構(gòu)。胃鏡進(jìn)去的第一眼就可以看見它，可以看得很清楚，有沒有食管裂孔疝。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:08''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    屈兵│武漢市中心醫(yī)院
    
        
    2018/02/28收聽(16924)
    
    
    

    
















    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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