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    鉀高的原因

    2023-06-30 13:30播放 :

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    血鉀高的原因常是病理性,正常人沒有疾病的情況下,血鉀很少高。因此遇到血鉀高,應(yīng)該到醫(yī)院去檢查血鉀高的原因。血鉀高很多不是因?yàn)槌缘枚?,而是因?yàn)檠浀拇x異?;蛘吲懦龅恼系K引起。

    最常見的血鉀再分布障礙,比如腎病病人、腎功能不全病人,特別常見血鉀高。無論是腎炎、慢性腎炎、急性腎炎,其實(shí)都非常常見高血鉀的情況。

    另外有的人在吃藥物,也可以引起。吃保鉀利尿劑、吃降壓藥,如ACEI、ARB。如果和保鉀利尿劑,如螺內(nèi)酯、阿米洛利聯(lián)合使用,有可能會見到高鉀的情況。

    另外還有些少見的情況,并不是真的血鉀高,而是血液抽完血放置以后時間稍微長,血鉀就變高了,此現(xiàn)象也能夠遇到,因此要檢查是哪種原因。

    還有內(nèi)分泌疾病,可以引起血鉀高的現(xiàn)象。比如糖尿病引起的酮癥酸中毒,都可以引起血鉀高。因此在臨床上遇到病人血鉀高,都會詳細(xì)檢查血鉀高的原因,因?yàn)閲?yán)重的高血鉀會帶來風(fēng)險(xiǎn)。

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    高鉀血癥是臨床上比較常見的,因?yàn)樗梢詼p慢心率,甚至可以出現(xiàn)心臟驟停,而且可以引起神經(jīng)系統(tǒng)的改變,可能危及生命,所以對于臨床上是需要及時處理。高鉀血癥的原因有以下幾點(diǎn):比如腎排鈉減少,包括急性腎衰竭、少尿期或者慢性腎衰竭的晚期、腎上腺皮質(zhì)激素合成;分泌不足,如腎上腺皮質(zhì)功能減退、低醛固酮癥、保鉀利尿劑,長期應(yīng)用氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯等;也包括細(xì)胞內(nèi)的鉀移出,比如急性溶血、組織損傷、腫瘤或者炎癥細(xì)胞大量壞死、組織缺氧、休克、燒傷、肌肉過度痙攣等;酸中毒及高血鉀周期性麻痹。注射高滲鹽水劑甘露醇后,由于細(xì)胞內(nèi)脫水,改變細(xì)胞膜的通透性和細(xì)胞代謝,也可以使細(xì)胞內(nèi)的鉀移出,使血液中的鉀相對來說比較高。也可能是含鉀藥物輸入過多,比如常用的青霉素鉀鹽,大劑量應(yīng)用的時候,輸入過多、過急,有可能出現(xiàn)高鉀血癥。還有是輸血的時候輸入的庫存血比較多,以及洋地黃中毒,都可以引起高鉀血癥。如果出現(xiàn)高鉀血癥,需要及時到醫(yī)院就診,以免延誤病情。

    語音時長01:46''

    胡瑛聊城市人民醫(yī)院

    2018/04/17收聽(95818)

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    "血液當(dāng)中的鉀增高,是因?yàn)閿z入過多或者是分布的異常、排泄減少。攝入的鉀首先會進(jìn)入細(xì)胞,主要進(jìn)入是肌肉細(xì)胞和肝臟細(xì)胞,誰來幫忙?是胰島素和β2受體,兩個東西需要在細(xì)胞表面有一個水泵,叫鈉鉀ATP泵,通過水泵讓血里的鉀進(jìn)到細(xì)胞里,胰島素和β2受體能促進(jìn)水泵的作用。如果胰島素減少,比如糖尿病,特別是酮癥酸中毒,胰島素絕對的缺乏,或者使用了β2受體阻滯劑、有先天性疾病,水泵出現(xiàn)問題了,都可以造成血液里的鉀不能進(jìn)到細(xì)胞里面去。一般食物當(dāng)中過度的攝入鉀,很少引起高鉀血癥,高鉀血癥持續(xù)出現(xiàn)的必要條件一定是腎臟排鉀出問題,腎臟排鉀需要腎臟是完整的、良好的,身體排鉀還需要另一個激素叫醛固酮,醛固酮讓鈉吸收進(jìn)血液里面,而鉀排出體外。如果醛固酮少了,可以引起高鉀血。如果腎臟出問題了,血鉀也仍然排出有困難,會造成高鉀血癥。在診斷高鉀血癥的時候,首先要明白是否存在假性高鉀血,比如抽血的時候止血帶勒得過緊或是抽血的時候攥拳頭、反復(fù)的用力,都可以造成局部的損傷或者出現(xiàn)溶血,都可以引起所謂的假性的高鉀血癥。高鉀血癥還容易出現(xiàn)一種情況就是有慢性腎臟疾病,醫(yī)生建議吃低鈉的鹽,低鈉的鹽鈉低,但是鉀含量高。如果有慢性腎臟疾病的人不建議吃低鈉鹽,因?yàn)榈外c鹽可能會引起高鉀血。高鉀血癥要分清原因,首先要除外假性的因素,再找真性的原因。"

    語音時長03:06''

    胡偉首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2020/04/30收聽(47212)

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