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沈浣
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)科

孕酮低于15不建議保胎嗎

2023-11-28 10:42播放 :

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排卵后的孕酮值波動較大，現(xiàn)在抽血和一個(gè)小時(shí)以后抽血，孕酮值都是不一樣的。如果在高點(diǎn)測到了，可能認(rèn)為它是正常的，而在低點(diǎn)取出來的血可能是一個(gè)比較低的孕酮值，但是這種情況并不說明孕酮值一定就是很低的。如果是15ng/ml的孕酮，保胎與否不取決于孕酮水平，可能會更關(guān)心的是血HCG變化情況。如果懷孕以后HCG增長很好，今天抽血是一個(gè)值，過了2天、3天再抽血，增加一倍甚至還高，就說明胚胎發(fā)育的較好，這種時(shí)候即便孕酮低一點(diǎn)也是沒有問題的，可以繼續(xù)保胎。

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孕酮低是否繼續(xù)保胎，要針對懷孕后綜合情況來進(jìn)行判定，具體因人而異。如果出現(xiàn)孕酮含量低于15ng/ml情況時(shí)，監(jiān)測不到胎心，這個(gè)時(shí)候必要時(shí)要選擇流產(chǎn)，不要再盲目堅(jiān)持保胎，為了優(yōu)生優(yōu)育的情況。孕酮低主要是女性黃體功能不全造成，還有可能會引起母體胚胎的排斥，從而導(dǎo)致流產(chǎn)。早期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下通過藥物或者飲食進(jìn)行補(bǔ)充孕酮，可以通過大豆里面含有大豆異黃酮和維生素e，對孕酮的補(bǔ)充很好，也可以遵醫(yī)囑使用安宮黃體酮或者黃體酮注射液。

語音時(shí)長01:11''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/03/18收聽(25816)

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1、正常情況：...

毛瀅│北京醫(yī)院

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孕酮低于15ng/ml 并不是不建議保胎，而是要加強(qiáng)孕期的監(jiān)測，如果孕酮低于15ng/ml ，首先要進(jìn)行子宮附件超聲檢查，進(jìn)一步判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕，因?yàn)橛幸恍m外孕的患者有可能會存在孕酮較低的情況，所以首先要進(jìn)行宮內(nèi)孕和宮外孕的鑒別。如果超聲明確為宮內(nèi)孕，接下來需要進(jìn)行血HCG的檢測，一般需要進(jìn)行初次的血HCG檢測，并且隔日還要復(fù)查HCG的檢測，觀察HCG的增長程度。如果出現(xiàn)了HCG隔日翻倍的情況，即使孕酮低于15ng/ml，也可以繼續(xù)妊娠，可以口服黃體酮等孕激素來進(jìn)行孕酮的補(bǔ)充。如果孕酮<15ng/ml，而且出現(xiàn)了HCG沒有隔日翻倍的情況，并且超聲提示宮腔內(nèi)妊娠囊發(fā)育不良或者是沒有發(fā)育，可能不需要保胎，需要終止妊娠，所以要視情況來決定孕酮低于15ng/ml是不是可以保胎。

語音時(shí)長01:47''

單莉莉│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2020/04/20收聽(48936)

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保胎其實(shí)在以往教科書或醫(yī)生給的信息里面就是臥床，孕激素治療，減少機(jī)械性刺激，如負(fù)荷工作、性生活...

徐艷│北京大學(xué)第三醫(yī)院

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懷孕以后孕酮就會逐漸升高，只要在25ng/ml以上，就不需要保胎治療，不管有沒有先兆流產(chǎn)的癥狀，都不需要用黃體酮保胎，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候孕激素水平是不低的。但是，在懷孕的時(shí)候孕激素不恒定，分泌有時(shí)候會出現(xiàn)波動，所以，在檢查孕激素時(shí)有時(shí)也會出現(xiàn)降低的現(xiàn)象。但是，如果孕激素低于6ng/ml，就不建議保胎，因?yàn)榈陀?ng/ml后沒有懷孕成功的。這個(gè)時(shí)候可能是受精卵或者胚胎本身發(fā)育不好，不能有效刺激黃體產(chǎn)生孕酮，所以就不建議保胎。

語音時(shí)長01:28''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2019/03/26收聽(96362)

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"從臨床上講，如果孕酮低于15mmol\/L，不建議繼續(xù)保胎治療，尤其是對于出現(xiàn)血HCG沒有翻倍增長的現(xiàn)象，不排除是出現(xiàn)了流產(chǎn)，或者胚胎停止生長發(fā)育的可能。即使繼續(xù)保胎治療，也失去了一定的意義，而且大多數(shù)患者經(jīng)過保胎也不會成功，所以不建議保胎。但是也需要根據(jù)病人的具體病情來進(jìn)行判斷，尤其對于沒有任何臨床癥狀與表現(xiàn)的患者，需要定期進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)過保胎治療以后，如果明確胚胎生長發(fā)育良好，也可以選擇繼續(xù)保胎治療。"

語音時(shí)長01:07''

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　　懷孕42天，如果孕酮低于15nmol/L，同時(shí)B超提示胎兒發(fā)育不良，此時(shí)不建議保胎。孕酮是維持妊娠的孕激素，在懷孕早期最主要的作用是促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，有利...

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2023/08/29播放(88698)

孕酮低于幾不保胎

"孕酮就是黃體酮，是女性體內(nèi)一種非常重要的性激素。懷孕后胎兒的正常發(fā)育需要有足夠量的孕酮來維持子宮內(nèi)膜的正常功能，懷孕后孕酮水平會隨著妊娠周數(shù)的增加而增加。懷孕早期時(shí)，體內(nèi)的孕酮水平不能低于25ng\/ml，如果在15-25ng\/ml之間時(shí)可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋Ｌブ委?，孕酮水平低?5ng\/ml說明卵巢黃體功能嚴(yán)重不足，則沒有保胎的意義。懷孕的前3個(gè)月，體內(nèi)的孕酮主要由卵巢的黃體分泌，孕酮水平不足會引起流產(chǎn)癥狀，使用黃體酮膠囊或者黃體酮針劑進(jìn)行補(bǔ)充治療可以起到一定的保胎作用，但是如果孕酮水平過低，則保胎成功的幾率很低。"

語音時(shí)長01:21''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/17收聽(87718)

孕酮15有必要保胎嗎

"孕酮水平是15ng\/mL是否有保胎的必要性，要根據(jù)患者的具體情況而定。如果患者是在懷孕的初期，孕酮是15ng\/mL，檢查血絨毛膜促性腺激素增長、翻倍良好，或者略有緩慢的情況。彩超提示胚胎發(fā)育符合停經(jīng)月份這種情況下，有必要進(jìn)行保胎。如果患者既往有不明原因的胚胎停止發(fā)育的病史，這種情況下必須要保胎的，可以選擇地屈孕酮或者是黃體酮膠丸口服。如果口服之后血孕酮增長不好，可以進(jìn)行肌肉注射。如果患者懷孕早期孕酮是15ng\/mL，但是不能確定是宮內(nèi)還是宮外懷孕，這種情況下不建議保胎，如果是宮外孕盲目保胎，有可能會加速宮外孕包塊的破裂。"

語音時(shí)長01:15''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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孕早期有時(shí)會出現(xiàn)陰道出血，腹痛等先兆流產(chǎn)表現(xiàn)，這時(shí)要抽血檢查孕酮、血HCG、雌二醇等指標(biāo)。

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現(xiàn)在很多人懷孕，因?yàn)闄z查方式多，先查尿，尿懷孕然后會很及時(shí)的去到醫(yī)院抽血，做血相關(guān)的檢查來確診...

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為什么孕酮太低不建議保胎

"懷孕早期體內(nèi)的孕酮主要是由卵巢的黃體來分泌的，如果孕酮水平過低，一般提示卵巢的黃體功能嚴(yán)重不足。這種情況下，一方面有可能胚胎本身發(fā)育就已經(jīng)存在質(zhì)量問題，強(qiáng)行保胎成功后胎兒可能會存在發(fā)育缺陷。另一方面，如果卵巢黃體自身分泌的孕酮水平過低，大劑量的使用外源性的黃體酮進(jìn)行保胎治療，即使是在短期內(nèi)能夠保胎成功，也有可能在后期的過程中再次因?yàn)辄S體功能嚴(yán)重不足而出現(xiàn)流產(chǎn)。當(dāng)然，也還需要結(jié)合HCG水平及超聲檢查情況來決定，如果HCG水平正常或者超聲檢查時(shí)有胎芽發(fā)育和心管搏動，還是應(yīng)該進(jìn)行保胎治療。"

語音時(shí)長01:16''

朱海燕│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2019/05/17收聽(33528)

孕酮低于5保胎成功幾率

"在懷孕的早期，孕酮是一種比較重要的激素，一般如果孕酮低于15mg以下，發(fā)生宮外孕、流產(chǎn)的概率就比較高。如果孕酮低于5mg，這個(gè)數(shù)值非常低，保胎成功的幾率更小，很有可能會導(dǎo)致生化妊娠或者難免流產(chǎn)，另外，也需要警惕宮外孕。在孕早期除了孕酮之外，還需要抽血查絨毛膜促性腺激素，這個(gè)激素水平的增長和翻倍，可以間接的反映胚胎活力。同時(shí)還要做B超，了解孕囊的大小和位置狀態(tài)。如果孕酮低，HCG翻倍的情況也不是很好，在這種情況下，保胎成功的概率特別低。"

語音時(shí)長01:15''

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孕酮低于5nmol/L保胎的方法

"孕酮在懷孕期間，最起碼值也是在25nmol\/L以上，這個(gè)時(shí)候會存在很大的保胎成功幾率。孕酮低于正常范圍以下，例如存在10nmol\/L以下或者12nmol\/L以下，提示存在宮外孕的幾率，特別是孕酮在5nmol\/L以下的時(shí)候，基本上存在有宮外孕的幾率非常大，所以這個(gè)時(shí)候先不進(jìn)行保胎治療，要進(jìn)行抽血化驗(yàn)血HCG，做彩超來判斷子宮雙附件有沒有異常。如果目前雙附件沒有異?？梢韵鹊却?-10天的時(shí)間再去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，如果提示附件有包塊需要進(jìn)行住院保守治療宮外孕，包括手術(shù)方式來進(jìn)行治療宮外孕的情況。一般5nmol\/L沒有辦法通過保胎來恢復(fù)到正常情況，因?yàn)楹艽罂赡苁菍m外孕。"

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盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院

2019/08/26收聽(78596)

孕酮值低于10難保胎嗎

"　　孕酮值如果低于10ng/ml，保胎成功的幾率比較低，除了關(guān)注孕酮之外，需要關(guān)注HCG值的翻倍情況，如果HCG值成隔天翻倍，表示可以嘗試選擇補(bǔ)充孕酮的方式進(jìn)行補(bǔ)救，比較常見的方式是通過藥物補(bǔ)充孕酮，避免出現(xiàn)先兆流產(chǎn)?！　≈委煹倪^程中要放松心態(tài)，不要過度的緊張和焦慮，不要過度勞累，保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時(shí)的補(bǔ)充營養(yǎng)，可以多吃能夠補(bǔ)充孕酮的食物，例如豆?jié){、柚子、蘋果等，在醫(yī)生建議下服用黃體酮類的藥物或注射黃體酮，盡可能的將孕酮值提高，保證胎兒的正常發(fā)育。"

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時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/12/16收聽(94052)

孕酮值低于10很難保胎嗎

"孕酮低于10nmol\/L，考慮孕酮的數(shù)值太低，估計(jì)保胎治療很難成功。同時(shí)也可以檢查血絨毛膜促性腺激素，如果數(shù)值也偏低，基本就沒有保胎治療的必要。如果僅僅是孕酮數(shù)值低，絨毛膜促性腺激素?cái)?shù)值很正常，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予黃體酮類藥物保胎治療觀察，如果經(jīng)過保胎治療以后孕酮數(shù)值升高很快，沒有出現(xiàn)小腹疼痛或者陰道流血，可以繼續(xù)保胎治療。如果經(jīng)過保胎治療一周以后，孕酮數(shù)值沒有明顯的升高，或者出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，做B超看不到原始心管搏動，可以考慮清宮處理。"

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時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2019/06/14收聽(17638)

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