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蔣參
副主任醫(yī)師

重慶市腫瘤醫(yī)院

中醫(yī)腫瘤治療中心

鼻咽癌化療后有便血怎么回事

2023-08-28 12:49播放 :

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鼻咽癌化療后出現(xiàn)便血比較常見?；煾狈磻皇且鸨忝兀怯捎诨熗瑫r，為了避免嘔吐，使用止吐藥物導致的便秘。便秘后很多人都會出現(xiàn)大便帶血，十男九痔，很多人都有痔瘡，便秘時容易出現(xiàn)，而且化療后便秘有時特別嚴重，所以，要學會如何判斷便血。如果大便前或大便解完后開始出現(xiàn)滴血，多由于痔瘡。但如果大便夾雜鮮血，可能不是痔瘡引起，而是有直腸新生物可能，建議到肛腸外科就診。所以，如何判斷大便帶血，大便帶血是前、后還是夾在中間，對分析判斷非常有用，如果自己有癥狀，可以進行密切觀察。

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鼻咽癌該不該化療

"鼻咽癌是頭頸惡性腫瘤的一種，惡性程度比較高，因為它的病理分型大多數(shù)是低分化或者未分化的鱗癌，鼻咽部的位置又比較隱蔽、比較深在，所以鼻咽癌不容易早期發(fā)現(xiàn)。鼻咽癌的早期癥狀不典型，所以容易漏診、誤診。鼻咽癌的早期癥狀包括倒吸鼻涕帶血，往往是回吸鼻涕帶少量的暗紅色血絲，或者擤出的鼻涕帶少量暗紅色的血絲。還有單側耳朵的癥狀，包括反復一側耳朵的耳鳴、反復一側耳朵的耳悶堵感、反復一側耳朵的分泌性中耳炎等等。綜合這幾個方面可以看出鼻癌的預后不好，治療效果不好。因為病理分型大多數(shù)是低分化或者未分化的鱗癌，對放療敏感，所以鼻咽癌的治療是一個綜合治療，以放療為主的綜合治療。放療結合手術、結合化療，化療也是需要做的。"

語音時長01:22''

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鼻咽癌化療藥物有哪些

"鼻咽癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一，目前臨床上針對鼻咽癌的主要治療方法有手術治療、放射治療、化療、靶向治療等。鼻咽癌是對放射治療非常敏感的惡性腫瘤，對于早期鼻咽癌患者，放射治療是首選的標準治療手段。對于中晚期的患者來說，單純的放射治療治療效果是較差的，目前臨床上都是采用化療與放射治療聯(lián)合的綜合治療手段來控制腫瘤。臨床上針對鼻咽癌比較常用的化療藥物有以下幾種，紫杉醇、多西他賽、吉西他濱、氟尿嘧啶、順鉑、奈達鉑等，還有針對鼻咽癌的靶向治療藥物，如貝伐珠單抗、舒尼替尼等。"

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"　　鼻咽癌化療，以吉西他濱加順鉑組成的GP方案療效最好，目前已經(jīng)有循證醫(yī)學證據(jù)證明，GP方案是每三周用1次，吉西他濱每次1000mg/m^3，分別在第一天和第八天使用，順鉑是在第一天使用，劑量是100mg/m^3?！　』熞部梢院头暖熍浜鲜褂?，是所謂的同步放化療，同步放化療可以提高放療的敏感性，提高腫瘤局部控制效果。吉西他濱加順鉑方案，主要的副反應：1、血液學毒性。2、消化道反應。3、其他的，如粒細胞減少或腎功能損害，都是不太常見的現(xiàn)象。"

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鼻咽癌化療方案

"化療作為鼻咽癌的一種輔助治療，方案主要有以下幾種。1、誘導性化療，在患者進行放療之前應用化療藥物進行化療，使癌癥病變體積縮小，使放療效果更加好。2、放療、化療同時進行，臨床上又稱為同期放化療，是在患者放療同時，同時給予患者進行化療，一般要求患者體質能夠耐受，如果基礎病比較多，身體特別虛弱的情況之下，臨床上要慎重選擇。利用同期放化療，能夠使腫瘤細胞周期同步化，增加放療敏感性，這個辦法是非常好的。3、輔助性化療，是在患者鼻咽癌放療結束后，癌癥還有少許殘留或者效果不是特別好的情況之下，或者為了鞏固治療情況下進行的化療方法。4、姑息化療，適用于鼻咽癌晚期患者，鼻咽癌已經(jīng)發(fā)生遠處轉移，比如腦袋、肺、骨頭、腎臟等部位的遠處轉移，進行姑息化療盡量延長患者生命。"

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