南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
神經(jīng)外科
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開放性顱腦外傷是一個臨床上分型，是相對于閉合性顱腦外傷而言。開放性顱腦外傷常常是因為車禍、高處墜落傷或者是槍擊傷、棍棒傷等沖擊力比較大的外傷引起的，主要表現(xiàn)在腦組織外露或者顱內(nèi)與外界的相通引起腦脊液外漏的一種情況。開放性顱腦外傷有單純腦組織外露，是比較嚴重的，會引起嚴重的臨床表現(xiàn)。另外，有些隱匿性的開放性顱腦損傷，在表面看不到很大的傷口，但是會有腦脊液鼻漏或者腦脊液耳漏，臨床表現(xiàn)鼻子、外耳道有清水流出這種情況。
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頭顱從解剖學角度而言，從外到內(nèi)依次為頭皮、顱骨、硬腦膜、神經(jīng)。開放性腦外傷的概念是必須前外三層... 廖曉斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/07/13播放(60064)
頭顱從解剖學角度而言，從外到內(nèi)依次為頭皮、顱骨、硬腦膜、神經(jīng)。開放性腦外傷的概念是必須前外三層...
廖曉斌│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/07/13播放(60064)
開放性腦外傷治療的原則是把顱腔由開放變?yōu)殚]合，特別是有頭皮裂傷、顱骨骨折、硬膜破裂及腦組織溢出... 廖曉斌│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/08播放(78392)
開放性腦外傷治療的原則是把顱腔由開放變?yōu)殚]合，特別是有頭皮裂傷、顱骨骨折、硬膜破裂及腦組織溢出...
2023/03/08播放(78392)
開放性顱腦外傷一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療。如果有頭皮挫傷、顱骨裂傷腦組織外流外露的情況，需要急診手術... 劉健剛│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 2023/09/08播放(77388)
開放性顱腦外傷一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療。如果有頭皮挫傷、顱骨裂傷腦組織外流外露的情況，需要急診手術...
劉健剛│南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院
2023/09/08播放(77388)
"開放性腦外傷的治療包括幾個環(huán)節(jié)，第一個環(huán)節(jié)就是現(xiàn)場急救，首先要確?；颊叩暮粑劳〞?，同時制止活動性的出血，保證患者的血壓、呼吸功能穩(wěn)定。同時，對于有墜落傷或者交通事故傷的患者，要注意看有無脊柱骨折和脊髓損傷，特別是顱頸交界部的骨折、頸髓的骨折，必要的時候可以采取仰臥位，避免頸部的過度屈曲、過伸和移動。在患者到達醫(yī)院之后，首先應該積極的進行吸氧、輸血、輸液，糾正患者的缺氧和休克，同時注射破傷風抗毒素血清，止血、備皮和完善術前準備，查頭顱CT，進行神經(jīng)系統(tǒng)查體和全身檢查，根據(jù)患者的傷情決定處理的先后順序。對于顱腦部位的創(chuàng)傷，一般爭取在24小時之內(nèi)進行清創(chuàng)處理。在應用廣譜抗生素的情況下，傷口污染不嚴重，這個時候可以把創(chuàng)傷修復和治療的時間推遲到72小時之內(nèi)。對于失血嚴重的患者，開始就應該進行抗休克治療，積極的輸血。對于患者的病情進行基本評估和基本處理之后，需要根據(jù)患者的傷情選擇麻醉方式和手術處理方案。在手術消毒的過程中，需要特別注意對頭皮周圍以肥皂水刷洗，傷口內(nèi)用無菌生理鹽水沖洗，根據(jù)情況采取合適的切口。對于有游離骨瓣的患者，需要把骨瓣盡量的取出，如果骨瓣污染不重，可以通過抗生素鹽水浸泡之后進行復位。如果骨瓣污染重或者碎裂嚴重，需要去除骨瓣，然后決定用一期的鈦板修補或者二期再行人工鈦板修補。對于腦水腫、腦腫脹嚴重的患者，可以行外減壓術。頭皮缺損大的患者，還可以做皮瓣的移植手術。開放性肝損傷的治療是相對復雜的，第一期手術治療處理得當，能夠有效避免后續(xù)的很多并發(fā)癥。"
范存剛│北京大學人民醫(yī)院
2018/02/24收聽(78168)
"對于開放性腦外傷的患者，一、保持呼吸道通暢，防止窒息，為此病人宜取側俯臥位。二、迅速包扎頭部和其他部位傷口，減少出血，保護腦組織，以免污染和增加損傷。三、防休克。四、緊急處理危及生命的顱內(nèi)血腫。五、應用抗生素，頭孢類、先鋒類、甲硝唑，并常規(guī)注射破傷風免疫球蛋白。開放性顱腦損傷要給予顱腦進行清創(chuàng)。顱腦火器傷，不論是穿透傷或非穿透傷，原則上都應該給予早期徹底的清創(chuàng)，只有這樣才能防止腦內(nèi)感染，為下一步治療做好充足的準備。"
王次保│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2018/05/23收聽(20852)
在日常生活中就是顱腦受到了損傷，簡稱為腦外傷。腦外傷分很多種，經(jīng)典的醫(yī)學術語上原來就是分為三級腦外傷，就是I級，Ⅱ級，Ⅲ級腦外傷。原來的所謂的I級腦外傷就是大家俗稱的腦震蕩，就是病人頭部受傷以后突然昏迷，昏迷一般它在半小時以上，但是我們客觀的就是醫(yī)學上的檢查，比方說頭顱CT或者是核磁共振檢查就沒有發(fā)現(xiàn)一些陽性的表現(xiàn)，所謂陽性的表現(xiàn)就是影像學的改變跟正常一樣，沒有任何差別，這樣的情況就表示為腦震蕩，就是病人頭部也受到了損傷，他清醒以后不知道這半個小時之內(nèi)發(fā)生了什么事情，醫(yī)學上叫做逆行性遺忘，遺忘了就是受傷的一些表現(xiàn)。Ⅱ級腦外傷就有一些影像學的改變。Ⅲ級腦外傷的病人一般是需要醫(yī)學干預，需要做手術的，這類病人昏迷時間比較長，他主要表現(xiàn)為就是昏迷，再就是抽搐，就是癲癇樣的表現(xiàn)，然后就是瞳孔已經(jīng)有改變了，這樣都是非常危險的，要采取醫(yī)學干預的措施。
周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院
2017/12/05收聽(69046)
腦外傷是交通事故、墜落、各種跌倒、各種外力因素導致顱腦的損傷。廣義的腦外傷包括：第一是表面的頭... 李海濱│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/09/13播放(97724)
腦外傷是交通事故、墜落、各種跌倒、各種外力因素導致顱腦的損傷。廣義的腦外傷包括：第一是表面的頭...
李海濱│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/13播放(97724)
在日常生活中顱腦受到損傷，簡稱腦外傷。腦外傷分I級，Ⅱ級，Ⅲ級：1、I級腦外傷俗... 周兆文│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬梨園醫(yī)院 2023/06/28播放(50250)
在日常生活中顱腦受到損傷，簡稱腦外傷。腦外傷分I級，Ⅱ級，Ⅲ級：
1、I級腦外傷俗...
2023/06/28播放(50250)
腦外傷是外力造成的顱腦損傷，誘發(fā)因素包括暴力擊打、車禍、摔傷等。腦外傷包括閉合性腦外傷和開放性... 林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院 2023/05/14播放(58140)
腦外傷是外力造成的顱腦損傷，誘發(fā)因素包括暴力擊打、車禍、摔傷等。腦外傷包括閉合性腦外傷和開放性...
林久鑾│清華大學玉泉醫(yī)院
2023/05/14播放(58140)
所謂的腦外傷由于外力或者這些因素造成的顱腦的損傷。比如通過外界暴力的擊打、鈍器的擊打或者車禍、摔傷都可以造成腦外傷。腦外傷分為閉合性的腦外傷，還有一些開放性的腦外傷。所謂閉合性腦外傷，比如自己摔了一跤，形成一定腦震蕩或者被人打了一頓，形成頭皮沒有破損，顱骨也沒有破損，但是里面大腦也是一個軟體的組織，材質(zhì)有點像豆腐腦，暴力擊打以后里面會產(chǎn)生一些震蕩，所以就經(jīng)常會聽說一些會有腦震蕩。所以腦震蕩就是最輕的一種腦外傷。再嚴重的就是腦出血、腦挫裂傷。還有一些更嚴重的，比如出現(xiàn)頭皮裂開，然后顱骨骨折，粉碎性骨折或者凹陷性骨折。凹陷性骨折就是顱骨沒有完全的粉碎，就像乒乓球一樣，用手指頭壓一下出現(xiàn)一個坑往里面凹陷，凹陷性骨折。粉碎性骨折就是骨頭碎了，碎骨頭又可能扎到大腦里面，刺到里面血管、神經(jīng)都會產(chǎn)生一系列癥狀。所以開放性骨折一般是說后果可能更嚴重一些。它有時候會形成里面的急性的出血，形成腦傷、腦水腫這些非常嚴重的一些后果，嚴重的話有可能會導致死亡。輕的腦外傷可能可能觀察一下，做CT，如果沒什么事的話也不用治療，自己就好了。
2017/10/18收聽(74384)
對開放性傷口的處理如下：1、清創(chuàng)：先要進行標準的清創(chuàng)操作，清創(chuàng)是通過碘伏、雙氧水... 曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/01/24播放(66818)
對開放性傷口的處理如下：
1、清創(chuàng)：先要進行標準的清創(chuàng)操作，清創(chuàng)是通過碘伏、雙氧水...
曹廣│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/01/24播放(66818)
開放性傷口指的是老百姓所認為的破皮露肉的傷口，常見的是銳器傷，比如刀，或者其它銳器刺透皮膚，已... 張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院 2023/07/26播放(39968)
開放性傷口指的是老百姓所認為的破皮露肉的傷口，常見的是銳器傷，比如刀，或者其它銳器刺透皮膚，已...
張煒│鄭州大學第一附屬醫(yī)院
2023/07/26播放(39968)
"開放性的傷口如果是發(fā)生于體腔臟器胸腔腹腔，那么首先應該選擇用無菌敷料包扎，變開放為閉合。而對于四肢體表的傷口也應該及時到醫(yī)院處理進行?？铺幚?。那么需要選擇應用碘伏、鹽水、雙氧水反復沖洗創(chuàng)面，然后進行消毒。必要時還需要在麻醉支持下進一步的擴創(chuàng)探查，如果發(fā)現(xiàn)有血管神經(jīng)的損傷，那么必要時還需要進一步選擇吻合手術。而對于腹腔胸腔的開放性損傷需要進一步探查，包括探查是否合并有腹腔胸腔臟器的損傷。必要時還需要進行胸腔閉式引流、腹腔引流，那么清創(chuàng)擴創(chuàng)手術以后也需要抗感染治療定期進行換藥，那么在治療期間也要注意觀察傷口愈合的情況開放傷口還需要預防性的給予破傷風肌肉注射。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2019/08/01收聽(26148)
所謂開放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分類的問題，最基本的分類分作顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯... 齊翔│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/12播放(55392)
所謂開放性脊柱裂，就要涉及到脊柱裂分型、分類的問題，最基本的分類分作顯性脊柱裂和隱性脊柱裂。顯...
齊翔│首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/12播放(55392)
在臨床上將受傷類型分為開放性損傷和閉合性損傷，所謂開放性損傷就是體表有一個明顯的開口，比如刀扎傷，這樣的傷口體表有明確的破損。而腹腔內(nèi)是否有臟器的損傷需要超聲或者開腹進行探查來明確損傷情況，閉合性損傷比如拳頭的重擊傷，這樣的損傷體表沒有明顯的傷口，但是依然可以造成腹腔內(nèi)臟器的損傷，比如肝破裂、腸道破裂，甚至是胰腺的斷裂。這樣的損傷和開放性的損傷，病人沒有輕重之分，不是說開放就重，閉合就輕，而是要根據(jù)臨床表現(xiàn)，根據(jù)術前的化驗單和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗綜合判斷，各種損傷的處理方式是完全不同的。 所以一旦有開放性損傷或者閉合性損傷，在自己不能完全除外腹腔內(nèi)臟器損傷的情況下，一定要及早到醫(yī)院以免延誤并行，甚至威脅自己的生命。
2020/04/07收聽(43868)
開放性脊柱裂也叫顯性脊柱裂，是脊柱裂分型的一種，是胚胎發(fā)育性的椎管閉合不全。嬰兒出生時可于胸腰部或者腰骶部見一軟性的膨出，表面皮膚多見有稀疏或者濃密的毛發(fā)，或者可見有局部的色素沉著，?？煞譃橐韵聨追N：1、脊膜型膨出多見于腰骶部，膨出物為脊膜及腦脊液，內(nèi)容物有少量的神經(jīng)組織。2、脊髓脊膜膨出多見于胸腰段，內(nèi)容物包括脊髓以及完整的硬脊膜。3、脊髓膨出表現(xiàn)為脊髓的裸露，外觀沒有硬脊膜以及皮膚，常表現(xiàn)為腦脊液漏。
王剛│包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2020/03/20收聽(22770)
"開放性傷口是指受傷部位的內(nèi)部組織與外界相通的傷口，開放性傷口主要表現(xiàn)為受傷部位腫脹，疼痛，出血，皮膚撕裂等。開放性損傷治療方法有急救治療、藥物治療、手術治療，開放性傷口如果不治療可能會引起感染，循環(huán)系統(tǒng)等系統(tǒng)障礙，嚴重的可以導致殘疾甚至危及生命。開放性損傷的愈合程度與病情的嚴重程度、治療時機等因素有關，積極有效的治療可以改善癥狀，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。使用銳器，如菜刀、斧頭等利器時應注意力集中，以免誤傷，工人在工廠勞動時要注意勞動安全，認真規(guī)范操作，不能東張西望。寒冷冬季，老年人在冰天雪地下步行要小心，否則很容易因路滑摔倒，出現(xiàn)開放性的骨折。遵守交通規(guī)則，避免交通事故的發(fā)生。"
陶振洲│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2020/06/24收聽(30736)
"對于開放性傷口，如果傷口污染較重，都要進行標本的清創(chuàng)操作，并且在清創(chuàng)之后注射破傷風針，以減少破傷風的感染。在注射破傷風抗毒素之前，患者都要接受皮試，以明確是否有過敏反應。如果出現(xiàn)皮試陽性，就要經(jīng)過脫敏注射療法，將藥物注射到體內(nèi)。盡管經(jīng)過脫敏注射，但仍然有部分患者會出現(xiàn)皮膚瘙癢、局部皮疹等輕微的過敏反應，如果沒有喉頭水腫、憋氣等表現(xiàn)，大多不需要特殊處理，隨著時間的延長，過敏反應會在12-24小時自然消失。如果局部的過敏反應較為嚴重，可以口服或注射抗過敏藥物，以對抗過敏的相關癥狀。"
2020/08/04收聽(15658)
兒童腦外傷與成人腦外傷在病因、癥狀、治療和康復等方面存在一定的異同，以下是一些主要的異同點：一、相同點：1、病因：兒童和成人腦外傷的常見原因包括交通事故、摔跤、...
李燕春│中國康復研究中心北京博愛醫(yī)院
2023/09/20閱讀(1983)
脊柱裂是一種先天性椎管不完全閉合，在脊柱背部或腹側形成一個裂隙，可以伴有或者是不伴有腦膜突出、... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/07/26播放(33060)
脊柱裂是一種先天性椎管不完全閉合，在脊柱背部或腹側形成一個裂隙，可以伴有或者是不伴有腦膜突出、...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/07/26播放(33060)
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