郴州市第一人民醫(yī)院
麻醉科
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糖尿病神經(jīng)痛主要是由于患者血糖控制不佳，長期作用導(dǎo)致周圍的神經(jīng)出現(xiàn)病理性改變，異常放電造成疼痛，患者臨床表現(xiàn)主要是手足的手套狀和襪套狀的感覺缺失、麻木和疼痛。靶點(diǎn)治療包括以下幾點(diǎn)：
1、治療原發(fā)病，即對糖尿病的治療和血糖的控制；
2、對損傷的神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)治療，主要是營養(yǎng)神經(jīng)和神經(jīng)阻滯，甚至可以進(jìn)行神經(jīng)的毀損。所以，糖尿病神經(jīng)痛經(jīng)靶點(diǎn)治療有效，但是原發(fā)病的治療才是關(guān)鍵。因?yàn)樯窠?jīng)病理性疼痛目前沒有有效的、特效的藥物治療，所以對于糖尿病引起的神經(jīng)病理性疼痛的治療關(guān)鍵是糖尿病治療。
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對于帕金森病的DBS手術(shù)，目前國際和國內(nèi)比較流行兩個(gè)靶點(diǎn)：GPi叫蒼白球內(nèi)側(cè)核；STN叫丘腦底... 劉長青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/04/07播放(83776)
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劉長青│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/04/07播放(83776)
射頻靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛術(shù)治療非常簡單，對醫(yī)生要求比較高，操作起來技術(shù)要求比較高，但是對患者來講，他只是簡... 戶紅卿│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/01/29播放(86164)
射頻靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛術(shù)治療非常簡單，對醫(yī)生要求比較高，操作起來技術(shù)要求比較高，但是對患者來講，他只是簡...
戶紅卿│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/01/29播放(86164)
對于糖尿病痛性神經(jīng)病變，需要綜合治療，很多病人徹夜難眠，尤其是夜間靜息痛。治療第一要降糖，第二... 丁海霞│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/01/11播放(77358)
對于糖尿病痛性神經(jīng)病變，需要綜合治療，很多病人徹夜難眠，尤其是夜間靜息痛。治療第一要降糖，第二...
丁海霞│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/01/11播放(77358)
糖尿病引起神經(jīng)痛首選口服藥物治療，目前可以選用抗抑郁類藥物，如阿米替林，近幾年來新的藥物如加巴... 黃虹│浙江醫(yī)院 2023/09/18播放(60826)
糖尿病引起神經(jīng)痛首選口服藥物治療，目前可以選用抗抑郁類藥物，如阿米替林，近幾年來新的藥物如加巴...
黃虹│浙江醫(yī)院
2023/09/18播放(60826)
"糖尿病神經(jīng)痛的治療方法比較多：第一個(gè)，是藥物治療，將血糖控制在正常范圍之內(nèi)。第二個(gè)，針對神經(jīng)痛有很多藥物，比如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、治療神經(jīng)痛的藥物、單純的止痛藥物，都能夠緩解疼痛。如果這些方法仍然不能緩解疼痛的，還有另外的方法：第一個(gè)，腰交感神經(jīng)的阻滯。因?yàn)樘悄虿〕霈F(xiàn)神經(jīng)痛的患者，有非常多都是出現(xiàn)下肢疼痛，做腰交感神經(jīng)阻滯能夠改善下肢的血供，能夠有效緩解疼痛。第二個(gè)，腰交感神經(jīng)的毀損。對頑固性的糖尿病神經(jīng)痛患者，還可以做腰交感神經(jīng)的毀損治療，也能夠有效緩解疼痛。第三個(gè)，還可以做脊髓電刺激的植入，將電極植入到胸、腰段，通過電極的神經(jīng)調(diào)控來調(diào)控神經(jīng)，也能夠很好的治療糖尿病神經(jīng)痛。"
馮丹│武漢市第一醫(yī)院
2018/06/12收聽(57146)
因糖尿病而引發(fā)的周圍神經(jīng)痛，說明糖尿病的治療效果并不理想，血糖的控制沒有達(dá)到理想的效果。那么除定時(shí)、定期監(jiān)測指尖血糖之外，我們還需監(jiān)測糖化血紅蛋白的數(shù)值，并使其最高應(yīng)控制在7%以下較為理想。解除病因之后可根據(jù)疼痛的部位及發(fā)病特點(diǎn)等因素進(jìn)行如熱敷、理療等等之類的治療，對于緩解病情有很大的幫助，或可口服非一些甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥物，如阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等等進(jìn)行對癥治療。如以上效果均不理想，還可以考慮通過射頻消融、神經(jīng)根阻滯、神經(jīng)根損毀、局部封閉等手段，但一定要在血糖控制的前提下，否則血糖控制不好，手術(shù)的效果也并不理想。此外還需鑒別類似病情，避免漏診、漏治。
王康│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2020/03/25收聽(69090)
使用靶點(diǎn)治療疼痛時(shí)，主要是看靶點(diǎn)所在的位置以及靶點(diǎn)毗鄰的器官組織。在治療過程中，可能會損傷毗鄰... 李松林│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/08/15播放(54454)
使用靶點(diǎn)治療疼痛時(shí)，主要是看靶點(diǎn)所在的位置以及靶點(diǎn)毗鄰的器官組織。在治療過程中，可能會損傷毗鄰...
李松林│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/08/15播放(54454)
糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的時(shí)候，下肢的發(fā)生率高于上肢，另外雙側(cè)基本上呈對稱性分布，特點(diǎn)為針刺樣疼痛... 宗桂芝│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 2023/10/06播放(54554)
糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)痛的時(shí)候，下肢的發(fā)生率高于上肢，另外雙側(cè)基本上呈對稱性分布，特點(diǎn)為針刺樣疼痛...
宗桂芝│北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院
2023/10/06播放(54554)
"糖尿病之所以引起神經(jīng)痛，有兩大原因，具體如下：一、和糖尿病直接相關(guān)，由于長期的血糖增高、血脂的異常，有些人的不良生活方式，包括吸煙，不注意鍛煉，病程長加上氧化應(yīng)激，甚至出現(xiàn)炎癥因子的破壞，造成糖尿病周圍神經(jīng)病變以及中樞性的神經(jīng)病變，都可以造成糖尿病患者和糖尿病密切相關(guān)的神經(jīng)痛。二、和糖尿病有一定的相關(guān)性，由于糖尿病患者抵抗力明顯下降，而且存在各種骨關(guān)節(jié)的疾病，如糖尿病患者抵抗力下降容易出現(xiàn)帶狀皰疹，這是一種病毒相關(guān)的疾病，有可能造成嚴(yán)重的神經(jīng)痛。糖尿病患者往往容易出現(xiàn)骨骼的異常，比如骨量減少、骨質(zhì)量下降，容易跌倒骨折，骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)增加。也容易出現(xiàn)各種骨退行性的病變，出現(xiàn)像椎管狹窄、椎間盤突出都可以造成糖尿病引起的或糖尿病相關(guān)性的神經(jīng)痛。"
胡偉│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/11/03收聽(37114)
神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)損害，最典型的表現(xiàn)是對稱性的外周多發(fā)性神經(jīng)炎，表現(xiàn)主要包括雙下肢或雙上肢的對稱... 王燕│廣州市第一人民醫(yī)院 2023/06/25播放(59140)
神經(jīng)痛是周圍神經(jīng)損害，最典型的表現(xiàn)是對稱性的外周多發(fā)性神經(jīng)炎，表現(xiàn)主要包括雙下肢或雙上肢的對稱...
王燕│廣州市第一人民醫(yī)院
2023/06/25播放(59140)
"糖尿病的神經(jīng)痛是糖尿病最常見也是最為麻煩的并發(fā)癥之一，是因糖尿病引起的血管末梢微循環(huán)閉塞。臨床上多見遠(yuǎn)端外周神經(jīng)病變、下肢自發(fā)性疼痛，常有異常感覺、疼痛、手腳麻木、肌無力，多種知覺遲鈍，有些不明顯的是感覺踩在棉花上。糖尿病周圍神經(jīng)疼痛呈現(xiàn)出手套和襪套的分布癥狀，患者常因疼痛感而無法入睡，經(jīng)常精神恍惚、煩燥、乏力，對生活影響很大。糖尿病神經(jīng)痛的患者血糖若是控制不好會導(dǎo)致心腦血管病多發(fā)，因下肢神經(jīng)性疼痛會影響行走，長期會引發(fā)肌肉萎縮。若局部神經(jīng)損傷會導(dǎo)致身體部分病變，如視神經(jīng)損傷、眼瞼會下垂等。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2020/02/20收聽(22324)
所謂的靶點(diǎn)就是導(dǎo)致疼痛的明確病因，并且是明確病變部位的，需要治療的目標(biāo)點(diǎn)。使用靶點(diǎn)治療疼痛的指... 李松林│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/05/01播放(68878)
所謂的靶點(diǎn)就是導(dǎo)致疼痛的明確病因，并且是明確病變部位的，需要治療的目標(biāo)點(diǎn)。使用靶點(diǎn)治療疼痛的指...
2023/05/01播放(68878)
神經(jīng)病理性疼痛目前由于病因不明、機(jī)制不清，在治療方面暫無非常特效、有效的藥物和方式，而靶點(diǎn)治療... 李松林│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/09播放(74118)
神經(jīng)病理性疼痛目前由于病因不明、機(jī)制不清，在治療方面暫無非常特效、有效的藥物和方式，而靶點(diǎn)治療...
2023/06/09播放(74118)
"治療糖尿病周圍神經(jīng)痛，首先，要針對病因治療，要積極的控制血糖，使血糖逐漸達(dá)標(biāo)，控制平穩(wěn)，是要用一些藥物來進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)，比如甲鈷胺、神經(jīng)生長因子。其次，是針對神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制來治療，要改善微循環(huán)、擴(kuò)血管，通過擴(kuò)張血管來提高神經(jīng)細(xì)胞的血氧供應(yīng)，常用的藥物有貝前列素鈉片、胰激肽原酶等。然后，是抗氧化應(yīng)激的治療，通過抑制脂質(zhì)過氧化，來增加神經(jīng)營養(yǎng)血管的血流量，常用的藥物為硫辛酸。最后，是改善代謝紊亂的藥物，通過抑制醛糖還原酶、糖基化產(chǎn)物的來發(fā)揮作用的，常用的藥物是依帕司他。以上是基礎(chǔ)治療，還有就是對癥止痛的藥物也可以應(yīng)用，比如抗驚厥類的藥物、抗抑郁的藥物或者是阿片類的藥物等等。以上是針對糖尿病周圍神經(jīng)痛的治療原則，一旦診斷為糖尿病周圍神經(jīng)痛，一定要在專科的醫(yī)生指導(dǎo)下來用藥治療。"
徐爽│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2020/05/12收聽(29834)
癌痛主要是指癌細(xì)胞本身對周圍組織、神經(jīng)的毀損或者壓迫導(dǎo)致的疼痛，其靶點(diǎn)治療具體如下：<...
癌痛主要是指癌細(xì)胞本身對周圍組織、神經(jīng)的毀損或者壓迫導(dǎo)致的疼痛，其靶點(diǎn)治療具體如下：
2023/10/12播放(68880)
使用靶點(diǎn)治療疼痛時(shí)會否產(chǎn)生依賴性，首先，要知道依賴性的定義。依賴性就是通常所說的成癮性，指人體... 李松林│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/10/16播放(91266)
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2023/10/16播放(91266)
腦神經(jīng)痛要根據(jù)引起腦神經(jīng)痛的病因，進(jìn)行相應(yīng)的治療，效果會比較好。具體分析如下：1... 陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 2023/05/26播放(42695)
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1...
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2023/05/26播放(42695)
糖尿病經(jīng)典治療方式為“五駕馬車”即從飲食、運(yùn)動、藥物治療、糖尿病教育以及血糖監(jiān)測五個(gè)方面去管理... 楊志霞│廊坊市人民醫(yī)院 2023/03/23播放(84538)
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楊志霞│廊坊市人民醫(yī)院
2023/03/23播放(84538)
靶點(diǎn)可視化治療目前包括超聲下的可視化、X光下的可視化、CT下的可視化，還有DSA下的可視化。不... 李松林│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/12/16播放(62368)
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2023/12/16播放(62368)
射頻技術(shù)是一項(xiàng)疼痛的微創(chuàng)治療技術(shù)。靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛是把射頻穿刺針精確穿刺到治療部位，控制電流強(qiáng)弱和刺激... 戶紅卿│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/08/08播放(90102)
射頻技術(shù)是一項(xiàng)疼痛的微創(chuàng)治療技術(shù)。靶點(diǎn)鎮(zhèn)痛是把射頻穿刺針精確穿刺到治療部位，控制電流強(qiáng)弱和刺激...
2023/08/08播放(90102)
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