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宋麗
副主任醫(yī)師

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

呼吸/PICU科

什么是小兒支氣管肺炎

2023-03-25 05:50播放 :

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支氣管肺炎是小兒最常見(jiàn)的一種下呼吸道感染性疾病，主要波及小兒呼吸道的肺泡以及肺泡之間的肺間質(zhì)，引起支氣管肺炎的發(fā)生。它最常見(jiàn)的病原體是肺炎鏈球菌，年齡較大的孩子容易由支原體感染引起，小嬰兒通常是由病毒引起，這些病原體可以單獨(dú)存在，也可以是一個(gè)混合感染的結(jié)果。小兒支氣管肺炎通常發(fā)生在秋冬季節(jié)，但是近年來(lái)流行病學(xué)也顯示，如果是支原體感染的話，也會(huì)造成全年的流行。支氣管肺炎容易出現(xiàn)的癥狀，最常見(jiàn)的是發(fā)熱，小嬰兒會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率的增快，以及肺部出現(xiàn)濕啰音、哮鳴音等體征。有些孩子家長(zhǎng)是因?yàn)閱渭儼l(fā)熱來(lái)就診，但是如果發(fā)熱超過(guò)4-5天以上的話，建議常規(guī)拍胸片，了解有沒(méi)有肺炎的產(chǎn)生。肺炎對(duì)孩子的危害較大，通常會(huì)引起呼吸困難或者咳嗽、咳痰這些癥狀，給家長(zhǎng)和孩子帶來(lái)很大的一個(gè)困擾，出現(xiàn)支氣管肺炎建議及時(shí)就醫(yī)。

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什么是小兒支氣管肺炎？

"支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，是兒童住院的最常見(jiàn)原因，兩歲以內(nèi)兒童多發(fā)。支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，肺炎多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)以及氣候驟變時(shí)。支氣管肺炎，最常由細(xì)菌病毒以及肺炎支原體等病原引起，以也可由病毒細(xì)菌混合感染。病毒性肺炎以間質(zhì)受累為主，細(xì)菌性肺炎以肺實(shí)質(zhì)損害為主，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征有呼吸增快、口周以及指、趾端發(fā)紺，以及肺部聽(tīng)診可以聞其有中細(xì)濕啰音。"

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小兒支氣管肺炎幾天好

"小兒支氣管肺炎建議輸液治療至少一周，另外最好不要用左氧，使用青霉素、頭孢、阿奇霉素、炎琥寧和化痰藥治療。如果喘建議加服喘定或者是舒喘靈治療，發(fā)熱時(shí)可以口服美林退熱。支氣管肺炎需輸液，直至不咳嗽為止，一般一周就能夠治愈。肺炎的預(yù)防主要是讓小兒堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗病的能力。同時(shí)，要注意氣候的變化，隨時(shí)給小兒增減衣物，防止傷風(fēng)感冒，合理的喂養(yǎng)，防止?fàn)I養(yǎng)不良，教育小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽(yáng)，不斷地增強(qiáng)嬰幼兒的抗病能力，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。建議喝幾盒轉(zhuǎn)移因子口服液，加強(qiáng)免疫力。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請(qǐng)以醫(yī)生面診為準(zhǔn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場(chǎng)職工醫(yī)院

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小兒支氣管肺炎治療

"小兒支氣管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由細(xì)菌感染引起。還有一些特殊的病原體，比如支原體、衣原體，不同的病原體感染，治療也是不一樣，對(duì)病毒性肺炎治療主要是對(duì)癥處理，可以吃點(diǎn)抗病毒的藥物，另外可以配合霧化治療，細(xì)菌性肺炎的治療需要使用抗生素。其他的對(duì)癥治療和病毒性肺炎一樣，支原體感染引起的肺炎，一般需要使用紅霉素或者阿奇霉素，其他的對(duì)癥治療同病毒性肺炎。"

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晏霞│荊州市中心醫(yī)院

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小兒支氣管肺炎有什么癥狀

"小兒支氣管肺炎是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的一種肺炎，2歲兒童多發(fā)，一年四季均可發(fā)病。南北方稍有差距，北方主要在寒冷的冬季或者春節(jié)以及氣候變化比較大的時(shí)候多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽呼吸急促、口唇發(fā)青等缺氧的表現(xiàn)，甚至有些孩子可以出現(xiàn)氣喘的癥狀。這時(shí)需要警惕重癥肺炎的出現(xiàn)，重癥肺炎一般有消化系統(tǒng)疾病，消化不良、容易吐奶，出現(xiàn)嗆咳等癥狀。還有神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如煩躁、呼吸節(jié)律不規(guī)整等。大部分的患者表現(xiàn)主要是發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促以及肺部聽(tīng)診可聞及中細(xì)濕啰音。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

邢志│聊城市第二人民醫(yī)院

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小兒支氣管肺炎怎么辦

"小兒支氣管肺炎建議首先口服抗生素藥物進(jìn)行治療。如果口服藥物不見(jiàn)效者，建議輸液抗炎進(jìn)行治療。因?yàn)檩斠旱难帩舛缺容^高，見(jiàn)效比較快。如果合并有咳痰，配合口服鮮竹瀝口服液。父母在護(hù)理上應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)，應(yīng)該少量多次的進(jìn)行喝水，讓寶寶不要脫水，水溫不能太熱，以免刺激咽部。劇烈咳嗽的患者，最好是將抱起，使患兒的上身呈45°，同時(shí)用手輕輕拍小兒的背部，使黏附在氣管上的分泌物得以松勁，有利于痰液的排出。保持空氣的溫度濕度，溫室一般保持在20-26℃左右。"

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小兒支氣管肺炎的飲食注意

小兒支氣管肺炎引發(fā)的疾病主要是呼吸道的疾病，對(duì)于飲食以清淡飲食為主，清淡、容易消化，對(duì)孩子的胃腸不要造成負(fù)擔(dān)，同時(shí)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水、電解質(zhì)和維生素，對(duì)于孩子疾病的恢復(fù)會(huì)有幫助。在孩子出現(xiàn)支氣管肺炎的時(shí)候要注意對(duì)容易引發(fā)過(guò)敏的食物進(jìn)行回避，所以對(duì)于支氣管肺炎并不是所有的孩子有單一的食譜，而是根據(jù)孩子的實(shí)際情況按照一個(gè)原則進(jìn)行食譜的制作。在制作食譜的時(shí)候盡量不要用過(guò)油或者過(guò)于辛辣、刺激的食物，過(guò)油或者過(guò)于辛辣、刺激對(duì)于支氣管炎患者的咽部都會(huì)有刺激的作用，同時(shí)過(guò)于油膩的食物會(huì)加重孩子的胃腸負(fù)擔(dān)，可能會(huì)出現(xiàn)痰多的癥狀。還有一些孩子支氣管肺炎的時(shí)候本身就是可能容易引發(fā)過(guò)敏的情況，所以對(duì)于可能過(guò)敏的食物要進(jìn)行回避。有些孩子如果對(duì)牛奶、雞蛋過(guò)敏，如果得了肺炎，也盡量進(jìn)行回避?？偟脑瓌t是在支氣管肺炎的時(shí)候以清淡的飲食為主，不要吃過(guò)于油膩、過(guò)于刺激的食物，避免過(guò)敏，作為食譜的原則。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:50''

王志新│中日友好醫(yī)院

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小兒支氣管肺炎復(fù)查

小兒支氣管肺炎如果康復(fù)了以后，一般病程差不多兩周左右，當(dāng)然有些更久一點(diǎn)，像支原體的肺炎有些會(huì)三到四周。每個(gè)人的免疫功能不一樣，抵抗力不一樣，抗病的能力就不一樣，所以每個(gè)人的病程也是有長(zhǎng)有短的。但是大多數(shù)兩周左右的，那么肺炎好了，沒(méi)有發(fā)燒，也不咳嗽了，恢復(fù)正常了。有的時(shí)候需要附胸片，有的時(shí)候我們不需要附胸片，臨床好了就好了。有些像大葉性肺炎，肺實(shí)變比較明顯或者有胸膜炎等，復(fù)查的時(shí)候是要附胸片的。除了這個(gè)以外，有的時(shí)候白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白前期有些不正常的，也是要附胸片的。一般如果一個(gè)小孩得肺炎兩周以后都好了，我們就不用再?gòu)?fù)查了，如果還有點(diǎn)咳嗽，隨時(shí)都可以復(fù)診，是沒(méi)有規(guī)定的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

周擁│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心

2020/04/27收聽(tīng)(74430)

小兒支氣管肺炎幾天好

"寶寶支氣管肺炎一般需要兩周才能夠恢復(fù)，寶寶支氣管肺炎大部分由急性上呼吸道感染發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、咳痰、呼吸急促、肺里出現(xiàn)固定的細(xì)濕啰音。另外，胸片可能會(huì)有斑點(diǎn)影，斑片影的表現(xiàn)，寶寶經(jīng)過(guò)抗感染治療，寶寶肺炎需要經(jīng)過(guò)抗感染治療、止咳化痰治療以及對(duì)癥治療，經(jīng)過(guò)積極的治療，大部分肺炎在一周左右能夠有好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期孩子可能還會(huì)有咳嗽癥狀存在，在恢復(fù)期寶寶要繼續(xù)口服止咳、化痰的藥物。另外要多拍背，多喝水，注意護(hù)理，防止交叉感染，經(jīng)過(guò)積極的治療，支氣管肺炎大部分在兩周能夠痊愈，但是有的孩子抵抗力低，感染的致病菌、毒素比較強(qiáng)，可能會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎等，出現(xiàn)合并癥所以寶寶重癥肺炎的時(shí)候，治療的療程很長(zhǎng)，有可能需要一個(gè)月左右。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

張忠浩│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

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小兒支氣管肺炎幾天好

　　小兒支氣管肺炎一般2周左右可以恢復(fù)，嚴(yán)重者需要1個(gè)月左右。主要根據(jù)患者自身情況以及病情輕重而定。小兒肺炎主要由細(xì)菌或者病毒導(dǎo)致支氣管壁和肺泡的炎癥。起病急...

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小兒支氣管肺炎幾天好

"小兒支氣管肺炎要全好，就需要三周左右了?？赡芫褪且恢芤院罂梢詼p輕，支氣管肺炎的癥狀可以明顯減輕，有的時(shí)候半個(gè)月，孩子抵抗力好的、抵抗力強(qiáng)的孩子有時(shí)候半個(gè)月就能好了。但是有的孩子抵抗力弱、營(yíng)養(yǎng)不良的孩子，支周炎的孩子或者支原體肺炎的孩子，這樣肺炎好的就比較慢，有時(shí)候3-4周。所以不同的肺炎治療日期不一樣，預(yù)后情況也不是一樣的。"

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"小兒支氣管肺炎的用藥，包括抗感染用藥以及對(duì)癥治療用藥?？垢腥揪褪轻槍?duì)不同的病原體，采用適當(dāng)?shù)目股匾约翱共《舅幬铩Ｈ绻羌?xì)菌感染，通常首選是青霉素或者是頭孢類的抗生素。如果是支原體或者是衣原體感染，建議用大環(huán)內(nèi)酯類通常用紅霉素、阿奇霉素連續(xù)治療23周。對(duì)癥治療主要包括退熱治療，以及使用平喘藥物。退熱主要是兩種，一個(gè)是對(duì)乙酰氨基酚類的，一個(gè)是布洛芬類的，這兩種藥如果孩子反復(fù)高燒不退，可以交替使用。平喘藥物主要是做霧化為主，包括激素類的和支氣管擴(kuò)張劑，激素類的主要是用布地奈德。支氣管擴(kuò)張劑主要是有特布他林等，可以每天12次。"

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小兒支氣管肺炎怎么辦

"小孩出現(xiàn)了支氣管肺炎應(yīng)該對(duì)癥治療，以免耽誤治療，延誤病情。孩子應(yīng)該做相應(yīng)的檢查，例如血常規(guī)、胸片等，然后根據(jù)孩子的相應(yīng)癥狀以及檢查結(jié)果分析導(dǎo)致肺炎的原因，再來(lái)治療。如果是較輕的細(xì)菌感染導(dǎo)致的肺炎，小孩咳嗽有痰可以考慮給些中成藥治療，例如小兒麻甘顆粒、鮮竹瀝口服液等，有必要可以口服抗生素治療，例如阿莫西林和頭孢菌素等抗生素藥物。小孩支氣管肺炎嚴(yán)重的需要考慮是支原體感染導(dǎo)致的，如果是支原體感染，考慮口服阿奇霉素干混懸劑或靜脈輸注紅霉素注射液治療。"

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