鄭州人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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肌無力就是肌肉或者肢體的力量變差,臨床上導(dǎo)致肌無力有很多原因,主要分為三個(gè)方面,即支配肌肉的神經(jīng)問題、神經(jīng)肌肉接頭病變以及肌肉本身的損傷。如果患者僅出現(xiàn)肌無力,伴有感覺障礙,可能是神經(jīng)疾病引起的肌無力。如果患者僅出現(xiàn)肌無力,無感覺障礙及其他障礙,可能是神經(jīng)肌肉接頭損傷或者肌肉本身的損傷導(dǎo)致的肌無力。常見的神經(jīng)肌肉接頭的疾病為低鉀性麻痹。如果患者突然大汗或者感冒后到診所,用一些激素導(dǎo)致低鉀,突然出現(xiàn)全身癱瘓。此時(shí)首先要考慮的病變?yōu)榈外浶月楸裕鼘儆谏窠?jīng)肌肉接頭的疾病,為最常見的肌無力的病因??傮w而言,肌無力的病因非常復(fù)雜,出現(xiàn)肌無力的患者,要到醫(yī)院去進(jìn)行診治,尋找病因。
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"肌無力,一般指的是重癥肌無力。重癥肌無力是神經(jīng)內(nèi)科常見疾患,屬于肌病范疇。重癥肌無力患病率一般是4.3-6.4人每10萬,其發(fā)病率與性別和年齡有關(guān),任何年齡組均可發(fā)病,但是有兩個(gè)發(fā)病年齡高峰,一個(gè)高峰是11-40歲的女性,另一個(gè)高峰是51-70歲的男性。重癥肌無力的發(fā)病誘因,一般與感染、過度疲勞、精神創(chuàng)傷、月經(jīng)周期、分娩、接觸過低或過高的溫度,以及不當(dāng)用藥等有關(guān)。其臨床表現(xiàn)主要是骨骼肌的易疲勞性和肌無力,突出表現(xiàn)為活動(dòng)后加重,休息后減輕,上述癥狀一般呈晨輕暮重的趨勢。最常見受累的肌群為眼外肌,可表現(xiàn)為瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙、復(fù)視、視物成雙。面部表情肌受累,表現(xiàn)為苦笑面容,甚至出現(xiàn)面具表情,嘴唇外翻。咽肌受累則表現(xiàn)為鼻腔返流,食物及分泌物容易引起窒息,語言含糊不清,鼻音比較重,語調(diào)低沉。四肢肌群受累可導(dǎo)致梳頭、爬梯子、走路、跑步、上樓梯困難。呼吸肌受累,早期可表現(xiàn)為用力活動(dòng)后氣短,嚴(yán)重時(shí)靜坐也會(huì)覺得氣短、紫紺、呼吸困難。"
梁發(fā)俊│安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018/09/10收聽(13458)
肌無力是人們?nèi)粘I钪休^常見的一種癥狀,通常表現(xiàn)為肌肉呈異常疲憊性肌無力,稍作休息后癥狀可明顯... 余尚貞│江門市五邑中醫(yī)院 2023/12/25播放(70984)
肌無力是人們?nèi)粘I钪休^常見的一種癥狀,通常表現(xiàn)為肌肉呈異常疲憊性肌無力,稍作休息后癥狀可明顯...
余尚貞│江門市五邑中醫(yī)院
2023/12/25播放(70984)
肌無力是臨床上很復(fù)雜、很嚴(yán)重的問題?;颊呷绻叵俪霈F(xiàn)腫瘤,免疫方面的狀態(tài)受到干擾,引起肌肉神經(jīng)... 黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/06/01播放(92788)
肌無力是臨床上很復(fù)雜、很嚴(yán)重的問題?;颊呷绻叵俪霈F(xiàn)腫瘤,免疫方面的狀態(tài)受到干擾,引起肌肉神經(jīng)...
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/06/01播放(92788)
"肌無力引起的原因比較多,如下:第一、因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂、低蛋白血癥,還有低血糖和貧血,以及大腦的缺血區(qū)按都會(huì)引起肌無力。第二、肌肉疾病、神經(jīng)肌肉接頭處的疾病,還有神經(jīng)的疾病、脊髓病變和大腦中樞的病變,重癥肌無力、肌無力綜合征、多發(fā)性肌炎、周圍神經(jīng)病、糖尿病引起周圍神經(jīng)病。第三、喝酒引起的周圍神經(jīng)病變和自身免疫性的周圍神經(jīng)病都會(huì)引起肌無力,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病和脊髓的病變也可以表現(xiàn)出肌無力的癥狀。第四、大腦的缺血缺氧、腦梗、腦出血、腦炎,還有腦腫瘤,都會(huì)引起肌無力的癥狀。"
陳文珍│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
2021/01/17收聽(39106)
肌無力是指肌力低于正常水平,肌力由弱到強(qiáng)分為0-5級(jí),5級(jí)為正常肌力,個(gè)體差異比較大,低于5級(jí)均為肌無力,肌無力主要表現(xiàn)有肢體抬舉困難、活動(dòng)障礙并且影響患者日常生活。臨床上引起肌無力的常見原因有以下幾點(diǎn):第一、急性腦血管病,包括腦出血和腦梗死,主要是出血、梗死壓迫神經(jīng),導(dǎo)致大腦皮層不能支配四肢運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)肌無力的情況。第二、周圍神經(jīng)損傷,常見的有腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),臂叢神經(jīng)損傷等,周圍神經(jīng)損傷的患者除了肌無力之外,常伴有感覺障礙,癥狀嚴(yán)重者還可出現(xiàn)肌肉萎縮、肌張力下降。第三、重度消耗性疾病,如腫瘤晚期的患者,由于腫瘤消耗導(dǎo)致肌容積減少出現(xiàn)肌肉無力的癥狀。
曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/11/25收聽(93988)
肌無力主要表現(xiàn)為身體部分或全部的骨骼肌收縮性差,容易疲勞、軟弱無力,不能隨意運(yùn)動(dòng)致肌肉萎縮的一類病癥,各種因素導(dǎo)致神經(jīng)、肌肉接頭突觸后,膜上乙型膽堿受體功能發(fā)生障礙,使數(shù)量減少,出現(xiàn)肌無力的表現(xiàn),特別是活動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)減緩。肌無力分為六種:0級(jí)的癥狀是患者癱瘓,身體無法動(dòng);1級(jí)的癥狀是患者肌肉可以產(chǎn)生顫動(dòng),但是患者的肢體不可以動(dòng);2級(jí)的癥狀是患者肢體可以產(chǎn)生水平的動(dòng)作;3級(jí)的癥狀是患者可以完成動(dòng)作,但是外加阻力后就無法做動(dòng)作了;4級(jí)的癥狀是患者肢體可以做動(dòng)作,并且可以對(duì)抗外加阻力;5級(jí)的癥狀就是患者擁有正常的肌力。
刁芳明│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2020/02/28收聽(47434)
"在門診有的患者說自己肢體無力或者肌肉萎縮,考慮是一些肌無力的表現(xiàn),什么原因可以引起肌無力呢?其實(shí)從臨床分析,能夠引發(fā)肌無力的疾病種類非常多,既包括骨科的問題,也包括一些其他科室的問題,例舉如下:1、骨科常見的是脊髓神經(jīng)的損害而導(dǎo)致了無力,比如常見的頸椎病,包括頸椎間盤突出或者頸椎管狹窄等等。2、腰椎的腰椎間盤突出、腰椎管狹窄,都是因?yàn)轭i椎和腰椎的脊髓出現(xiàn)受壓、損傷而引起的無力,還有胸椎管狹窄等等,這都是類似的原因。3、在外周神經(jīng),比如上肢的尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng),下肢的腓總神經(jīng),甚至坐骨神經(jīng),這些外周神經(jīng)就像河的中游一樣,如果出了問題也可能會(huì)引發(fā)肌無力。4、除去骨科的問題,全身的一些疾病,比如脊髓本身出現(xiàn)的炎癥,如脊髓炎或者是其他的問題,甚至全身內(nèi)分泌的電解質(zhì)出現(xiàn)了紊亂,鉀、鈉、鈣、氯等等這些出現(xiàn)的問題,也可能會(huì)引發(fā)肌無力。因此,要判斷是什么原因引起的肌無力,一定得結(jié)合患者的病史、臨床體格檢查,還有很多必要的輔助檢查,進(jìn)行綜合的分析判斷,甚至很可能需要很多的科室進(jìn)行會(huì)診協(xié)商,才能找到具體原因。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/04/20收聽(55376)
"在門診有的患者覺得自己胳膊或者肢體沒有力氣,覺得是肌無力,這種情況是由什么造成的?其實(shí)要分析有很多種因素,既包括骨科的因素,也包括一些其他科室的因素,比如肢體的神經(jīng)受損傷,不管是脊髓還是外周,都可能會(huì)引起肌肉出現(xiàn)沒有力氣,比如常見的頸椎病或者腰椎間盤突出,因?yàn)榧顾枭窠?jīng)受壓而導(dǎo)致了肢體的遠(yuǎn)端手或腳,比如握拳無力或者勾腳尖沒有力氣,這是因?yàn)樯窠?jīng)受損引起的。還有的是因?yàn)楸旧砑∪鉀]有力量,常見的比如下肢足踝發(fā)生的骨折,需要石膏制動(dòng),打了3-4周石膏之后把石膏摘掉,可能因?yàn)殚L期的制動(dòng)肌肉出現(xiàn)了萎縮,可能勾腳尖沒有力氣。還有的是一些特殊的疾病,包括其他科室的,比如電解質(zhì)紊亂,比如低血鉀,可能會(huì)引起肢體的無力。因此,產(chǎn)生肢體無力的原因非常多,有骨科的病,也有其他科室的病,有局部的問題,還有可能是全身的問題。只有結(jié)合每個(gè)人的病史、臨床體格檢查,還有很多輔助檢查,綜合分析判斷,甚至要請(qǐng)很多的科室一起坐下來協(xié)商會(huì)診,才能明確到底是什么原因產(chǎn)生的肌無力。"
2020/04/26收聽(15792)
"眼瞼肌無力有如下情況:首先,要查找眼瞼肌無力的原因,臨床上最常見的是眼肌型重癥肌無力,通過給予病人做新斯地明的試驗(yàn)來確診,治療上可以給予病人口服新斯的明或者溴吡斯的明,同時(shí)要根據(jù)病人的癥狀調(diào)整藥量。其次,眼瞼肌無力臨床上也可以見于腦血管疾病導(dǎo)致,特別是腦干的病變且以中腦病變?yōu)橹?,?dòng)眼神經(jīng)受損之后病人可以出現(xiàn)上眼瞼的無力,同時(shí)還可以伴有瞳孔等異常,要針對(duì)于腦血管疾病給予治療。最后,眼瞼肌無力臨床上也可以見于痛性眼肌麻痹,或者糖尿病引起的糖尿病性眼肌麻痹。治療上在急性期可以給予病人激素來減輕眼肌麻痹的癥狀,必要時(shí)可以給予病人針灸來促進(jìn)眼瞼肌無力的恢復(fù)。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/10/20收聽(52164)
"眼睛肌無力又稱為重癥肌無力眼肌型,是指重癥肌無力僅僅累及眼外肌,導(dǎo)致眼外肌麻痹?;颊叱3?huì)有上瞼下垂,遮蓋瞳孔上緣或者遮蓋部分瞳孔,有時(shí)有眼球運(yùn)動(dòng)障礙,向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)受限,出現(xiàn)復(fù)視。這種癥狀一般伴有病理性的易疲勞,存在癥狀波動(dòng),有明顯的晨輕暮重現(xiàn)象,經(jīng)過一晚上的睡眠,起床時(shí)患者癥狀最輕,有時(shí)甚至沒有癥狀,到下午和晚上程度最重,癥狀明顯,經(jīng)過休息癥狀能部分緩解。在檢查時(shí)會(huì)有疲勞試驗(yàn)陽性,肌肉注射新斯的明和阿托品可以幫助證明,患者新斯的明試驗(yàn)陽性,則為重癥肌無力。新斯的明試驗(yàn)陰性,需要考慮其它引起神經(jīng)肌肉接頭病變的疾病。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/07/26收聽(24042)
右手肌無力一般可以分為三種情況,具體如下:1、常見的右手肌無力如合并右下肢肌無力... 胡凡│江西省人民醫(yī)院 2023/10/13播放(58600)
右手肌無力一般可以分為三種情況,具體如下:
1、常見的右手肌無力如合并右下肢肌無力...
胡凡│江西省人民醫(yī)院
2023/10/13播放(58600)
"運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)肌無力很可能是因?yàn)檫^度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸分泌過多沉積在肌肉中,這就會(huì)影響到肌肉的正常代謝功能,從而引起局部麻木無力,甚至出現(xiàn)疼痛的癥狀。再加上人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸節(jié)律受到改變,這會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白攜帶氧氣的功能下降,從而導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)缺氧的現(xiàn)象,在運(yùn)動(dòng)之后就會(huì)出現(xiàn)乏力的癥狀,及時(shí)進(jìn)行休息即可緩解。如果患者本身營養(yǎng)缺乏,尤其是缺乏維生素、蛋白質(zhì)等物質(zhì)在運(yùn)動(dòng)之后也會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀,這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)身體會(huì)消耗能量,運(yùn)動(dòng)過后過度貧血引起的。如果患者缺鈣甚至出現(xiàn)低鈣血癥,在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)之后也會(huì)出現(xiàn)類似的現(xiàn)象。"
2020/07/24收聽(95476)
神經(jīng)末梢肌無力考慮是神經(jīng)的炎癥造成的,通?;颊咴诎l(fā)病初期并沒有特殊感覺,可能就會(huì)導(dǎo)致治療不及時(shí)。如果在初期沒有及時(shí)進(jìn)行抗炎治療,服用消炎藥物等,可能就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)炎癥發(fā)展加重,導(dǎo)致神經(jīng)末梢肌無力、發(fā)生神經(jīng)萎縮或者是功能性失調(diào)。主要癥狀可能存在營養(yǎng)不良、中毒過敏,也可能存在感染,因?yàn)榛颊呓诰駢毫Ρ容^大,也可能心事比較重容易長時(shí)間的發(fā)呆、胡思亂想。建議患者盡量調(diào)整自身情緒,保持良好的心態(tài),盡量及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,特別是癥狀比較嚴(yán)重的患者,最好是先查明原因,然后有效的控制病情的發(fā)展。
2020/03/12收聽(17272)
"患者雙腿肌無力的原因有很多,一定要注意是否是電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致,比如患者進(jìn)食不好或者腹瀉、嘔吐以后出現(xiàn)的雙腿無力,考慮低鉀血癥引起。一些老年人因?yàn)槟X梗死、腦動(dòng)脈硬化等疾病,形成多發(fā)性的腔隙狀態(tài),也會(huì)表現(xiàn)為雙腿無力。雙腿無力也要注意是否存在重癥肌無力前期的表現(xiàn),這種情況下,一般呈晨輕暮重的形式。很多患者有腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等疾病,也會(huì)出現(xiàn)雙腿無力的情況?;颊叽嬖跔I養(yǎng)不良或者貧血、下肢動(dòng)脈硬化閉塞,都可能表現(xiàn)為雙腿肌肉無力。所以當(dāng)患者有這種問題的時(shí)候,建議及時(shí)就診醫(yī)院,完善檢查,明確病因,再進(jìn)行對(duì)癥治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2019/09/25收聽(78746)
"上瞼下垂無力,往往是由于上瞼提肌本身、神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)或者支配上瞼提肌的動(dòng)眼神經(jīng)病變所導(dǎo)致的,最多見的原因就是重癥肌無力,重癥肌無力是由于神經(jīng)肌肉接頭點(diǎn)的病變,導(dǎo)致眼瞼下垂無力,眼瞼下垂無力的特點(diǎn)是癥狀是波動(dòng)性的、晨輕暮重,也就是早上起來的時(shí)候癥狀會(huì)輕一些,而晚上的時(shí)候癥狀會(huì)重些,這是由于骨骼肌病態(tài)不能耐受疲勞所導(dǎo)致;還有一種常見的叫線粒體腦肌病,里面有一種叫慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹的,首發(fā)癥狀往往也是上瞼下垂;還有一種肌肉疾病代表,叫眼咽型肌營養(yǎng)不良,也是容易導(dǎo)致眼瞼的下垂;另外其它各種原因?qū)е碌膭?dòng)眼神經(jīng)麻痹,比如說糖尿病、動(dòng)脈瘤、非特異性炎癥,這些都會(huì)引起眼瞼下垂的癥狀。"
瞿萍│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2019/08/15收聽(62560)
上肢肌無力首先,腦血管疾病導(dǎo)致的。臨床上可以見于缺血性腦血管疾病,也可以見于出血性腦血管疾病。多是突然起病,病人出現(xiàn)上肢肌無力的同時(shí)還可以伴有其他神經(jīng)功能缺損的癥狀,比如頭暈、頭痛、語笨等??梢圆轭^部CT或者是核磁的檢查確診。治療上要針對(duì)缺血和出血采取相應(yīng)的治療方案,必要的時(shí)候可以配合針灸治療。其次,上肢肌無力也可以見于頸椎病。由于頸椎間盤的突出導(dǎo)致硬膜囊或者神經(jīng)根受到壓迫。病人可以出現(xiàn)上肢的麻木,嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)肌無力、拿東西掉落等。一般病人肌無力的癥狀經(jīng)過活動(dòng)頭部或者是鍛煉之后可以減輕,是緩慢發(fā)展的疾病。治療上可以考慮牽引、針灸按摩等治療。最后、上肢肌無力還可以見于罕見的疾病,比如肌萎縮側(cè)索硬化等也可以出現(xiàn),必要的時(shí)候就診神經(jīng)內(nèi)科。
2019/08/19收聽(83258)
"三角肌無力臨床主要表現(xiàn)為肩外展功能受限,代表支配三角肌的腋神經(jīng)受到損傷,比較常見病因有臂叢神經(jīng)的損傷或者卡壓,還有一個(gè)是頸椎病壓迫支配三角肌的神經(jīng)纖維。但不管是頸椎病也好,或者臂叢神經(jīng)損傷和卡壓也好,通常不僅僅表現(xiàn)為單獨(dú)的三角肌無力,還會(huì)伴有其它肌肉的無力,或者感覺異常,所以需要進(jìn)一步到醫(yī)院檢查才能確定。當(dāng)然,比如肩袖損傷、肩周炎等,這些疾病也能引起肩外展功能不好,但是不一定是肌無力,只不過是因?yàn)樵诩绨蛲庹沟臅r(shí)候出現(xiàn)疼痛,使肩膀舉不起來,所以一定要鑒別清楚是什么原因引起的肌無力。"
陳金仁│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2019/02/04收聽(75908)
上眼皮肌無力有很多種原因可以引起,在臨床上也是比較常見的一種情況。引起上眼皮肌無力的原因有先天性因素和后天繼發(fā)性因素,先天性因素主要是由于眼部解剖結(jié)構(gòu)先天性發(fā)育異常引起,比如上瞼提肌發(fā)育不良或者在發(fā)育的胚胎時(shí)期支配上瞼提肌的神經(jīng)發(fā)育不良引起的。后天性因素主要是由于眼部本身的病變引起,眼部的肌肉神經(jīng)出現(xiàn)異?;蛘哂捎谕鈧麚p傷眼部的肌肉和神經(jīng),也會(huì)出現(xiàn)上眼皮肌無力。還有一種可以引起上眼皮肌無力,即全身其它系統(tǒng)病變,比如某些顱內(nèi)的占位性病變壓迫支配眼瞼肌肉的神經(jīng),就會(huì)出現(xiàn)上眼皮肌無力。
邢琳│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2020/03/30收聽(59774)
"對(duì)于引起右手肌無力的原因,具體如下:第一、外傷:如果是右手無力,而且表現(xiàn)為遠(yuǎn)端的無力,要詢問患者有沒有受外傷,或者頸椎是否受傷,需要做頸椎磁共振的檢查,來了解有沒有頸椎的壓迫性病變。第二、急性腦血管病:要詢問患者是否有右上肢無力、頭昏、右下肢的無力,需要進(jìn)行頭顱CT、磁共振的檢查,來了解是否有急性腦血管病,比如腦梗塞、腦出血。第三、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脫髓鞘疾病:要觀察是否有右手的肌萎縮、左手的無力,要進(jìn)行肌電圖以及頭顱、頸椎磁共振的檢查,來了解是否存在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病。另外,還要警惕脫髓鞘疾病。"
鄧天玲│國藥葛洲壩中心醫(yī)院
2021/06/16收聽(88534)
"渾身肌無力可能是因?yàn)殡娊赓|(zhì)紊亂引起,鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂缺乏都會(huì)導(dǎo)致渾身肌無力的癥狀,需要糾正電解質(zhì)來改善癥狀。還有一部分原因是因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的疾病造成,肌炎(包括多發(fā)性肌炎)、重癥肌無力、肌無力綜合征,以及周圍神經(jīng)病變,糖尿病引起周圍神經(jīng)病變和酒精中毒性周圍神經(jīng)病變、自身免疫性周圍神經(jīng)病變,還有脊髓病變,如運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,都會(huì)表現(xiàn)為渾身肌無力,要針對(duì)肌肉、神經(jīng)的疾病進(jìn)行治療來改善癥狀。還有一部分心理、精神疾病會(huì)表現(xiàn)為渾身無力癥狀,主要有焦慮癥、抑郁癥和精神分裂癥等,都可以表現(xiàn)為渾身肌無力的癥狀。"
2021/01/18收聽(37056)
河北以嶺醫(yī)院 陸春玲
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五邑中醫(yī)院 余尚貞
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河北以嶺醫(yī)院 胡軍勇
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301醫(yī)院 楊光
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