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    感染性休克的搶救原則
    
            
    
                 2023-04-24 07:58播放 : 

                
    
                    
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    感染性休克的搶救原則最主要是液體復(fù)蘇，具體如下：
    1、補(bǔ)充患者的血容量，有助于組織器官的灌注：具體補(bǔ)充血容量的方式是用晶體液或膠體液。如果患者出現(xiàn)貧血，或者凝血功能障礙，可以擴(kuò)容到血漿。如果患者蛋白比較低，可以用白蛋白來(lái)糾正低血容量休克；
    2、控制感染：控制感染是控制原發(fā)病。如果感染控制不好，休克也很難糾正；
    3、由于在感染性休克的過(guò)程中，患者有可能會(huì)出現(xiàn)酸堿平衡電解質(zhì)紊亂，需要糾正酸堿平衡，保持電解質(zhì)的平衡；
    4、如果經(jīng)過(guò)充分的擴(kuò)容之后，患者還是組織灌注不足，可以選用血管活性藥物。首選去甲腎上腺素，或多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺等；
    5、如果以上治療措施效果不佳，可以使用激素，促進(jìn)炎癥的吸收；
    具體藥物的應(yīng)用需就診后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)槊總€(gè)藥物的用藥劑量不同，需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行用藥。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    感染性休克的搶救原則
    
    
    "感染性休克又稱為膿毒性休克，它是分布性休克的一種。其治療的原則是盡快改善組織灌注，糾正組織細(xì)胞的缺血、缺氧，穩(wěn)定和恢復(fù)器官的正常功能。在治療過(guò)程當(dāng)中強(qiáng)調(diào)早期的液體復(fù)蘇計(jì)劃，可以采用晶體液或者膠體液進(jìn)行維持有效的循環(huán)血容量，保證血流的灌注。對(duì)于所有的感染性休克患者，都應(yīng)該進(jìn)行臨床的評(píng)估，在一小時(shí)之內(nèi)盡早地使用靜脈抗生素，并且在抗生素使用之前，應(yīng)該留取相關(guān)的標(biāo)本，以期為后續(xù)的抗生素治療調(diào)整進(jìn)行參考和佐證。如果患者存在可控制的感染源，應(yīng)該采取引流、切開(kāi)、清創(chuàng)、手術(shù)等對(duì)感染源進(jìn)行控制。如果懷疑為醫(yī)療器具植入所導(dǎo)致的感染，應(yīng)該在患者病情允許的情況下，盡早的將相關(guān)的置管拔除。在積極的液體復(fù)蘇治療過(guò)程中，可以采用血管活性藥物的使用，維持血壓，保證血流的灌注，首選的用藥為去甲腎上腺素。此外，血管加壓素、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物也可以在治療的過(guò)程當(dāng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆?lián)合使用。糖皮質(zhì)激素也可以在感染性休克的抗休克治療當(dāng)中使用，但是劑量應(yīng)該偏小，時(shí)程應(yīng)該盡可能的縮短，一旦患者不再需要升壓藥物維持血壓，便應(yīng)該考慮糖皮質(zhì)激素的停用。其他的治療還包括血糖的控制、持續(xù)的血液凈化治療、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、糾正凝血功能等等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:55''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    解洪明│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
    
        
    2019/02/22收聽(tīng)(46576)
    
    
    

    








    
    
    感染性休克搶救流程
    
    
    "感染性休克臨床搶救的原則，首先是給予患者短時(shí)間之內(nèi)應(yīng)用廣譜的消炎藥。同時(shí)用量要足、療程要大、力度要夠，這是治療感染的非常重要原則，同時(shí)給予患者液體復(fù)蘇。對(duì)于感染性休克的患者，一般液體復(fù)蘇的量至少30ml\/Kg，在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)充，根據(jù)患者血壓、心率進(jìn)行調(diào)整劑量，本著先快后慢的原則。同時(shí)在補(bǔ)液量充足的情況之下，患者血壓如果仍低于80mmHg，可以給予患者應(yīng)用去甲腎上腺素進(jìn)行收縮血壓。同時(shí)可以給予患者糖皮質(zhì)激素，因?yàn)楦腥镜幕颊吣I上腺皮質(zhì)功能是低下的，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有助于提高機(jī)體抗感染能力，和升高血壓的作用。其他藥物可以應(yīng)用烏司他丁、血必凈等藥物清除炎性介質(zhì)。對(duì)于感染性休克的救治有一定的好處。感染性休克是臨床上的重型，大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)治療能夠治愈，一部分患者雖經(jīng)積極治療，也可能病情呈進(jìn)行性的發(fā)展，最終導(dǎo)致死亡，必要的時(shí)候可能會(huì)上ICU進(jìn)行救治。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:36''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2018/11/13收聽(tīng)(60450)
    
    
    

    










    
    
    心肌梗死的搶救原則
    
    
    "臨床上急性心肌梗死的搶救原則幾大方面：第一大方面是一定穩(wěn)定住患者的生命體征，因?yàn)榇蠖鄶?shù)心肌梗死生命體征是穩(wěn)定的，這時(shí)候不需要關(guān)注，但是有一些患者會(huì)出現(xiàn)低血壓休克的情況，所以需要用升壓藥，比如多巴胺，維持患者的血壓，穩(wěn)定患者生命體征。如果患者有室速、室顫及時(shí)給予患者進(jìn)行電復(fù)律、電除顫，這樣才能挽救患者生命。第二大方面是盡早給予患者血管再通，這是治療的關(guān)鍵之本。一般六小時(shí)之內(nèi)當(dāng)然越早越好，越早可以患者血管再通，應(yīng)用溶栓或者放支架的方式、手術(shù)的方式，不管怎么樣，患者血管再通了，治療就達(dá)到一個(gè)非常好的效果，越早再通患者預(yù)后愈好，心肌損傷的面積和范圍就越小，預(yù)后越好。第三大方面是治療，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ赖闹委熓且粋€(gè)多方面治療，臨床上可能用一些抗血小板藥物、抗凝類藥物、穩(wěn)定粥樣斑塊的藥物或者減輕心臟負(fù)荷的藥物、改善預(yù)后的藥物，這些藥物臨床上都要給予患者規(guī)律應(yīng)用才能降低風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    羅文才│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
    
        
    2019/03/06收聽(tīng)(86780)
    
    
    

    
























    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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