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    子宮中隔如何治療

    2023-10-07 16:53播放 :

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    子宮中隔是先天性的疾病,只有20%-25%的患者可以導(dǎo)致妊娠的流產(chǎn)或者早產(chǎn),所以有一部分患者不需要治療,有明顯的臨床表現(xiàn)才需要治療。子宮中隔的手術(shù)適應(yīng)癥包括以下幾個(gè)方面:

    第一就是不明原因的不孕癥的患者;

    第二就是有2次幾以上的自然流產(chǎn)的患者;

    第三就是需要一些輔助生殖的患者,也就是說(shuō)要去做試管嬰兒的患者,這一部分患者才需要手術(shù)治療。

    手術(shù)治療選擇在腹腔鏡監(jiān)護(hù)下,宮腔鏡下的子宮中隔切除。子宮中隔在超聲診斷以后,有一部分患者的宮底的形狀不正常,即非正常的子宮中隔,可能是雙角子宮,所以通過(guò)腹腔鏡可以看到子宮的外形,明確診斷是不是真正的子宮中隔。

    另外在宮腔鏡下切除的過(guò)程中,腹腔鏡還可以監(jiān)視避免子宮的穿孔。宮腔鏡下子宮中隔切除術(shù)后,大部分患者預(yù)后非常好。

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    子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外,稱(chēng)子宮脫垂。子宮脫垂常伴有陰道前壁和后壁脫垂,其病因有以下幾方面:1、分娩損傷是最主要的病因。2、長(zhǎng)期腹壓增加。3、盆底組織發(fā)育不良或退行性變。在治療上,無(wú)癥狀的子宮脫垂患者不需治療,有癥狀者可采用保守治療或手術(shù)治療,治療方案應(yīng)個(gè)體化。因子宮脫垂多為老年患者,治療以安全、簡(jiǎn)單和有效為原則。1、支持療法。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)安排休息和工作,避免重體力勞動(dòng),保持大便通暢,積極治療慢性咳嗽。加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉,可以改善張力性尿失禁的癥狀,但對(duì)重度脫垂無(wú)效。2、子宮托。子宮托是一種支持子宮和陰道壁,使其維持在陰道內(nèi)不脫出的工具。3、手術(shù)治療。治療目的是消除癥狀、修復(fù)缺陷的盆底支持組織。應(yīng)根據(jù)患者年齡、生育要求及全身健康情況加以選擇。預(yù)防:提倡晚婚晚育,防止生育過(guò)多、過(guò)密;正確處理產(chǎn)程,避免產(chǎn)程延長(zhǎng);提高助產(chǎn)技術(shù);避免產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng);積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘。提倡做產(chǎn)后保健操。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:57''

    朱雪蓮黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院

    2019/04/11收聽(tīng)(20070)

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    "對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療,根本的治療要根據(jù)患者的年齡、癥狀,病變部位、范圍以及患者沒(méi)有生育要求等,經(jīng)過(guò)婦科醫(yī)生綜合考慮后給予相應(yīng)的治療。常用的治療的方法是期待治療,對(duì)于輕度的內(nèi)異癥可以給予對(duì)癥的治療,例如存在痛經(jīng)可以給予止痛藥物等治療。另外是藥物治療,對(duì)于痛經(jīng)癥狀非常明顯,有慢性盆腔痛或者有生育要求,而沒(méi)有卵巢囊腫形成的患者,可以給予藥物治療,例如口服避孕藥、孕激素或者GnRHa等相關(guān)治療。手術(shù)治療,如果藥物治療效果不顯著或者患者有較大的卵巢子宮內(nèi)膜異位癥,就是常說(shuō)的巧囊,建議手術(shù)治療,手術(shù)治療又分為保留生育功能的手術(shù),以及保留卵巢功能的手術(shù)和根治性手術(shù),具體的手術(shù)方式要根據(jù)患者的年齡,有沒(méi)有生育要求等綜合的來(lái)評(píng)估,通常在手術(shù)治療后還要聯(lián)合藥物治療。特殊子宮內(nèi)膜異位癥的一種叫做子宮腺肌病,子宮腺肌病的治療要根據(jù)患者的癥狀、年齡和生育要求來(lái)決定,可以采取藥物治療,例如孕激素或者GnRHa治療,必要的時(shí)候可能需要子宮切除手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:01''

    單莉莉北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

    2019/10/23收聽(tīng)(30206)

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    "子宮內(nèi)膜異位癥要針對(duì)疾病的特征給予適當(dāng)?shù)闹委?,可以采用藥物、手術(shù)治療,而手術(shù)治療包括保守性手術(shù)和根治性手術(shù)。一般來(lái)講,除根治性手術(shù)以外,尚無(wú)理想的根治方法,無(wú)論是藥物治療還是保守性手術(shù),都有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。因此,應(yīng)根據(jù)患者的年齡、癥狀、體征、病變范圍,以及對(duì)生育的要求,選擇個(gè)體化的治療。其治療原則主要是癥狀輕者選用藥物治療,有生育要求、輕度的患者明確診斷后,先給予藥物治療,病情重的可以行保留生育功能手術(shù)。年輕的無(wú)生育要求的重癥患者,可以行保留卵巢功能的手術(shù),并輔以藥物治療。癥狀及病變嚴(yán)重,沒(méi)有生育要求的,可以進(jìn)行根治性手術(shù)。輕度患者可以使用一般的止疼藥,或者予以避孕藥等方式來(lái)進(jìn)行治療,同時(shí)也可以選用激素類(lèi)藥物治療,比如避孕藥、孕激素類(lèi)藥物、GnRH-a類(lèi)藥物等等。如果是需要懷孕的患者,需要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)治療的目的是明確診斷,進(jìn)行臨床分期,清除內(nèi)異癥病灶、囊腫,分離粘連,即恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu),治療不孕,緩解疼痛,主要包括附件包塊切除、附件切除。另外,根治性手術(shù)可以進(jìn)行子宮及附件切除手術(shù)。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''

    吳燕北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2020/05/03收聽(tīng)(56642)

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