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劉明勇
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院西院

神經(jīng)內(nèi)科

頭暈腦脹是什么病的前兆

2023-11-06 16:02播放 :

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頭暈、腦脹作為重大疾病的前兆，可以見于下列疾病：

1、腦梗死：尤其是高血壓性的腦梗死，血壓特別高的情況下，患者早期可以出現(xiàn)頭暈、腦脹；

2、腦出血：劇烈的血壓升高，在出血之前可以先出現(xiàn)頭暈、腦脹，如果血壓沒有得到良好的控制，血管破裂就會發(fā)生腦出血；

3、腦瘤：腦瘤早期往往沒有癥狀，特別是腦后半部的腦瘤，在生長到一定階段以后，可以出現(xiàn)頭暈、腦脹，這個時候做頭部CT或核磁共振，可以明確看到腦瘤的位置。

所以頭暈、腦脹一般反映嚴重的疾病，要給予充分重視，及時到醫(yī)院進行診斷和治療，爭取早發(fā)現(xiàn)、早搶救。

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"頭暈、腦脹有可能是高血壓所引起，應監(jiān)測血壓，如果收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，稱為高血壓。也可能是由于焦慮癥所引起，另外也可見于睡眠不足的患者。焦慮癥是一種精神障礙性疾病，患者可以出現(xiàn)焦慮、煩躁不安、驚恐害怕，同時也可以出現(xiàn)軀體癥狀和體征，可以表現(xiàn)為頭暈、腦脹也可以出現(xiàn)頭昏，有些患者可以出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短，也可能會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐，也可以出現(xiàn)尿便障礙，也可能會出現(xiàn)睡眠障礙，主要表現(xiàn)為入睡困難，也可能會出現(xiàn)睡眠時做夢較多影響睡眠質量。主要是抗焦慮治療，常用的藥物包括坦度螺酮和丁螺環(huán)酮。如果是睡眠不足引起時，可以應用睡眠的藥物，可以口服谷維素安神補腦液，嚴重時也可以口服地西泮、艾司唑侖或者是勞拉西泮。"

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"患者有頭暈、腦脹、四肢無力，主要考慮以下幾方面的原因：第一方面，要考慮可能是神經(jīng)功能衰弱引起的，患者如果存在著睡眠的質量低下、熬夜等情況，容易出現(xiàn)頭暈、腦脹、四肢無力、精神萎靡的癥狀；第二方面，患者頭暈、腦脹、四肢無力，也有可能是感染性疾病導致的，比如說急性上呼吸道感染，或者是一些老年人發(fā)生了肺炎的時候體溫升高都會表現(xiàn)為頭暈、腦脹、四肢無力，患者同時可能會伴有鼻塞、流涕、咳嗽等外感的癥狀；第三方面，可能是頸椎病貧血，或者是因為大腦動脈硬化、腦供血不足、高血壓低血壓等疾病，引起患者頭暈、腦脹、四肢無力的癥狀。"

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如果患者一直感覺頭暈腦脹，主要考慮以下幾個原因：第一、因為大腦動脈硬化、腦供血不足引起，因為腦供血不足的時候腦組織、腦細胞處于慢性的缺血、缺氧狀態(tài)，會引起患者有頭暈腦脹、頭腦不清醒的癥狀。第二、患者一直頭暈腦脹也有可能是感冒、發(fā)熱等疾病引起，如果患者伴有肌肉酸痛、咳嗽、咽痛等癥狀，可以明確。第三、患者一直感覺頭暈腦脹也可能是腦神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，這類患者通常有明顯的誘因，在勞累、休息不好、情緒緊張的情況下容易出現(xiàn)頭暈腦脹的癥狀。

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引起頭暈腦脹的原因，主要有以下幾種，有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，也有其他疾病引起的，常見的有：1、失眠，是指睡眠時間縮短或者睡眠質量下降。失眠引起腦動脈供血不足導致頭暈的癥狀；2.高血壓，如果高血壓患者血壓控制不穩(wěn)定，可以引起腦動脈供血不足、腦出血、腦梗塞等疾病，導致頭暈、頭疼等癥狀，如果有腦血管疾病，也有可能會引起肢體麻木等癥狀；3.急性上呼吸道感染，急性上呼吸道感染大多數(shù)是由于病毒感染引起的，常見的臨床癥狀有頭暈、頭疼、發(fā)熱、流涕等。另外青光眼、貧血、腦瘤等疾病，也有可能會引起頭暈、腦脹等癥狀，平時按時休息、不熬夜、飲食清淡、適當鍛煉。

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為什么總是頭暈、腦脹

"出現(xiàn)頭暈、腦脹的癥狀，主要原因在于局部血管被壓迫，顱內(nèi)動脈擴張或者受到化學性刺激。局部血管被壓迫常見于顱內(nèi)腫瘤占位，壓迫血管引起局部血管移位或生長，腦部出現(xiàn)水腫腦積水或者局部的靜脈竇血栓形成都會引起顱內(nèi)壓增高，也會導致局部受到壓迫引起頭昏、腦脹。頭部動脈擴張常見于低血糖或者缺氧，引起局部動脈代償性擴張，局部血容量降低就會出現(xiàn)頭暈、腦脹。絕不出現(xiàn)感染，例如細菌性腦膜炎、血性腦脊液、反應性腦膜炎，都會引起局部炎癥反應，就會引起水腫或者纖維化，引起局部壓迫導致頭昏、腦脹。"

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"臨床上能夠引起頭暈、腦脹、耳鳴、心慌的疾病，主要有以下幾個方面：一、嚴重的椎基底動脈供血不足：可導致患者表現(xiàn)為頭暈、腦脹、耳鳴、心慌，而且上述癥狀在活動之后可逐漸加重。二、甲狀腺功能亢進：當患者發(fā)生甲狀腺功能亢進的時候，基礎代謝率提高，而且交感神經(jīng)興奮，此時就可表現(xiàn)為頭暈、腦脹、耳鳴、心慌，還可出現(xiàn)飲食量增加，但是體重不斷下降。三、精神性疾?。喝绻颊叱霈F(xiàn)了非常嚴重的焦慮或者抑郁，也可表現(xiàn)為頭暈、腦脹、耳鳴、心慌。此時做各種相關檢查，比如心電圖、顱腦磁共振都沒有明顯異常，要進行抗焦慮和抗抑郁治療，可以取得非常良好的臨床效果。當患者反復出現(xiàn)頭暈、腦脹、耳鳴、心慌的時候，一定要到醫(yī)院完善心電圖、甲狀腺功能以及顱腦磁共振的檢查。"

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"患者每天都有頭暈、腦脹，主要考慮以下幾方面的原因：第一方面，也是最常見的一個因素，就是神經(jīng)功能衰弱的表現(xiàn)。隨著社會生活節(jié)奏的加快，生活壓力、精神壓力越來越大，神經(jīng)功能衰弱的患者也會越來越多，患者通常會伴有失眠、情緒焦慮、緊張，都容易導致患者在白天的時候有頭暈、腦脹的問題。第二方面，患者每天都頭暈、腦脹，也與不良的生活習慣有關系。比如患者在晚上情緒過于高漲，進食了不當?shù)氖澄铮热绱碳ば缘氖澄?，如酒類、辣椒、香煙、咖啡這一些物質，在白天都可能導致患者有頭暈、腦脹的現(xiàn)象。第三方面，要考慮是因為血液黏稠、血脂高、腦動脈硬化、腦供血不足引起的。"

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頭暈、腦脹、心慌有可能出現(xiàn)在以下幾方面：

1、心臟疾?。罕热缧穆墒С?、心絞痛、心功...

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最近總是頭暈腦脹是什么原因

"患者最近總是感覺頭暈、腦脹可能是生理性原因，也有可能是疾病狀態(tài)下的表現(xiàn)。第一方面，生理性原因，如果患者最近睡眠不好、熬夜或者空氣流通不好，經(jīng)常在空調(diào)環(huán)境中出現(xiàn)頭暈、腦脹，考慮是生理性因素引起的，與神經(jīng)衰弱、腦神經(jīng)功能紊亂有關系。第二方面，患者要注意是否存在血壓波動、貧血、腦動脈硬化、腦供血不足或者系統(tǒng)性疾病，比如上呼吸道感染、感冒、發(fā)熱等引起的，建議患者完善相關檢查來明確，然后給予對癥處理。"

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經(jīng)常頭暈、腦脹是什么原因

"經(jīng)常出現(xiàn)頭暈，腦脹的癥狀，要結合患者的身體情況、基礎疾病進行分析，比如年輕人腦動脈硬化的危險因素是不足的，年輕人經(jīng)常頭昏、腦脹要考慮與患者的睡眠或者不適當?shù)挠媚X方式有關，比如長期熬夜或者不良的腦力活動，都會導致患者出現(xiàn)功能性的頭昏、腦脹。如果老年人經(jīng)常表現(xiàn)為頭昏、腦脹，可能是存在著慢性的腦供血不足，或者高血壓疾病導致的，還有冠心病比如頻發(fā)的室性早搏，或者房顫等疾病也會導致患者出現(xiàn)頭暈、腦脹的問題。一些人因為長期的姿勢不當，頸椎病也會導致患者出現(xiàn)頭暈、腦脹的表現(xiàn)。"

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"頭暈、腦脹是一種感覺癥狀，患者自己可以感到頭部不舒服，但別人難以感覺到，但可以通過伴隨的癥狀觀察出來。任何對頭部感覺神經(jīng)的刺激和損傷均可以造成頭暈、腦脹癥狀的發(fā)生，其原因包括了正常的生理反應與各種疾病。當人頭部感覺神經(jīng)對來自環(huán)境的刺激反應過度的時候，可以出現(xiàn)頭暈、腦脹的感受，如置身于高噪音、高溫、潮濕的環(huán)境中，用眼、用腦過度過久的時候，一般換個環(huán)境休息一段時間就會好轉，不用過于擔心。如果沒有明確的外界刺激，出現(xiàn)頭暈、腦脹，休息也不能夠好轉，有可能是得病的信號，各種全身性疾病，如高血壓、感冒、發(fā)燒、食物中毒、藥物中毒、營養(yǎng)缺乏，均可反映在頭部出現(xiàn)頭暈、腦脹的癥狀。另外，頭部本身的疾病特別是腦血管病、腦供血不足、外傷、腫瘤等等，也可以出現(xiàn)類似的癥狀，如果頭暈、腦脹癥狀持續(xù)時間長，休息不能緩解并且影響了生活，建議到醫(yī)院請?？漆t(yī)生評估診斷。"

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"如果出現(xiàn)頭暈、腦脹這樣的癥狀，需要結合年齡，以及有沒有其他的伴隨癥狀和基礎疾病來進行判斷。對于老年人來說，如果原來有高血壓，腦動脈硬化這樣的基礎病，出現(xiàn)頭昏、腦脹這樣的癥狀，首先需要考慮的就是，腦供血不足的可能性?？梢匀メt(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行檢查，測量血壓，看看有沒有血壓明顯的升高，可以做經(jīng)顱多普勒以及頸動脈超聲，必要的時候還需要做腦核磁共振，根據(jù)這些檢查結果，看看是不是大腦的供血不足，或者是腦梗死，來針對性的進行治療。對于年輕人來說，出現(xiàn)頭暈、腦脹，大部分是因為過度疲勞，比如長時間的熬夜，玩手機、游戲，或者是出現(xiàn)了心煩焦慮的情況，這些原因引起的，大部分經(jīng)過注意休息，口服調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物以后可以治愈。"

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"出現(xiàn)頭昏腦脹的癥狀就表示腦部缺氧，引起的病因很多，只要是可以引起腦部供血不足的疾病，都可以引起頭昏腦脹的癥狀，最可能的病因有以下幾點：1、患有高血壓病，當血壓逐漸升高或突然升高時，病人往往會出現(xiàn)頭痛、頭悶、頭暈、頭脹等不適感。2、睡眠障礙，當夜晚睡眠時間不足或睡眠質量不佳時，第二天起床常會感覺頭昏腦脹。一般只要好好睡一覺，癥狀就會緩解。3、感冒后也會出現(xiàn)頭痛和頭昏腦脹。如果伴有發(fā)冷、發(fā)熱、流鼻涕等，可能就是感冒。建議積極查找病因，及時對癥處理。"

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如果出現(xiàn)了頭暈、腦脹的癥狀，需要結合年齡以及有沒有其他的伴隨癥狀、基礎疾病來進行判斷。對于老年人，如果原來就有高血壓、糖尿病、腦動脈硬化等基礎病，出現(xiàn)頭昏、腦脹等癥狀，需要考慮的是腦供血不足的可能性。通?？梢缘结t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進行檢查，測血壓、測血糖看看有沒有低血壓、低血糖反應，也可以做經(jīng)顱多普勒和頸動脈超聲檢查，必要時候還需要做腦核磁共振檢查，根據(jù)檢查結果，看看是不是有大腦的供血不足或是腦梗死，來針對性的進行治療。對于年輕人，出現(xiàn)頭暈、腦脹大部分是因為過度煩惱、疲勞，比如長時間熬夜、玩手機、游戲，或者出現(xiàn)心煩、焦慮的情況都可以引起，口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物就可以治愈，但是臨床上還有長期辦公族，坐位看電腦辦公的年輕人也可以產(chǎn)生頭暈、腦脹的癥狀，主要是因為頸椎發(fā)生病變導致的頸源性頭暈，可以做頸椎核磁共振的檢查，排除血管疾病以外，可以做頸椎的相關治療。

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"出現(xiàn)頭暈腦脹可能由以下原因所導致：1、高血壓病，發(fā)生高血壓以后，由于血壓的過度升高，使得腦血管舒張收縮功能失調(diào)，從而出現(xiàn)了頭痛、頭昏、頭暈腦脹的情況；2、睡眠障礙，當夜間睡眠時間不足或睡眠質量不佳時，深睡眠時間減少，腦組織不能得到充分的休息，從而在白天出現(xiàn)頭昏、頭沉、頭暈腦脹；3、腦動脈硬化癥，老年患者長期的動脈硬化，使得腦血管阻力指數(shù)升高，腦血流速度變慢，腦組織缺血、缺氧，從而白天呈現(xiàn)出持續(xù)的頭昏昏沉沉、頭暈腦脹；4、頭暈腦脹也可以由眼科疾病所導致，例如雙眼屈光不正或者青光眼。"

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呂昕│寶雞市中醫(yī)院

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