南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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室上速的治療方法有以下三種:
1、觀察治療:有些類型的室上性心動(dòng)過速,如發(fā)作次數(shù)不多、發(fā)作頻率不快、危害不大,可進(jìn)行觀察,如保持目前狀態(tài),不做特別干預(yù)。
2、藥物治療:發(fā)作較頻繁的心動(dòng)過速可采取藥物治療,有60%左右的成功率。
3、微創(chuàng)介入治療:大多數(shù)室上性心動(dòng)過速采取微創(chuàng)介入治療,手術(shù)成功率可達(dá)90%以上,其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥很少,目前已經(jīng)成為多數(shù)室上性心動(dòng)過速的首選治療方式。
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"室速就是室性心動(dòng)過速,室速在院前急救時(shí)比較常見,多數(shù)情況下屬于病理狀態(tài),部分患者可很快發(fā)展為心室顫動(dòng),室速屬于致命性心律失常。關(guān)于室速的治療方法有以下幾種:1、藥物治療,利多卡因作為首選藥物,首次給予患者靜脈注射,癥狀穩(wěn)定后需改為口服藥物,口服治療室速藥物有胺碘酮、心律平、索他洛爾,醫(yī)生需要嚴(yán)格掌握藥物的禁忌癥,給患者服用合適的口服藥物,對(duì)于低鉀引起的室速應(yīng)給予患者補(bǔ)鉀且同時(shí)補(bǔ)鎂。2、對(duì)于藥物治療無效,且明顯伴有血液動(dòng)力學(xué)障礙的室速患者,需要用同步直流電復(fù)律,比如休克、低血壓、急性心衰。3、對(duì)于心臟無器質(zhì)上的病變或反復(fù)發(fā)生頑固性室速的患者,應(yīng)首選經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。4、對(duì)于室性心動(dòng)過速持續(xù)性的患者,應(yīng)選擇植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。5、藥物治療無效且射頻消融治療也無效的患者,需要考慮心臟外科手術(shù)治療。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2019/08/22收聽(30352)
"室上速治療的方法,如下:第一、如果平時(shí)心臟功能和血壓都正常,可以先嘗試非藥物療法,恢復(fù)竇性心律,如按摩單側(cè)頸動(dòng)脈竇,每次大約五秒鐘,可雙側(cè)交替??梢宰錾钗鼩馍詈魵鈩?dòng)作,用筷子或者勺柄刺激舌根部,誘發(fā)惡心反應(yīng)等方法,有一部分患者可恢復(fù)竇性心律。第二、如果非藥物方法無效,可以采用藥物復(fù)律方法,通常首選的藥物是腺苷,起效快、副作用小,而且即使發(fā)生副作用消失的也快。無效時(shí)可選用靜脈注射維拉帕米、普羅哌酮,這兩種藥物不適用于合并心力衰竭和低血壓的患者。如果發(fā)作時(shí)病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的低血壓、胸痛的癥狀,可考慮電擊復(fù)律。"
孔俊英│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2021/01/06收聽(56890)
室上速的治療有以下六種:一、物理療法,物理療法主要是采取刺激迷走神經(jīng)的方法,包括閉眼后壓迫一側(cè)的眼球,或壓迫一側(cè)的頸動(dòng)脈竇,或者壓舌板刺激懸雍垂,誘發(fā)惡心、嘔吐。二、藥物治療,常用的藥物有依波定、心率平、胺碘酮,心功不全的時(shí)候常常選用西地蘭。三、同步直流電復(fù)律,對(duì)于室上速的發(fā)作,伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙,或上述藥物治療無效的,可用直流電同步復(fù)律,能量100-200J,但洋地黃中毒或低鉀血癥者禁用。四、有條件者可單獨(dú)或藥物合用,經(jīng)食道或直接心臟起搏。五、導(dǎo)管消融術(shù)。六、外科手術(shù),導(dǎo)管消融術(shù)和外科手術(shù)是根治室上速的方法,其中導(dǎo)管消融術(shù)是最有效,創(chuàng)傷最小,最實(shí)用的方法。以上內(nèi)容僅供參考,具體用藥、治療請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。
郭亞平│中國人民解放軍第四二一醫(yī)院
2018/04/24收聽(83266)
"室上速的治療方法有以下幾部分:首先陣發(fā)性的室上速可以通過部分手法治療,當(dāng)癥狀發(fā)作的時(shí)候,可以壓迫頸動(dòng)脈竇、冷水浸臉來興奮迷走神經(jīng),降低心率,來終止室上速。其次還可以通過口服抗心律失常藥物,來緩解癥狀,治療疾病,比如美托洛爾等,必要時(shí)還可靜脈應(yīng)用腺苷、維拉帕米、普羅帕酮等藥物。如果上述方法無效,還可以考慮經(jīng)食管心房調(diào)搏或直流電復(fù)律,終止室上速的成功率更高。最后治療室上速最好的方法還是導(dǎo)管射頻消融手術(shù),是目前根治室上速最安全、有效的方法。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2019/08/12收聽(83546)
室速即室性心動(dòng)過速,若是短陣室性心動(dòng)過速則不需治療,患者可自行恢復(fù)。若是持續(xù)性室性心動(dòng)過速則需... 巴延欽│銀川市第二人民醫(yī)院 2023/08/08播放(64480)
室速即室性心動(dòng)過速,若是短陣室性心動(dòng)過速則不需治療,患者可自行恢復(fù)。若是持續(xù)性室性心動(dòng)過速則需...
巴延欽│銀川市第二人民醫(yī)院
2023/08/08播放(64480)
室上速(陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速)比較常見,多見于年輕人,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者要明確診斷,目前... 丁立剛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 2023/04/17播放(54558)
室上速(陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速)比較常見,多見于年輕人,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速患者要明確診斷,目前...
丁立剛│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
2023/04/17播放(54558)
室上速治療主要包括以下方面:1、藥物治療:通常急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行藥物治療,極少患者長... 龍德勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/04/29播放(82490)
室上速治療主要包括以下方面:
1、藥物治療:通常急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行藥物治療,極少患者長...
龍德勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/04/29播放(82490)
"室上速,又叫做室上性心動(dòng)過速,主要是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的心律不齊,它的主要特點(diǎn)是突然的發(fā)作和突然的停止?;颊咄蝗挥幸魂嚫杏X心跳非常的快,會(huì)有胸悶氣短、呼吸困難、乏力的癥狀,但是突然間,可能這些癥狀又消失了。在室上性的治療方面可以用心得安、異搏定以及心律平等藥物進(jìn)行治療,主要作用是控制心室率,降低心肌的耗氧。另外,如果藥物的治療不能改善,可以用外科手術(shù)的治療或者射頻消融術(shù)來使室上性心動(dòng)過速,達(dá)到痊愈的目的。在平時(shí)的生活中要注意避免誘發(fā)的原因,比如過度的勞累、情緒的激動(dòng)、吸煙、喝酒等因素。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2018/11/19收聽(60964)
室上速的治療方法如下:第一,在發(fā)作的時(shí)候,用物理方法刺激迷走神經(jīng),終止發(fā)作。比如壓舌頭催吐、冷... 陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/06/28播放(79372)
室上速的治療方法如下:第一,在發(fā)作的時(shí)候,用物理方法刺激迷走神經(jīng),終止發(fā)作。比如壓舌頭催吐、冷...
陳小亮│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/06/28播放(79372)
室速的治療方法,具體如下:1、患者血流動(dòng)力血穩(wěn)定:可以使用抗心律失常的藥物,如鹽... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/10/18播放(77808)
室速的治療方法,具體如下:
1、患者血流動(dòng)力血穩(wěn)定:可以使用抗心律失常的藥物,如鹽...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/10/18播放(77808)
如果發(fā)生室上速,就要看發(fā)作的頻率、發(fā)作的時(shí)間,治療方法具體如下:1、繼續(xù)觀察:如... 許之民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/11/03播放(36758)
如果發(fā)生室上速,就要看發(fā)作的頻率、發(fā)作的時(shí)間,治療方法具體如下:
1、繼續(xù)觀察:如...
許之民│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/11/03播放(36758)
"室上速的治療,首先要理解室上速,常規(guī)分為五種類型:第一、竇性心動(dòng)過速;第二、竇房折返性心動(dòng)過速;第三、房速,就是房性心動(dòng)過速;第四、房室折返性心動(dòng)過速;第五、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速,就是我們常說的雙徑路的情況。這五種情況,統(tǒng)稱為室上速。室上速如何治療呢?主要是通過藥物治療以及射頻消融治療?,F(xiàn)在藥物治療室上速:第一、它的效果不好;第二、長期吃抗心律失常的藥物會(huì)導(dǎo)致一些很大的副作用。提倡用射頻消融治療,現(xiàn)在射頻消融治療室上速,成功率可以達(dá)到98%以上,是可以根治室上速的。所以,室上速的治療主要是藥物治療,像吃一些美托洛爾緩釋片、維拉帕米等等,這些藥物是治療室上速的。射頻消融治療主要是做心臟的介入手術(shù),能夠根治室上速。"
商景洲│武漢市第三醫(yī)院
2018/02/24收聽(62972)
"室上速的治療首選腺苷靜注,起效迅速,但是這個(gè)藥物會(huì)引起呼吸困難、面部潮紅、心率變慢等,這種副作用停藥后6秒就會(huì)消失,如果無效可以改為維拉帕米,還可以用鹽酸地爾硫?,以上這些藥物的療效不錯(cuò),但是對(duì)于心衰的低血壓或者寬QRS波心動(dòng)過速,并且未能明確是否是室上速的病人,地爾硫卓不適合,這時(shí)可以考慮腺苷,也可以用其它藥物,例如洋地黃類、β受體阻滯劑以及鹽酸普羅帕酮等。經(jīng)食道心臟調(diào)搏術(shù)也可以終止室上速發(fā)作,如果有嚴(yán)重的血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定可以考慮直流電復(fù)律。"
李春紅│齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2020/01/02收聽(53170)
"室速與室上速在心電圖上非常容易鑒別。首先說室速,它是一種惡性心率失常,心室率會(huì)非常的快,一般情況下高達(dá)300次/分以上。而且這種情況,病人的血液動(dòng)力學(xué)往往不穩(wěn)定,會(huì)出現(xiàn)血壓的下降,室上性心動(dòng)過速,從心電圖上看,QRS波是正常的寬度,但是沒有明顯的P波,心室率也比較快,一般情況下能夠高達(dá)160次/分以上,甚至高達(dá)200次/分。但是心室率比較規(guī)整。這種情況,只有QRS波波形寬大,但是也相對(duì)規(guī)整,所以兩者最主要的鑒別點(diǎn)就是在形態(tài)上。再一個(gè)就是在頻率上,這種情況很容易鑒別開來。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/04/22收聽(34424)
室速的治療方法很多,最便捷的應(yīng)該就是直流電復(fù)律。這種治療方法最適用于室速合并有血流動(dòng)力學(xué)的改變,也就是出現(xiàn)血壓低等組織器官血液灌注不足的狀況。如果室速患者沒有血流動(dòng)力學(xué)障礙或者是單純室速,可以用藥物治療,比如心律平、胺碘酮或索他洛爾等。如果是其他疾病引起的室速,在治療室速的同時(shí),對(duì)于能引起室速的疾病,比如心肌梗死或心衰,也要采取積極的措施治療。如果藥物難以控制室速的發(fā)作,可以做射頻消融術(shù)治療,也可以安裝置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。
孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院
2019/04/22收聽(10680)
治療心臟發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,最好辦法是通過微創(chuàng)的射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治。如果陣發(fā)性室上性心... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/23播放(90734)
治療心臟發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,最好辦法是通過微創(chuàng)的射頻消融手術(shù)進(jìn)行根治。如果陣發(fā)性室上性心...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/23播放(90734)
二者都屬于快速心律失常,最基本的區(qū)別在于起源部位不同。室上速的起源部位在心房或房室結(jié),而室速的起源部位在心室,故而命名。室速在沒有器質(zhì)性心臟病者發(fā)生較多,主要的發(fā)生機(jī)制是折返,有時(shí)可見于自律性異常增高。室速大多發(fā)生于有器質(zhì)性心臟病的患者,如冠心病、心肌梗死、擴(kuò)心病等,有時(shí)也可發(fā)生于沒有器質(zhì)性心臟病的患者,但較少見。二者心電圖的表現(xiàn)也不相同,室上速心率快但規(guī)則,而室速是三個(gè)或以上的室性連續(xù)出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群,常常沒有P波。二者的治療及預(yù)后也不同,室上速用抗心律失常藥或射頻消融,預(yù)后較好。室速發(fā)生時(shí)較危險(xiǎn),預(yù)后差。有時(shí)室速和室上速波形較相似,需要心內(nèi)電生理檢查鑒別。
2019/04/22收聽(39964)
室速和室上速心電圖的特點(diǎn)有:1、室速:指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS、T組... 陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/04播放(91356)
室速和室上速心電圖的特點(diǎn)有:
1、室速:指連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上寬大畸形的QRS、T組...
陳先菊│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/04播放(91356)
室速與室上速最主要的區(qū)別就是心電圖上特異性的表現(xiàn),室速心電圖表現(xiàn)為QRS波增寬,而室上速Q(mào)RS時(shí)限一般正常,除非原有束支傳導(dǎo)阻滯。室速時(shí)心房獨(dú)立活動(dòng)與QRS無固定關(guān)系,而室上速時(shí)QRS與P波有固定關(guān)系,通過這種表現(xiàn),可以對(duì)室速和室上速進(jìn)行鑒別。室速對(duì)人體危害要大于室上速,對(duì)于室速主要是可以通過同步直流電復(fù)律治療來轉(zhuǎn)律,避免發(fā)生室顫,甚至猝死的發(fā)生,室上速主要是可以通過靜推異搏定或胺碘酮,等藥物轉(zhuǎn)律治療。
李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/05/21收聽(24228)
正常人靜息心率是60-100次/分,如果人靜息心率多于100次/分,可以稱為心動(dòng)過速。心動(dòng)過速... 張志軍│山西白求恩醫(yī)院 2023/06/27播放(92258)
正常人靜息心率是60-100次/分,如果人靜息心率多于100次/分,可以稱為心動(dòng)過速。心動(dòng)過速...
張志軍│山西白求恩醫(yī)院
2023/06/27播放(92258)
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