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劉冠媛
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

婦產(chǎn)科

大便時陰部有鮮血流出怎么回事

2023-11-20 18:25播放 :

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大便時有新鮮血流出，排除因為痔瘡或者肛裂引起的出血，生殖道和腸道就一墻之隔，大便的時候腹壓增加，可能會作為誘因引發(fā)出生殖系統(tǒng)的問題。大便時陰部有鮮血流出通常有以下幾種原因：

1、陰道炎癥：老年性陰道炎可能就會表現(xiàn)為陰道的出血，刺激會導(dǎo)致已經(jīng)沒有雌激素刺激營養(yǎng)的子宮內(nèi)膜出血；

2、宮頸炎癥：育齡期的女性宮頸嚴(yán)重的化膿性感染，刺激下會出血，需要檢查白帶和宮頸的防癌；

3、宮內(nèi)節(jié)育器刺激出血：含銅的宮內(nèi)節(jié)育器本身就容易出血，在這種刺激下也可能導(dǎo)致出血；

4、其他：宮腔息肉、宮腔的黏膜下肌瘤。

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大便時陰部有鮮血流出是怎么回事

"大便時陰部有鮮血排出，這個現(xiàn)象可能是由于很多因素引起，痔瘡、陰道炎癥、宮頸疾病、子宮肌瘤或者卵巢囊腫都有可能，光有鮮血排出并不能確認(rèn)具體是什么原因?；颊呖梢韵却_認(rèn)是肛門出血還是陰道出血，然后及時去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查。如果不能確定，患者可以先做便常規(guī)，去肛腸科查明是否是痔瘡所引起。同時還應(yīng)該去婦科進(jìn)行陰道檢查，查明是否是婦科疾病，確定原因之后才可以對癥治療。如果檢查結(jié)果顯示都沒有異常，也可能是便秘時大便壓迫周圍的小血管，導(dǎo)致了出血。"

語音時長01:14''

馬玉娟│哈爾濱市第四醫(yī)院

2019/04/22收聽(73976)

大便時有鮮血流出是怎么回事

大便時有鮮血流出主要是由于直腸癌、痔瘡、肛裂等疾病引起的。首先直腸癌是屬于惡性腫瘤疾病，由于癌細(xì)胞會對周圍的組織造成侵犯，因此會導(dǎo)致局部組織糜爛，甚至還會對周圍的血管造成侵犯，因此會出現(xiàn)鮮血。其次腸癌引起的流血，血液會附著在大便的表面上，顏色是以鮮紅或暗紅為主，進(jìn)入晚期時還會出現(xiàn)膿血便。然后痔瘡是由于肛門周圍出現(xiàn)靜脈團(tuán)而引起的，痔瘡的患者在大便時，糞便會對肛門周圍造成擠壓，甚至還會導(dǎo)致靜脈團(tuán)破裂，因此會出現(xiàn)鮮血流出，并且血液相對比較多，但是在大便停止后鮮血就會停止。最后大便時大便的體積過粗會造成肛門撕裂，因此而引起肛裂，肛裂的患者同時還會伴隨有肛門疼痛感、大便帶血，在大便停止后肛門還會伴隨有瘙癢的感覺。

語音時長01:18''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

2019/12/30收聽(95934)

大便時有鮮血流出怎么辦

"大便時有鮮血流出，引起這種情況的疾病有：一、痔瘡，跟大便干結(jié)劃傷痔核引起出血有關(guān)系，常伴有肛門墜脹感或便后有滴血，可以做指肛檢查來明確，確診后可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏納肛治療；二、肛裂，這種情況會伴有大便時肛門撕裂樣疼痛，也可以到肛腸外科做指肛檢查來明確，確診后一定要保持大便潤通，也可以用馬應(yīng)龍痔瘡膏納肛治療；此外，直腸炎、乙狀結(jié)腸炎以及全身的凝血功能障礙，也會引起大便時有鮮血流出，需要做電子結(jié)腸鏡或抽血行凝血四項等檢查明確。確診后，可以用調(diào)理腸道菌群的藥物或使用止血藥物，如云南白藥等治療。"

語音時長02:08''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2018/10/20收聽(42512)

為什么大便時帶鮮血

血液從肛門排出就可以稱為便血，主要包括大便的時候會滴血、噴血或者是大便帶血。肉眼可見的便血、大...

劉慧敏│煙臺毓璜頂醫(yī)院

2023/08/12播放(63288)

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如果大便時陰道有出血，要考慮是否是陰道出血，還是大便時本身肛門有痔瘡、肛裂。如果確定是陰道出血...

種軼文│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/11播放(31812)

大便時陰部出血是怎么回事

"患者在大便的時候如果出現(xiàn)陰部的出血，需要根據(jù)病人的具體病情判斷病因。如果外陰的部位有出血，大多是有外陰皮膚黏膜出現(xiàn)損傷，在大便用力時就會有出血的現(xiàn)象發(fā)生。如果患者的血液是子宮腔內(nèi)流出來的，考慮是有子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等引起的病變，在腹壓增加時就會有陰道流血的現(xiàn)象。還有的患者是由于陰道部位受到了外力創(chuàng)傷，大便時也可以出現(xiàn)陰部出血，建議患者進(jìn)一步去當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院的婦產(chǎn)科，進(jìn)行陰道鏡檢查、盆腔彩超檢查，可以明確疾病的診斷。"

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周學(xué)勤│哈爾濱市第一醫(yī)院

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黃帥│北京醫(yī)院

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不大便時肛門流鮮血是怎么回事

"肛門如果有鮮血的流出，考慮是否有外來的損傷，排除是否是由于外傷引起的。如果沒有外傷的原因，最常見的原因就是直腸黏膜有新鮮的出血，比如痔瘡有出血或者也不排除有肛裂的出血。肛裂是在肛門處有一個皮膚的裂口，會有流鮮血的情況。如果存在直腸息肉，息肉發(fā)生了脫落也會有流血的可能性，可以考慮做肛門鏡檢查或者肛門的視診做初步的判斷。如果肛門一直處在一個持續(xù)流血的狀態(tài)，那么要引起重視，不排除需要通過手術(shù)等方法進(jìn)行治療，如果出血量不多也可以先嘗試使用局部的藥物對癥治療，可以考慮藥膏和藥栓塞入到肛門里面，必要的時候還可以口服止血的藥物來進(jìn)行治療。"

語音時長01:11''

徐東升│哈爾濱市第一醫(yī)院

2019/08/28收聽(49684)

大便時拉了好多鮮血怎么回事

"便血是比較常見的臨床癥狀，如果大便一次有較多的鮮血出現(xiàn)，首先要注意是否是由痔瘡出血引起。痔瘡是比較常見的肛周疾病，其發(fā)生的原因是由于直腸下端或肛管周圍的黏膜曲張靜脈造成，由于是血管的病變，如受大便的刺激導(dǎo)致血管破損，便可以出現(xiàn)比較明顯的出血，嚴(yán)重的時候甚至可以呈現(xiàn)為噴射狀。對于這種出血如果出血在排便以后自止，應(yīng)注意控制飲食，保持大便通暢，痔瘡的出血癥狀是可以緩解的。如果排便停止以后仍然有較多的鮮血溢出，應(yīng)注意將出血的部位予以加壓，這樣減少出血的情況，在出血不能控制的時候，應(yīng)及時的到醫(yī)院就診，這樣才能減少出血，并由醫(yī)生提供下一步的治療建議。"

語音時長01:25''

曹廣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2020/09/28收聽(14286)

大便時屁股疼有鮮血怎么回事

"患者大便的時候，屁股疼痛而且有鮮血，可能由于以下原因引起：1、痔瘡：一般痔瘡的癥狀就是排便后出血，而且為新鮮血液，如果有疼痛，可能就是外痔，因為痔瘡一般分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，內(nèi)痔一般沒有明顯疼痛，只是單純排便后出血，如果是外痔會有明顯的排便后出血、疼痛，如果是混合痔就是內(nèi)痔和外痔，癥狀都會出現(xiàn)，如果是痔瘡引起，可以考慮手術(shù)治療。2、惡性腫瘤：患者發(fā)現(xiàn)大便屁股疼而且有鮮血，一定要到正規(guī)?？漆t(yī)院，做一個直腸指診、肛門鏡檢查，當(dāng)然一定要排除是由于惡性腫瘤引起的屁股疼、有鮮血的情況，以免耽誤疾病治療。"

語音時長01:09''

張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

2021/06/08收聽(59778)

大便時疼痛有少量鮮血怎么回事

"這種癥狀是典型的肛裂癥狀。肛裂癥狀主要表現(xiàn)為疼痛和出血。疼痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性疼痛，患者在排便的時候由于糞便刺激到潰瘍面的神經(jīng)末梢，造成便后燒灼樣或刀割樣疼痛，之后會有疼痛緩解期，大約有幾分鐘的時間，然后由于肛門括約肌痙攣，產(chǎn)生劇烈疼痛，這種疼痛會持續(xù)數(shù)分鐘或者數(shù)小時，直到肛門括約肌疲勞之后肌肉松弛，疼痛才會緩解，再次排便會產(chǎn)生同樣的疼痛過程。大便肛裂的帶血，帶血量不多，僅表現(xiàn)為手紙擦拭血。如果存在肛裂，最好多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，不要讓干結(jié)大便刺激創(chuàng)面。如果實在疼痛難以忍受，就手術(shù)治療。"

語音時長01:20''

布乃濱│聊城市中醫(yī)院

2019/04/03收聽(36330)

不大便時肛門流鮮血怎么回事

"如果不排便肛門也流血，說明出血量比較多，需要明確是否有結(jié)腸息肉的出血，或者是直腸的出血反流到肛門以后再流出來。還考慮是大量的胃出血或者上消化道的出血，流在肛門后也會出現(xiàn)這種情況，需要做結(jié)腸鏡的檢查或者是肛門鏡的檢查。如果發(fā)現(xiàn)是內(nèi)痔的出血，或者是黏膜破裂的出血，或者是肛裂的出血，都可以用紗布加壓包扎壓迫止血。如果發(fā)現(xiàn)不是肛門的問題，一定要做個結(jié)腸鏡的檢查明確有沒有結(jié)腸癌，直腸癌的活動出血、潰瘍的出血或者是結(jié)腸息肉的活動性出血。"

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于丹丹│新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2019/06/28收聽(27348)

大便時有鮮血流出是痔瘡嗎

"大便時有鮮血流出不一定是痔瘡，比較常見的雖然是痔瘡，但還有肛裂。肛裂主要是排便時類似噴射性出血，疼痛比較厲害，便后疼痛明顯緩解。痔瘡出血，大便后鮮血附在糞便的表面，腫瘤比如低位直腸癌或者直腸息肉也是會引起出血。通?？梢宰龈亻T指診進(jìn)行初步的判斷，如果肛門指診不能明確，需要進(jìn)一步腸鏡檢查，腸鏡可以看出肛門到回盲部的病變，包括較遠(yuǎn)段的腸道病變也是能夠發(fā)現(xiàn)的，辨別出血的原因，進(jìn)行對癥治療。"

語音時長01:18''

陳淑明│中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第900醫(yī)院

2018/06/05收聽(27646)

大便很多鮮血怎么回事

"大便很多鮮血一般見于幾種情況：第一種情況可以見于痔瘡，痔瘡出血特點是便后出血，便與血相分離，我們可以看到黃色大便外周裹有鮮血，或者便后出現(xiàn)明顯出血，可以看到便后擦拭手紙上可以帶鮮血。第二種情況是感染性疾病造成的便鮮血，比如不潔飲食之后，食物中毒可以出現(xiàn)鮮血便，伴隨有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，有不潔食物的飲食病史。第三種情況是慢性腸炎，比如潰瘍性結(jié)腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎的出血是便與血相混合。還有部分出血情況就是消化道腫瘤，比如結(jié)腸癌、直腸癌可以出現(xiàn)大便里帶鮮血。所以，大便有鮮血之后需要進(jìn)行化驗檢查，最好是應(yīng)該完成電子腸鏡的檢查，明確一下出血的原因。"

語音時長01:44''

張海寧│呼倫貝爾市人民醫(yī)院

2019/03/12收聽(71004)

大便的時候有鮮血怎么回事

"病人解大便時有鮮血，這種情況提示結(jié)腸以下的部位有出血，常見的疾病有潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸結(jié)核、痔瘡或肛裂，前四種疾病需要做電子結(jié)腸鏡來明確，后兩種疾病需要做指肛檢查來明確。如果確診為結(jié)腸息肉，需要在電子結(jié)腸鏡下行息肉的電凝電切手術(shù)。如果是潰瘍性結(jié)腸炎，則需要使用美沙拉嗪加整腸生來調(diào)理。如果是結(jié)腸腫瘤，需要到外科進(jìn)行手術(shù)治療。結(jié)腸結(jié)核需要抗結(jié)核治療，療程在1年左右。如果明確為痔瘡或肛裂，則需要用馬應(yīng)龍痔瘡膏納肛來治療。有上述疾病時，要少吃辛辣、油炸等刺激性食物，不要喝酒，以清淡的食物為主。"

語音時長01:16''

樂湘華│中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

2019/03/07收聽(15218)

大便鮮血怎么回事

"大便帶有鮮血，要結(jié)合其伴隨其他臨床癥狀，才能夠明確診斷。如果便血伴有肛門撕裂樣的疼痛，同時伴有便秘癥狀，有可能是肛裂引起的出血。如果便血伴有肛內(nèi)腫物的脫出，及肛門疼痛、異物、瘙癢不適等，有可能是痔瘡引起的出血。如果便血伴有肛內(nèi)腫物脫出，脫出物為鮮紅色、質(zhì)韌，有可能是直腸息肉引起的出血。具體是哪一種情況，最好到醫(yī)院，請專業(yè)的肛腸科醫(yī)生進(jìn)行專科檢查后，才能夠明確診斷。"

語音時長01:08''

張金鳳│贛州市中醫(yī)院

2019/06/05收聽(65398)

大便時陰部有少量的血是怎么回事

"大便時陰部有少量出血，可能是因為便秘導(dǎo)致痔瘡的問題產(chǎn)生，因此有血量流出，也可能是存在一定的婦科炎癥，在大便的過程中通過用力使陰道出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂而產(chǎn)生血跡。首先不要過多的擔(dān)心，可以到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)自己的癥狀，及時通過藥物的方式進(jìn)行治療，能夠控制住病情的發(fā)展，不會影響自己的身體健康。如果存在婦科方面的疾病，也可以及時的通過檢查進(jìn)行了解，無論是陰道炎還是其他婦科炎癥，也能通過藥物治療改善癥狀，恢復(fù)也比較容易。"

語音時長01:08''

楊堯華│寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

2019/04/26收聽(56936)

大便后鮮血怎么處理

"根據(jù)大便與鮮血的關(guān)系，采取處理的方式不同。一般若患者先解出大便，之后出現(xiàn)糞便表面滴血樣改變，不是大便與鮮血混雜在一起，多見于直腸或者肛周的疾病，可以應(yīng)用復(fù)方角菜酸酯栓或者是馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓來納肛，對癥治療即可。平素避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，同時要定期溫水坐浴，改善肛周不適的癥狀。但若患者解大便以后，出現(xiàn)大便與便血混合的改變，考慮患者存在腸道器質(zhì)性疾病引起的出血，比如腸道的息肉、潰瘍或者是結(jié)腸癌等等，建議應(yīng)盡早完善腸鏡檢查，對因治療。"

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張遠(yuǎn)臣│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

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大便鮮血是為什么

導(dǎo)致大便出現(xiàn)鮮血的原因，主要有以下幾種：第一、內(nèi)痔，內(nèi)痔出血是大便帶鮮血的主要原因之一，內(nèi)痔在充血達(dá)到一定程度后，患處破潰出現(xiàn)滴血或者紙上帶血，嚴(yán)重時會噴血，都是鮮紅的顏色，不與大便混雜，由于肛門受到壓力才會發(fā)作。第二、考慮是腸道的息肉、直腸或者結(jié)腸出現(xiàn)潰瘍引起大便出血，只有通過結(jié)直腸鏡檢查才能診斷。第三、如果有腸道腫瘤也會有出血，出血是呈暗紅色的，與大便混雜在一起。導(dǎo)致大便出現(xiàn)鮮血的原因有許多，需要結(jié)合出血顏色以及出血量進(jìn)行確診。

語音時長01:42''

鐘偉│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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大便偶爾有鮮血怎么處理

"大便偶爾有鮮血，這種情況到醫(yī)院及時完善相關(guān)檢查明確診斷再用藥會比較好。大便偶爾有鮮血，最主要多見于痔瘡，不管是內(nèi)痔還是外痔，都有可能會出現(xiàn)大便偶爾有鮮血。再者就是肛裂，尤其是見于中青年女性，常常有便秘的病史會出現(xiàn)這種情況。除此之外還會有直腸的息肉，直腸癌也會出現(xiàn)大便偶爾有鮮血的情況。如果是直腸息肉，要進(jìn)一步查看息肉的性質(zhì)是炎性的、增生性，還是腺瘤性的。如果是腺瘤性的，就需要進(jìn)一步給予內(nèi)鏡下的切除，因為腺瘤性息肉有癌變的風(fēng)險。如果是直腸癌，就要建議進(jìn)行外科的手術(shù)治療。而前兩者情況，痔瘡和肛裂，建議患者就診于當(dāng)?shù)氐墓⑨t(yī)院，請醫(yī)生做肛門指診，就可以明確診斷進(jìn)行用藥了。"

語音時長01:23''

杜進(jìn)璇│新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

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