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毛一雷
主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

肝臟外科

哪些疾病會出現(xiàn)黃疸

2023-08-26 13:00播放 :

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視頻內(nèi)容

黃疸的原因主要是膽管梗阻，如果膽管堵塞就會出現(xiàn)黃疸。大膽管堵塞出現(xiàn)黃疸，也就是膽總管或者肝總管堵塞。膽管結(jié)石將膽管堵上，就會出現(xiàn)黃疸。膽管腫瘤把膽管堵上，也會出現(xiàn)黃疸。膽管硬化、膽管變細、流不通暢，都可以是黃疸，這是膽管梗阻引起的黃疸。有時會是肝性的黃疸。實際上是末梢的細枝末節(jié)的膽管堵上，也會產(chǎn)生黃疸。這經(jīng)常是因為一種肝臟的炎癥，硬化性膽管炎或者肝臟性炎癥，包括各種各樣的病毒性肝炎而導(dǎo)致的，炎癥會損害肝臟的末梢的膽管，使得末梢膽管梗阻后出現(xiàn)黃疸。所以出現(xiàn)黃疸，不能通過它去判定是什么病，因為黃疸的出現(xiàn)可以是肝臟本身的病，也可以是膽管的疾病。病種非常多，只經(jīng)過醫(yī)院檢查，切忌擅自服藥、通過喝中藥去消除黃疸。

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劉曉│北京醫(yī)院

2023/05/05播放(56380)

什么是黃疸？

黃疸是臨床上常見的一組癥狀和體征，它不是一類單獨的疾病。黃疸主要是因為病人的血液中，膽固醇代謝異常而造成的升高。黃疸在臨床上主要分為兩大類，一類是隱性黃疸，一類是顯性黃疸。顯性黃疸主要是指通過肉眼觀察，可以看到病人的皮膚、鞏膜、尿液被黃染，而隱性黃疸就不能通過肉眼發(fā)現(xiàn)。黃疸通過醫(yī)學(xué)上的一些指標，如檢測血液中膽紅素的濃度，可以做出明確的診斷。對于黃疸，從臨床根據(jù)治療的需要分為兩大類，一類是梗阻性黃疸，也是常說的外科性的黃疸，還有一類是非梗阻性的，以內(nèi)科治療為主的內(nèi)科性的黃疸。

語音時長01:10''

石軍│北京清華長庚醫(yī)院

2017/06/20收聽(78142)

黃疸的處理

黃疸是家庭中比較常見的問題，在心臟科也是比較常見的問題。一般足月兒可在第二天出現(xiàn)黃疸，之后可慢...

黃偉棠│中山市博愛醫(yī)院

2023/04/17播放(77164)

什么是黃疸

黃疸是臨床上常見的癥狀與體征，是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度升高所致。臨床上表現(xiàn)為...

石軍│北京清華長庚醫(yī)院

2023/04/04播放(64924)

黃疸一般多少正常

"黃疸一般情況下0-17μmol\/L屬于正常范圍，有的醫(yī)院因為應(yīng)用的試劑不同，正常范圍也有所出入，比如有的醫(yī)院正常范圍就是0-20μmol\/L，這時候就要看黃疸值后面所標注的正常范圍是多少，決定黃疸值是否正常。大部分情況下，黃疸數(shù)值在0-17μmol\/L以內(nèi)，病人沒有任何感覺。當黃疸數(shù)值上升到2倍正常值以內(nèi)，也就是34μmol\/L以內(nèi)，病人也看不出來皮膚黏膜有黃染的情況，這時候稱為隱性黃疸。當黃疸數(shù)值高于34μmol\/L的時候，叫顯性黃疸，這時候就能看出病人的鞏膜、皮膚黏膜等等，會有黃染的情況。"

語音時長01:27''

都芳鵑│聊城市第二人民醫(yī)院

2019/04/09收聽(85308)

黃疸是怎么引起的

"正常人不會出現(xiàn)黃疸，黃疸作為一種體征，主要原因是因為血液中的膽紅素升高而引起的，所以能夠引起血液中膽紅素升高的原因都是引起黃疸的原因。那么什么可以引起？首先，對于成年人來說，比如有肝炎，或者肝硬化、肝癌，這些患者肝功能受到嚴重的損傷，或者是藥物性的肝損傷，肝臟內(nèi)的結(jié)合性膽紅素由于肝細胞的受損，不能很好的代謝，就會進入到血液內(nèi)，而起膽紅素的升高，從而引起黃疸。另外，對于膽管梗阻引起的癥狀，包括胰腺癌、胰頭占位壓迫膽管，或者膽管內(nèi)有結(jié)石，也會阻塞膽管，導(dǎo)致膽道的膽紅素排泄不暢，也引起黃疸。所以，引起黃疸的原因有很多，但是主要還是消化系統(tǒng)的疾病。對于兒童來說，兒童黃疸是生理性的黃疸，不用太過于擔心，對病理性的兒童性的黃疸，要注意排除溶血或者嬰幼兒的急性肝炎類的疾病。"

語音時長02:01''

陳脫凡│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

2018/06/21收聽(58750)

為什么有黃疸

"人體得黃疸的主要原因就是膽紅素過高而導(dǎo)致，引起膽紅素升高的原因常見于以下幾方面：1、病毒感染導(dǎo)致了肝臟炎癥壞死，常見的有甲肝病毒、乙肝病毒、戊肝病毒、巨細胞病毒等，使肝臟對膽紅素的代謝出現(xiàn)障礙。2，由于炎癥所致，常見的有膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等繼發(fā)性引起肝細胞炎癥壞死。3、由于膽道阻塞，膽汁正常是由肝細胞分泌后要經(jīng)過膽管排泄到腸道，由于某些原因如結(jié)石或腫瘤阻塞膽管，引起膽汁排泄不暢反流入血而出現(xiàn)黃疸。4、由于服用某些有毒的藥物或進食蠶豆等，引起紅細胞破壞而導(dǎo)致溶血性黃疸。5、由于大量飲酒，酒精對肝細胞膜的破壞導(dǎo)致肝臟壞死，使肝臟代謝膽紅素能力出現(xiàn)下降。"

語音時長01:29''

俞曉芳│廈門中醫(yī)院

2020/02/18收聽(85594)

什么是黃疸

"黃疸并不是一個獨立的疾病，它是指血清膽紅素增高導(dǎo)致的鞏膜、皮膚、黏膜，以及其他的組織跟體液發(fā)生黃染的一種現(xiàn)象，是多種疾病的一個共同的臨床表現(xiàn)，可以根據(jù)血清膽紅素的性質(zhì)分為高非結(jié)合膽紅素血癥和高結(jié)合膽紅素血癥。高非結(jié)合膽紅素血癥中最常見的是溶血性貧血，所以它的治療主要是針對溶血性貧血治療，高非結(jié)合膽紅素血癥可以是肝細胞所引起來的，治療主要是保肝治療。還有可能是膽汁淤積所引起來的，膽汁淤積可以分為肝內(nèi)膽汁淤積和肝外膽汁淤積，如果是肝內(nèi)膽汁淤積，可以用一些利膽藥，但如果是肝外膽汁淤積，用了利膽藥反而會加重疾病。由此可見，黃疸涉及多種疾病，必須明確病因才能有效的治療。"

語音時長01:26''

宗曄│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/05/04收聽(70346)

什么是黃疸

"黃疸要分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸，出生7-14天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素在正常范圍之內(nèi)的，沒有臨床任何癥狀，寶寶的狀態(tài)也是良好，吮乳有力，出現(xiàn)生理性黃疸數(shù)日內(nèi)慢慢就會消退，所以不用擔心。病理性黃疸出生在24小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，皮膚、鞏膜黃染加重，血清膽紅素也是大于225μmol/L，出現(xiàn)病理性黃疸要去醫(yī)院查找黃疸的原因，以免耽誤病情?？梢杂霉庹寨煼āQ血療法、保肝治療、中藥治療。"

語音時長01:16''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/06/15收聽(63992)

什么叫黃疸

"黃疸主要是血清中膽紅素高于正常值而表現(xiàn)出的肉眼可見的黃疸，其中最常見的是新生兒黃疸。它主要是因為母親在懷孕期間有宮內(nèi)感染而導(dǎo)致的病毒感染，引起孩子黃疸值高于正常新生兒。由于毛細血管比較豐富，當血清膽紅素超過85μmol/L，就可以出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，此時要積極給孩子治療，一般情況下需要吃茵梔黃顆粒和媽咪愛給孩子退黃。如果是成人出現(xiàn)黃疸，大部分是肝病而引起的血清膽紅素增高，其中最常見的就是肝炎、肝硬化后期。"

語音時長01:17''

任增志│聊城市第二人民醫(yī)院

2018/04/28收聽(31442)

什么是黃疸

從概念上，黃疸主要指的是孩子血里面膽紅素水平比較高，因為膽紅素的積聚，導(dǎo)致了孩子的皮膚和其他的...

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/10/23播放(38442)

怎么去黃疸

黃疸是新生兒期很多孩子都會存在的表現(xiàn)，主要是由于孩子身體里的膽紅素水平過高，導(dǎo)致皮膚黃染。對于...

張曉蕊│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/12/27播放(31004)

黃疸是怎么形成的

"黃疸是常見的臨床癥狀，表現(xiàn)為皮膚鞏膜部位的黃染，同時合并有尿黃，色如濃茶色，部分患者還可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、大便變白等癥狀。黃疸的形成主要是由于血液中衰老的紅細胞，在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)被破壞后，其血紅蛋白經(jīng)過一系列的代謝，在肝細胞內(nèi)形成非結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合后形成結(jié)合性膽紅素，絕大部分結(jié)合性膽紅素經(jīng)糞便排出體外，少部分經(jīng)肝腸循環(huán)再次進入血液中，參與正常的膽紅素代謝。在上述膽紅素形成及排出過程中，出現(xiàn)任何的異常，均可造成黃疸的發(fā)生，比如紅細胞的破壞增多，或是在形成結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素的過程中出現(xiàn)酶的功能異常，還有在膽紅素的排出過程中出現(xiàn)膽道的梗阻，均可導(dǎo)致黃疸的發(fā)生。"

語音時長01:44''

趙海英│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/05/06收聽(13432)

什么是黃疸

新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常引起的新生兒皮膚和眼睛白色部分的淡黃色變色，其他伴隨的癥狀有嗜睡、食欲差，甚至肢體抽搐。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，生理性黃疸在寶寶出生后2-3天出現(xiàn)，一般兩周內(nèi)可自行消退。病理性黃疸在寶寶出生24小時之內(nèi)出現(xiàn)，通常伴有導(dǎo)致黃疸的原發(fā)疾病的其他表現(xiàn)，治療以光療、藥治療和換血治療為主，要根據(jù)不同的病因積極治療原發(fā)病。

語音時長01:07''

鄒麗萍│長春市中醫(yī)院

2020/07/29收聽(84432)

黃疸是怎么形成的

"寶寶的黃疸為新生兒期最常見的表現(xiàn)之一。正常成人血清膽紅素低于17mmol\/L，當超過34mmol\/L時，會出現(xiàn)皮膚的黃染。新生兒由于毛細血管豐富，當血清膽紅素超過85mmol\/L時，可出現(xiàn)肉眼的黃疸，非結(jié)合性膽紅素是新生兒黃疸最常見的表現(xiàn)形式。病理性黃疸較重者可引起膽紅素腦病，會造成寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的損傷，甚至死亡，容易引起寶寶的腦癱、運動發(fā)育遲緩等并發(fā)癥。"

語音時長01:09''

張武棟│宿遷市人民醫(yī)院

2019/07/23收聽(39526)

什么是黃疸

"黃疸即高膽紅素血癥，是指血清膽紅素增高及鞏膜、皮膚、黏膜及其它組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。正常的血清總膽紅素不超過17μmol/L，如果超過正常值而未能發(fā)現(xiàn)黃疸，稱為隱性黃疸，但是臨床出現(xiàn)黃疸時，需在自然光線下進行。再就是，它與溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和梗阻性黃疸這些一定要鑒別。首選藥物用一些保肝藥物、激素藥物、利膽藥，還有一些中藥療法，這也是最關(guān)鍵的。如果出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染加重，一定要去醫(yī)院，盡早查明黃疸的原因以明確診斷，對癥、支持治療，以免加重病情。"

語音時長01:18''

李娟│延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

2018/05/31收聽(80248)

什么是黃疸？

黃疸是多種疾病中出現(xiàn)的一種體征，具體表現(xiàn)是患者的皮膚、粘膜、鞏膜（眼白）和體液（汗液、尿液等）發(fā)黃，這種黃色是高水平的膽紅素引起，此時的抽血化驗（肝功能）檢查通...

李功權(quán)│鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/03/03閱讀(1791)

黃疸多少正常

對于患者來說，正常人的膽紅素一般是在1.7-17μmol/L之間。如果患者總膽紅素超過17.1μmol/L，介于17.1-34.2μmol/L之間，此時多考慮患者是隱性黃疸。其意思就是如果患者出現(xiàn)血液之中的黃疸輕微升高，但是通過肉眼多不能發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染。如果患者進一步膽紅素升高，總膽紅素超過34.2μmol/L，多稱為患者具有黃疸，即肉眼可以發(fā)現(xiàn)患者皮膚以及鞏膜的黃染。對于此類情況，需要鑒別患者是梗阻原因引起，還是由于肝細胞壞死引起。如果是直接膽紅素升高為主，此時多考慮是梗阻性因素為主。如果是間接膽紅素升高為主，此時多考慮是肝細胞壞死而引起的黃疸可能。針對不同的病因，患者后續(xù)需要不同的治療方式給予解決。

語音時長01:14''

邢文軍│甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

2019/04/25收聽(48496)

什么是黃疸

"黃疸是由于膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清中的膽紅素升高，從而引起鞏膜、皮膚、黏膜以及身體其他組織的黃染，鞏膜對膽紅素的親和力比較強，因此黃疸最先表現(xiàn)為鞏膜的黃染，一般來說新生兒時期當總膽紅素濃度達到5-7mg\/dL的時候，會表現(xiàn)出皮膚的黃染，成人總膽紅素達到2mg\/dL的時候會表現(xiàn)出皮膚的黃染，也就是顯性的黃疸。新生兒時期的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，成人所有的皮膚黃染都為異常，需要到醫(yī)院看醫(yī)生，積極的尋找引起黃疸的原因。引起黃疸的原因非常多，如膽紅素生成增多，因為紅細胞大量的破壞造成膽紅素生成增多，以及肝細胞功能的障礙導(dǎo)致膽紅素的代謝出現(xiàn)問題，或者肝細胞的破壞導(dǎo)致膽紅素外溢以及膽汁淤積、膽管堵塞導(dǎo)致膽紅素的排泄障礙等等，都可能會導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。對于病理性的黃疸，一定要到醫(yī)院及時的看醫(yī)生和尋找原因，及時的給予干預(yù)、治療，以免延誤病情。"

語音時長01:39''

王翠玲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

2020/04/15收聽(22468)

生理黃疸和病理黃疸有什么不同

"生理性黃疸和病理性黃疸的不同主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、病因不同，生理性黃疸是因為新生兒生理方面的原因，比如膽紅素生成過多、腸肝循環(huán)增加等因素引起，而病理性黃疸是因為病理因素所致，比如病毒、細菌感染、母乳因素，或者是遺傳代謝等因素引起；2、黃疸程度不同，生理性黃疸一般程度較輕，而病理性黃疸往往黃疸的程度比較重；3、黃疸維持反復(fù)的時間不同，生理性黃疸維持的時間短，一般足月兒在2周之內(nèi)，早產(chǎn)兒在4周之內(nèi)黃疸會恢復(fù)正常，而病理性黃疸往往時間超過了這個界限；4、后果不同，生理性黃疸屬于生理現(xiàn)象，一般繼續(xù)觀察即可，而病理性黃疸屬于病理現(xiàn)象，引起黃疸的病因本身的危害是比較大的，應(yīng)該積極尋找病因，針對病因進行治療。"

語音時長01:31''

張先華│湖南省人民醫(yī)院

2020/04/15收聽(50704)

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