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張小明
主任醫(yī)師

北京大學(xué)人民醫(yī)院

血管外科

頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)后頭暈摔倒有危險(xiǎn)嗎

2023-01-31 02:12播放 :

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頸動(dòng)脈斑塊治療以后，仍有頭暈、摔倒，有以下2個(gè)原因：

1、斑塊沒治好，又發(fā)生堵塞，導(dǎo)致腦缺血，進(jìn)而發(fā)生頭暈、摔倒，或者在剝脫處或者放支架的位置，仍有碎的、小的斑塊脫落。所以，斑塊治療之后，仍有頭暈、摔倒，一定有問題，要引起重視，要去檢查做手術(shù)、放支架的位置。

2、大多數(shù)的頭暈由椎動(dòng)脈引起，可能病人本身頸動(dòng)脈有問題，治完可能沒注意，實(shí)際上，椎動(dòng)脈也有重度的狹窄，而椎動(dòng)脈主管小腦，小腦主管平衡，所以椎動(dòng)脈有問題，沒有解決，也可以引起頭暈、摔倒，這是由另外的疾病導(dǎo)致，所以只要術(shù)后頭暈、摔倒，都必須重視，必須處理。

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語音時(shí)長(zhǎng)01:26''

沈世凱│遼寧省人民醫(yī)院

2021/06/07收聽(31756)

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曲榮波│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院

2023/06/11播放(89260)

頸動(dòng)脈斑塊會(huì)頭暈嗎

頸部動(dòng)脈斑塊分為輕和重兩種情況，輕的情況一般不會(huì)引起頭暈，重的情況有可能會(huì)引起頭暈，更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)腦血管堵塞，出現(xiàn)腦梗塞、偏癱的情況，甚至影響生命。頸動(dòng)脈粥樣硬化與生活習(xí)慣有關(guān)，比如熬夜、大量飲酒、抽煙，還與年齡相關(guān)，血管在輕度狹窄的時(shí)候不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的改變，一般不會(huì)出現(xiàn)頭暈的情況。血管狹窄程度嚴(yán)重之后會(huì)出現(xiàn)頭暈，尤其是后循環(huán)的血管會(huì)出現(xiàn)很明顯的臨床癥狀。曾經(jīng)遇到一個(gè)患者在平臥位時(shí)沒有頭暈，但是改變?yōu)樽缓缶蜁?huì)出現(xiàn)頭暈的情況，最終通過血管造影檢查發(fā)現(xiàn)基底動(dòng)脈狹窄80%，這種情況是非常嚴(yán)重的，隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生后循環(huán)梗塞，危及生命，需要行支架植入治療。

語音時(shí)長(zhǎng)01:38''

鮑毅│十堰市太和醫(yī)院

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頸動(dòng)脈斑塊多大才危險(xiǎn)

"如果頸動(dòng)脈斑塊對(duì)動(dòng)脈管腔堵塞大于70%，這時(shí)候就相對(duì)比較危險(xiǎn)。因?yàn)檎紦?jù)了動(dòng)脈管腔70%，會(huì)對(duì)血流造成影響，使腦組織動(dòng)脈供血減少，需要通過對(duì)側(cè)來代償。對(duì)側(cè)不能代償?shù)臅r(shí)候，會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、頭脹情況的發(fā)生，而且由于腦組織的低灌注，有可能會(huì)出現(xiàn)急性腦梗死。如果發(fā)生在腦干的腦梗死，可能會(huì)危及病人的呼吸中樞、循環(huán)中樞，可以危及病人的生命。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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2024/01/19播放(31325)

頸動(dòng)脈斑塊多大有危險(xiǎn)

"決定風(fēng)險(xiǎn)性大小的是斑塊的性質(zhì)，頸動(dòng)脈斑塊的大小對(duì)于診斷頸動(dòng)脈狹窄意義并不是很大。臨床上往往是看頸動(dòng)脈斑塊是否造成了管腔狹窄，以及造成管腔狹窄的嚴(yán)重程度，臨床上常用彩色多普勒超聲，通過檢測(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度判斷是否存在動(dòng)脈硬化斑塊。如果內(nèi)膜中層厚度<1.0mm屬于正常，在1-1.2mm為內(nèi)膜增厚，1.2-1.4mm之間為斑塊形成，大于1.4mm就為頸動(dòng)脈狹窄。決定風(fēng)險(xiǎn)性大小的是斑塊的性質(zhì)，彩色超聲將斑塊分為四大類：第一、低回聲軟斑。第二、中等回聲纖維性扁平斑塊。第三、強(qiáng)回聲伴聲影的鈣化性斑塊。第四、回聲強(qiáng)弱不等的潰瘍型混合斑塊。其中軟斑、扁平斑塊和混合斑塊屬于不穩(wěn)定斑塊，是引起缺血性腦卒中的重要原因之一。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:28''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/06/22收聽(36366)

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劉方軍│首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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如果發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑斑塊很明顯，頸動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄而出現(xiàn)頭暈，一般要更積極的去干預(yù)。如果去外科，可以做頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫，把導(dǎo)致血管明顯狹窄的斑塊祛掉，血通之后頭暈癥狀就會(huì)改善。如果歲數(shù)比較大或者斑塊位置很高，剝脫夠不到?？梢苑胖Ъ苄Ч膊诲e(cuò)。有些病人有頸動(dòng)脈斑塊，但斑塊并不多，所以頭暈并不是因?yàn)榘邏K導(dǎo)致。還是要檢查看是不是頸椎病或者病人是不是內(nèi)耳功能有問題，比如美尼爾氏綜合征或者前庭功能有問題，甚至是不是因?yàn)檠獕翰环€(wěn)定，血壓高時(shí)頭暈得把因素祛掉。如果單純還是因?yàn)轭i動(dòng)脈斑塊太多導(dǎo)致頭暈且斑塊比較多，要考慮做外科手術(shù)。

語音時(shí)長(zhǎng)01:24''

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語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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1、缺血性腦卒中：表現(xiàn)為偏癱、失語等；

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"頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)的護(hù)理包括以下幾方面：1、注意切口有無出血、滲血，以及引流量是否在每小時(shí)超過200mL，如果引流量過大要及時(shí)告知醫(yī)生；2、密切關(guān)注患者的生命體征，特別是血壓、心率的變化，給予及時(shí)調(diào)整；3、對(duì)于頸動(dòng)脈斑塊術(shù)后最常見的就是腦梗出現(xiàn)，因此要隨時(shí)觀測(cè)患者的肢體活動(dòng)，以及語言表達(dá)能力，同時(shí)是否出現(xiàn)飲水嗆咳等現(xiàn)象，如出現(xiàn)及時(shí)告知醫(yī)生；4、頸動(dòng)脈斑塊手術(shù)術(shù)后都要常規(guī)給予抗凝和抗血小板治療，因此要密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血以及皮膚瘀斑、出血點(diǎn)等，如出現(xiàn)及時(shí)停止抗凝和抗血小板的治療。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張?zhí)烊A│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2020/05/15收聽(54690)

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