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    胸廓出口綜合征的癥狀

    2023-05-03 06:56播放 :

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    胸廓出口綜合征的癥狀與其分型密切相關,每種類型的癥狀都有其特殊性。臂叢神經(jīng)上干受壓型首先是有肩背部的不適向手部放射,這種放射會出現(xiàn)像過電一樣的感覺,病人在休息的時候,任何體位下都感覺不舒服,影響休息。全臂叢神經(jīng)受壓型,除了患者有肩背部不適之外,還有前幾天發(fā)熱的病史,發(fā)熱之后出現(xiàn)相應的癥狀,肩背部不適、手部無力。交感神經(jīng)型,除了肩背部的不適之外,出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,即動脈供血不足,肢體逐漸呈紫紺、蒼白,這種類似于缺血,就是血管受壓,供血受限的表現(xiàn)。鎖骨下動脈受壓型,就是鎖骨下動脈被壓迫,也可能鎖骨下靜脈被壓迫,動脈被壓迫出現(xiàn)遠端供血減少,靜脈受壓又出現(xiàn)肢體紫紺、發(fā)紅,嚴重的甚至出現(xiàn)手部水腫,下撤之后更為明顯。椎動脈受壓型,可能出現(xiàn)類似于椎動脈型頸椎病的一些表現(xiàn),病人出現(xiàn)頭暈、頭痛、咽部不適,并且伴有肩背部不適。對于假性心絞痛型,需要同真性心絞痛進行鑒別,有必要進行心電圖檢測。

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    什么是胸廓出口綜合征

    "胸廓出口綜合征主要由于頸椎第七肋橫突過長,或斜角肌的痙攣纖維化,或由于上肢的外展動作造成肋鎖間隙縮小,壓迫神經(jīng)和血管,從而引起的一系列的癥狀。主要壓迫的神經(jīng)包括臂叢神經(jīng),主要癥狀是疼痛和麻木感、運動沒有力氣,小魚際肌和掌間肌有時會出現(xiàn)收縮,神經(jīng)支配的前臂還有手內(nèi)側(cè)以及第4-5手指也會出現(xiàn)感覺減退或力量減弱。如果血管受到壓迫可能會出現(xiàn)上肢還有手部的皮膚容易怕冷,出現(xiàn)疼痛,容易感到疲勞,甚至疼痛的性質(zhì)呈整個上肢彌漫性,一些患者也會出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。臨床上可以用上肢外展試驗,即上肢外展90度、135度、180度時手外旋,頸部伸展,使鎖骨下的神經(jīng)血管束在胸小肌止點下方、鎖骨和第一肋間隙處,可以感到頸部還有上肢的疼痛,而且疼痛逐漸加劇,可以摸橈動脈,此時橈動脈可能會減弱或者消失,血壓也會出現(xiàn)不同程度的下降,考慮為胸廓出口綜合征。也可以通過斜角肌試驗摸患者的橈動脈,讓患者深吸氣伸脖子,并將下頜轉(zhuǎn)向受檢側(cè),如果橈動脈減弱或者消失也考慮胸廓出口綜合征。"

    語音時長02:38''

    何紅英解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

    2020/05/21收聽(60568)

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