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童杰
主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

脊柱外科

椎間盤脫出和突出區(qū)別

2023-07-07 22:47播放 :

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一般來講，椎間盤脫出比椎間盤突出更加嚴(yán)重。脫出是指椎間盤外層纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)部的髓核組織已經(jīng)突破了纖維環(huán)的破口，到達(dá)纖維環(huán)外。在這種情況下，保守治療基本沒有效果，通常癥狀比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療。而椎間盤突出時(shí)，纖維環(huán)并沒有完全破裂，椎間盤髓核還被纖維環(huán)包裹。所以在發(fā)病早期，癥狀比較輕微的椎間盤突出，通常先采用保守治療措施，如果癥狀嚴(yán)重，治療無效果，才考慮手術(shù)治療。通常來說，椎間盤脫出是椎間盤突出里面最嚴(yán)重的一種類型。如果出現(xiàn)椎間盤脫出，保守治療沒有效果，建議盡早的手術(shù)治療。

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張煜輝│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院

2023/03/27播放(42140)

椎間盤脫出和突出區(qū)別

"椎間盤脫出和椎間盤突出，都屬于椎間盤突出癥當(dāng)中的兩種變化類型，理論上椎間盤脫出的嚴(yán)重程度要重于椎間盤突出。其兩者的主要區(qū)別在于椎間盤脫出指的是，椎間盤當(dāng)中的髓核組織，突破椎間盤的內(nèi)外兩層纖維環(huán)，從而掉落入椎管當(dāng)中，這樣就會(huì)對椎管當(dāng)中的重要組織，如脊髓組織，硬膜囊或者神經(jīng)根等產(chǎn)生嚴(yán)重的壓迫，所引起臨床上較嚴(yán)重的癥狀。而椎間盤突出雖然也是椎間盤當(dāng)中的髓核組織突破椎間盤的內(nèi)外兩層，但是沒有落入到椎管當(dāng)中，所以其對椎管內(nèi)組織產(chǎn)生的壓迫相對椎間盤脫出來說要輕一些。"

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趙偉光│邯鄲市中心醫(yī)院

2018/11/13收聽(97530)

椎間盤脫出與突出的區(qū)別

椎間盤脫出是非常嚴(yán)重的突出，是整個(gè)椎間盤從椎間隙里面掉出來，掉到髓腔里。而椎間盤

陳增淦│復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

2023/03/13播放(31777)

什么是椎間盤脫出

要說椎間盤的脫出，首先要說一下椎間盤的突出，椎間盤在身體結(jié)構(gòu)，椎間盤脫出其實(shí)并不是椎間盤突出。椎間盤由中央的髓核和周圍的纖維環(huán)組成，可以想象就像包子一樣，髓核就是中間的包子餡兒，纖維環(huán)就是包子的包子皮。一旦髓核從薄弱的纖維環(huán)鼓出來了，或者是整個(gè)出來，這樣就叫做突出。但是餡兒大部分還是在包子里頭，這種叫椎間盤的突出。就是髓核整個(gè)或者是一部分從包子皮里面掉出來。出來的這一部分跟原來的髓核，或者是髓核的位置已經(jīng)完全脫離關(guān)系，整個(gè)掉入到椎管里頭。這樣就會(huì)造成對神經(jīng)和硬膜的擠壓，而且脫出的髓核由于失去跟原來髓核組織的聯(lián)系，所以移動(dòng)性和可變性很大。在這種情況下，如果不正當(dāng)?shù)膭?dòng)作和運(yùn)動(dòng)，或者是推拿、按摩，有可能會(huì)造成游走脫出的髓核可能會(huì)壓迫神經(jīng)，或者馬尾神經(jīng)，引起急性的或者嚴(yán)重的癥狀，一般腰椎間盤脫出是手術(shù)的一個(gè)指征。

語音時(shí)長01:46''

申劍│北京醫(yī)院

2020/04/22收聽(70694)

椎間盤突出膨出脫出的區(qū)別

在門診很多患者因?yàn)檠坎贿m，或者是頸部不適前來就診。經(jīng)過檢查尤其是核磁檢查之后，可能診斷出現(xiàn)了椎間盤的膨出，或者突出，甚至嚴(yán)重的可能會(huì)有脫出。從這三個(gè)程度來說，脫出是最重的，膨出是最輕的，突出是最常見的。依次來說，突出>膨出，而脫出>突出。它的區(qū)別其實(shí)就是椎間盤的位置相對于骨頭，就是椎體的位置而言，膨出可能纖維環(huán)沒有破，椎間盤只是超過了椎體的后緣一點(diǎn)點(diǎn)，突出可能超出的比較多。脫出就纖維環(huán)可能完全破了，髓核組織已經(jīng)脫落到椎管里邊，大部分是位于椎體的后方，也有可能會(huì)飄到椎體的上方。這就是根據(jù)突出的嚴(yán)重程度而命名，到底是膨出、突出還是脫出。

語音時(shí)長01:13''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2020/04/24收聽(29946)

椎間盤脫出怎么辦

"椎間盤脫出一般選擇手術(shù)治療的方式，手術(shù)治療分為兩種。第一種、椎間孔鏡，也就是微創(chuàng)手術(shù)。通過導(dǎo)管到達(dá)椎間盤脫出的位置，把脫出的椎間盤予以切除，不會(huì)對周圍的神經(jīng)根出現(xiàn)擠壓，癥狀也就會(huì)得到明顯緩解。第二種，開放性手術(shù)。在麻醉成功之后需要切開皮膚剝離椎旁肌肉，然后到達(dá)椎弓位置，把椎管打開找到椎間盤脫出的位置，將脫出的椎間盤切除，也能夠有效的減輕神經(jīng)根的受壓。如果椎間盤脫出不進(jìn)行手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)根受壓嚴(yán)重，時(shí)間長久之后引起神經(jīng)根的缺血導(dǎo)致不可逆的癥狀。此時(shí)再進(jìn)行治療，由于神經(jīng)根缺血嚴(yán)重，治療效果往往不佳，遺留后遺癥。"

語音時(shí)長01:19''

劉繼健│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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椎間盤脫出必須手術(shù)嗎

椎間盤突出并不是必須要手術(shù)，可以先采用保守治療，保守治療無效，再考慮手術(shù)治療。椎間盤突出指椎間...

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2023/03/15播放(27856)

頸椎間盤脫出如何治療

"頸椎間盤脫出最佳的治療方法是手術(shù)治療。通過手術(shù)可以將脫出的髓核組織徹底切除，解除神經(jīng)的壓迫，恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，避免神經(jīng)長時(shí)間受壓，導(dǎo)致神經(jīng)嚴(yán)重的缺血，變性甚至出現(xiàn)壞死，造成四肢功能障礙。頸椎間盤脫出應(yīng)盡快到骨科門診就診，拍攝核磁共振進(jìn)一步確認(rèn)，并結(jié)合體格檢查的結(jié)果，最終選擇手術(shù)方案。如果患者無手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡快安排手術(shù)，盡早解除神經(jīng)壓迫。如果患者有手術(shù)禁忌證，應(yīng)在手術(shù)前利用最短的時(shí)間盡快糾正，使病人符合手術(shù)指征后盡快手術(shù)治療，否則神經(jīng)損傷，出現(xiàn)不可逆的改變，很難通過手術(shù)使神經(jīng)恢復(fù)功能。選擇干細(xì)胞移植進(jìn)行治療，才有可能使神經(jīng)的功能逐漸得到恢復(fù)。"

語音時(shí)長01:38''

張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/26收聽(5777)

頸椎間盤脫出怎么治療

出現(xiàn)了頸椎間盤的脫出，如果嚴(yán)重的壓迫了脊髓的神經(jīng)根，給病人造成了嚴(yán)重的后果，對病人正常的工作、生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。那么完善相關(guān)檢查，如果具備手術(shù)指征，還是以手術(shù)治療為主要的手段，進(jìn)行椎間盤的摘除，需要進(jìn)行椎管的擴(kuò)大、減壓，為神經(jīng)的盡快恢復(fù)創(chuàng)造有利的條件。手術(shù)可以選擇前路手術(shù)，也可以選擇后路手術(shù)，根據(jù)病人椎間盤脫出的具體情況，來決定手術(shù)的治療方案。術(shù)后必須要嚴(yán)格的進(jìn)行頸托外固定輔助治療。所以出現(xiàn)了頸椎間盤脫出，一定要及時(shí)的去正規(guī)醫(yī)院，選擇科學(xué)、合理的治療手段。

語音時(shí)長01:17''

牛嘯博│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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椎間盤脫出必須手術(shù)嗎

對于椎間盤脫出的病人，必須行手術(shù)治療。如果不行手術(shù)摘除脫出的椎間盤，就會(huì)導(dǎo)致椎間盤長時(shí)間壓迫脊髓和神經(jīng)根，很容易導(dǎo)致脊髓神經(jīng)根水腫、淤血，后期就會(huì)導(dǎo)致脊髓和神經(jīng)根變性、壞死，這種情況將嚴(yán)重影響脊髓和神經(jīng)病的傳導(dǎo)性，后期就會(huì)導(dǎo)致雙下肢出現(xiàn)有明顯的肢體疼痛，并且會(huì)伴有肢體無力，最終會(huì)引起雙下肢癱瘓，將嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有椎間盤脫出，要及時(shí)就診，行手術(shù)治療，將脫出的椎間盤摘除，以解除脊髓和神經(jīng)根受壓，避免后期出現(xiàn)肢體無力、癱瘓，影響病人正常的生活質(zhì)量。

語音時(shí)長01:23''

王富│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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頸椎間盤脫出情況較為復(fù)雜，其分為輕度脫出與重度脫出。若為輕度脫出，此類人群較多，由于生活中長時(shí)...

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2023/01/12播放(90110)

椎間盤脫出治療方法

"椎間盤脫出的治療方法一般可以根據(jù)所引起的癥狀、嚴(yán)重程度而采取保守治療或者是手術(shù)治療的措施。其中，由于椎間盤脫出屬于椎間盤突出當(dāng)中的較嚴(yán)重的一種類型，一般多需要手術(shù)治療。但是，有一些患者由于自身代償?shù)哪芰Ρ容^好，如果產(chǎn)生的臨床癥狀較輕，也可以采取保守治療。保守治療措施一般包括嚴(yán)格的臥床休息，限制局部脊柱的活動(dòng)量，給予口服非甾體消炎藥物，如醋氯芬酸、雙氯芬酸或者是塞來昔布等，以減輕神經(jīng)根處的無菌性炎癥，從而減輕疼痛癥狀。另外，也可以口服活血化瘀作用的中成藥物，如秦川通痹片，根痛平等，以促進(jìn)神經(jīng)根處的血液循環(huán)，從而減輕神經(jīng)根受刺激的。對于癥狀稍嚴(yán)重的患者，也可以試行靜脈輸入具有活血化瘀作用的中成藥，如參芎葡萄糖或者是紅花注射液等。對于椎間盤脫出產(chǎn)生較嚴(yán)重的臨床癥狀的患者，一般可以采取手術(shù)治療。手術(shù)的方式有微創(chuàng)和傳統(tǒng)兩種方式，微創(chuàng)的主要是經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除，傳統(tǒng)的方式主要是傳統(tǒng)的大切口進(jìn)行椎板減壓直視下進(jìn)行脫出椎間盤的徹底切除手術(shù)。"

語音時(shí)長01:43''

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椎間盤脫出手術(shù)怎么做

"椎間盤脫出手術(shù)一般采取開放的方式進(jìn)行，椎體和椎體之間由椎間盤連接，椎間盤有纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，在退變、勞累、外力的作用下可以發(fā)生椎間盤突出，刺激椎管內(nèi)的神經(jīng)或神經(jīng)根，產(chǎn)生腰部疼痛伴一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性痛的癥狀。一般疼痛為間歇逐漸加重的程度發(fā)展，在猛然的外力刺激作用時(shí)，椎間盤可以向后脫出整個(gè)間盤組織，脫出于椎管內(nèi)，對神經(jīng)產(chǎn)生嚴(yán)重的刺激。臨床癥狀典型。一般需要行手術(shù)進(jìn)行椎間盤摘除，通常采取后入路，將肌肉分開后拆除椎板，顯露神經(jīng)，將神經(jīng)向一側(cè)撥開，然后顯露脫出的椎間盤，將間盤取出后植入椎間融合器，鋼釘固定，手術(shù)結(jié)束。"

語音時(shí)長01:23''

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"腰椎間盤脫出和腰椎間盤突出的區(qū)別，主要考慮以下方面：1、癥狀不同：對于腰椎間盤脫出，整個(gè)間盤脫出于椎體的纖維環(huán)，就會(huì)產(chǎn)生巨大的壓迫，可能對馬尾神經(jīng)也會(huì)產(chǎn)生刺激，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的大小便失禁，或者是大小便異常的改變，腰椎間盤突出一般沒有腰椎間盤脫出壓迫的厲害。2、影像學(xué)表現(xiàn)不同：腰椎間盤脫出可以看到椎管內(nèi)脫出的間盤壓迫到脊髓，或者是壓迫到馬尾神經(jīng)等表現(xiàn)。而腰椎間盤突出在核磁上僅表現(xiàn)出壓迫神經(jīng)根或者是壓迫脊髓，沒有腰椎間盤脫出的致壓物大。"

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腰椎間盤突出是指纖維環(huán)破裂，髓核從纖維環(huán)中突出進(jìn)入椎管，突出的髓核組織可以壓迫到神經(jīng)根，從而引起該神經(jīng)根支配區(qū)域的感覺障礙，疼痛過敏和肌力下降。腰椎間盤脫出是指更加嚴(yán)重的情況，是指髓核組織的已經(jīng)完全從纖維環(huán)中脫出并落入椎管，有些髓核組織會(huì)完全游離掉入到椎管內(nèi)，可以引起急性的截癱或者急性的神經(jīng)功能障礙。但無論是腰椎間盤突出，還是腰椎間盤脫出，都需要盡快到骨科、脊柱外科就診，經(jīng)體格檢查、CT、X線等檢查明確診斷，并積極進(jìn)行治療。

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"腰間盤脫出是腰間盤突出比較嚴(yán)重的階段，腰間盤突出在CT及核磁檢查上可以表現(xiàn)為椎間盤向椎管內(nèi)或向椎間孔內(nèi)突出，從而壓迫硬膜囊以及神經(jīng)根，從而出現(xiàn)下肢疼痛、麻木、無力、二便障礙等癥狀。而腰間盤脫出是腰椎間盤的髓核游離而脫落掉椎管內(nèi)，從而出現(xiàn)急性腰間盤突出的癥狀，可以出現(xiàn)急性腰痛以及下肢坐骨神經(jīng)痛、大小便障礙。腰間盤脫出常需要手術(shù)治療，有的病人還需要進(jìn)行急診手術(shù)治療，解除對神經(jīng)的壓迫。腰間盤突出經(jīng)過保守治療效果不佳也常需要進(jìn)行手術(shù)，所以腰間盤脫出往往是腰間盤突出之中比較嚴(yán)重的一個(gè)類型。"

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"腰椎間盤突出和腰椎間盤脫出的區(qū)別，主要在于程度不同。腰椎間盤突出和腰椎間盤脫出，都屬于腰椎間盤突出癥的一種，其中腰椎間盤突出相對更輕一些，所引發(fā)的神經(jīng)刺激癥狀會(huì)更輕。腰椎間盤脫出是最為嚴(yán)重的一種，腰椎間盤在致傷因素的作用之下，完全脫出椎間隙，掉到椎管之內(nèi)，從而產(chǎn)生持續(xù)性脊髓壓迫和神經(jīng)根刺激癥狀，不做手術(shù)將脫出的間盤摘除掉，病情不會(huì)好。腰椎間盤突出有可能給予嚴(yán)格的保守治療之后，得到明顯的緩解。"

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