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      破傷風容易與哪些疾病混淆
      2023-05-03 11:31:22播放-
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      破傷風容易與哪些疾病混淆
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      破傷風典型的病例很好診斷,不典型的就需要與其他的疾病去鑒別。不典型的比如張不開嘴,患者有可能到口腔科看是不是牙根發(fā)炎或者腮腺炎,造成張不開嘴。這種病人一般來說表現(xiàn)為疼痛紅腫或者牙齦發(fā)炎,同時有頸強直、張不開嘴,因為牙齦發(fā)炎造成張不開嘴、張口疼痛的病人,一般不會有全身肌肉緊,也不會有頸強直;狂犬病也有相似的地方,但是狂犬病一般有動物咬傷,而且2-3個月時間比較長,以興奮為主,同時有恐懼、恐水、恐風、恐聲癥狀,喝水的時候病人害怕,咽不下去,破傷風不會有這些表現(xiàn)。還有要與腦膜炎相鑒別,一般來說腦膜炎會有其他表現(xiàn),比如發(fā)燒、顱壓高、嘔吐、嚴重頭疼,破傷風一般來說不會出現(xiàn)嘔吐、高燒,腦膜炎的頸強直相對來說也較弱,而破傷風頸強直較強;還有一種就是低鈣抽搐,低鈣抽搐一般有明顯的誘因,比如大聲喘氣、大喊大叫或者吵架以后長時間的哭,造成四肢抽搐,這種病人很好鑒別,如果測一下鈣即可發(fā)現(xiàn)一過性低鈣,全身其他的肌肉不會發(fā)硬,也不會造成牙關緊閉。所以說破傷風只要細致詢問病史和查體,是能夠很容易甄別出來的。很多病人去做了各種檢查,都是陰性的。有特殊的案例,比如1周前我遇到一個小伙子,被鐵銹針扎了一下,扎完以后也打了破傷風針,但病人感染后20天首先表現(xiàn)為憋氣,病人感覺難受,而且伴有腹痛、腰痛。來醫(yī)院后,檢查病人第一傷口有感染,鐵繡針扎的,打的破傷風針,被動免疫制劑覆蓋的時間不夠。查體時病人全身肌肉緊,特別是腹痛,實際是因為肌肉緊張的疼,查腰的時候腰也疼。所以這個病人按破傷風治療的效果非常好,對癥治療,這就是一個不是十分典型的破傷風病人。這種例子很多,當然我們最主要的是要認真問病史、詳細查體,同時要關注有這么一個病。

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