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郭華
副主任醫(yī)師

成都市第六人民醫(yī)院

呼吸內(nèi)科

支氣管擴張導致肺炎怎么辦

2023-11-01 05:38播放 :

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支氣管擴張癥是肺部的慢性炎癥性疾病。因為氣道結(jié)構(gòu)的改變和患者自身機體抵抗力改變，所以，患者會因為獲得了肺部的細菌感染，造成急性加重。當支氣管擴張癥合并肺炎時，即為急性加重，這時需要使用抗生素去控制感染。另外，痰液、分泌物的引流也很重要，支氣管擴張的病人強調(diào)分泌物的引流。因為支氣管擴張部分的分泌物，不易咳出。所以，涉及體位引流，如影像學明確提示右肺的支氣管擴張，可以進行體位引流，在沒有咯血的情況下，建議盡量往左邊躺，痰液可更好排出。在支氣管擴張癥感染的情況下，首先是抗生素的控制，其次是祛痰治療。

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支氣管擴張是怎么導致的

"支氣管擴張分為原發(fā)性支氣管擴張和繼發(fā)性支氣管擴張。原發(fā)性支氣管擴張多見于幼兒及發(fā)生百日咳、麻疹、肺炎、支氣管哮喘等，在成年以后出現(xiàn)支氣管擴張的改變，臨床以咳嗽、咳痰，尤其伴有黃膿痰，甚至痰中帶血為主要表現(xiàn)。查體可聞及局限性的粗大濕啰音，CT檢查可提示支氣管囊狀或柱狀擴張的改變。繼發(fā)性支氣管擴張主要見于慢支炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺膿腫、陳舊性肺結(jié)核等慢性肺部改變，可以導致支氣管擴張的出現(xiàn)，臨床上以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)。CT檢查提示胸部局限性的支氣管囊狀擴張，甚至柱狀擴張?？傊夤軘U張一旦發(fā)生屬于終身性疾病，如果并發(fā)嚴重感染可以出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，甚至痰中帶血、大咯血等表現(xiàn)，需要積極的給予各種方案治療，以避免發(fā)生大咯血以及其他并發(fā)癥。"

語音時長01:29''

王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院

2019/12/24收聽(60104)

肺炎支氣管擴張的癥狀

"肺炎支氣管擴張是由于不同原因引起氣道或者周圍肺組織的慢性炎癥，造成氣道壁損傷繼之出現(xiàn)管腔擴張和變形。在臨床上患者癥狀上主要是慢性咳嗽、咳痰、繼發(fā)感染，患者咳大量膿痰，每日咳痰上百亳升?；颊哌€會間斷咳血，咳血量多少不一。有的患者無咳痰只咳血，屬于干性支擴。有的患者是少量痰中帶血，通?？妊梢苑州p、中、重三種程度的咯血。急性咳血患者100毫升為大咯血，對于500毫升以上的患者也是大咯血。咳血300毫升以下的患者為少量咯血，300-500毫升為中度咯血?；颊哌€會反復發(fā)生下呼吸道感染，輕者咳嗽加重、膿痰增多，咳嗽時痰不易咳出，重者可伴有發(fā)熱、氣短、胸痛、消瘦和貧血。常見的細菌感染多見于銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌，還有肺炎鏈球菌，可以引起肺炎，繼發(fā)引起患者的支氣管擴張。"

語音時長01:35''

解治平│牡丹江市第一人民醫(yī)院

2021/01/06收聽(98198)

如何判斷是支氣管擴張、肺炎

支氣管擴張和肺炎是兩種不同的疾病，支氣管擴張是屬于一種結(jié)構(gòu)性肺病，主要是由于支氣管反復感染的慢性炎癥，從而導致支氣管出現(xiàn)持久性擴張，導致結(jié)構(gòu)出現(xiàn)破壞，而這種結(jié)構(gòu)破壞是不可逆，所以支氣管擴張不能治愈，只能保守治療。而肺炎是臨床上比較常見的一種疾病，主要是因為細菌感染而導致的肺部炎癥的急性改變，主要是表現(xiàn)高熱、咳嗽、咳痰、胸痛。肺炎治愈以后肺部的結(jié)構(gòu)和功能均可以得到恢復，不會留有任何的疤痕，主要是要積極的抗感染治療。

語音時長01:11''

郭曉云│萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

2020/03/25收聽(95458)

肺炎支氣管擴張怎么治療

"肺炎支氣管擴張等肺內(nèi)感染，可以通過下列方法進行治療。1、根據(jù)痰培養(yǎng)選擇合理的抗生素，像頭孢呋辛、頭孢他啶、左氧氟沙星等藥物，可以適當?shù)膽茫瑢τ诳刂撇∏?、改善感染有很大的益處?、化痰藥物的使用，像氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸泡騰片，都適合進行應用。3、通過中藥方劑來進行調(diào)治，像連花清瘟膠囊以及痰熱情進行注射，也可以幫助患者改善癥狀。4、通過霧化吸入的方式進行治療，常用的是生理鹽水、地塞米松、糜蛋白酶、慶大霉素等相混合進行霧化，對于改善患者的癥狀，提高生活質(zhì)量有很大的幫助。"

語音時長01:18''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/01/20收聽(99026)

肺炎支氣管擴張是怎么回事

肺炎引起的支氣管擴張主要是由于肺部感染破壞了氣管壁的軟骨，從而使得氣管壁的支撐結(jié)構(gòu)消失，氣管就失去了正常的形態(tài)，容易被周圍的肺組織牽拉以后形成支氣管擴張。支氣管擴張的患者表現(xiàn)主要是咳嗽、咳痰，還有咳血，另外嚴重的會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。對于這種疾病的治療主要是穩(wěn)定患者的病情，盡量阻斷疾病的進展，讓患者的生活質(zhì)量得到改善。因為支氣管擴張疾病是個不可逆的疾病，一旦發(fā)生支擴是不可能再恢復到正常的氣管狀態(tài)，治療起來主要是以抗感染、化痰以及糾正原發(fā)病為主。另外，如果有氣流阻塞情況，可以適當?shù)慕o予平喘、霧化、化痰、排痰等治療，改善患者的癥狀。

語音時長01:10''

原慶│首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

2020/07/17收聽(82402)

支氣管擴張肺炎期間咳血怎么辦

"支氣管擴張合并肺炎又稱為支氣管擴張合并感染，當疾病發(fā)作時患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咳血等臨床癥狀。對于咳血的患者要控制感染，因為支氣管擴張咳血的原因是由于支氣管小動脈、毛細支氣管的損傷導致的咳血，而炎癥會加重咳血的情況，所以控制感染非常重要?？梢愿鶕?jù)患者的痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素，聯(lián)合止血藥物。如果咳血量比較少，可以服用云南白藥緩解癥狀。如果咳中等量血可以靜脈給予酚妥拉明、垂體后葉素等藥物止血治療，必要時外科手術(shù)治療。"

語音時長01:16''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/10收聽(46194)

支氣管擴張為什么會導致杵狀指

"支氣管擴張會導致杵狀指的出現(xiàn)，在臨床上，支氣管擴張疾病屬于慢性的消耗性疾病，長期的發(fā)作會誘發(fā)患者的肺部無法正常的進行血氧交換，導致血液中的氧含量特別的少，誘發(fā)了身體各臟器出現(xiàn)缺氧，特別是人體的末梢循環(huán)受到障礙，手指代償性的增粗肥大，形成了杵狀指。臨床上的可以簡單的認為，支氣管擴張導致身體乏氧出現(xiàn)的杵狀指。臨床上的杵狀指是不可治愈的，但是可以針對于支氣管擴張進行預防和治療。該病主要是通過日常生活作息，盡量規(guī)避寒冷的天氣以及提高免疫力，以防止支氣管擴張出現(xiàn)嚴重的感染發(fā)作，出現(xiàn)咯血、呼吸窘迫綜合征等。"

語音時長01:23''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2019/12/25收聽(35434)

支氣管擴張導致肺部后面感染怎么辦

"支氣管擴張的患者由于免疫力低下，容易導致肺部的反復感染而加重咳嗽、咳痰、咯血的癥狀，肺部后面的感染也是如此，對于這類支氣管擴張合并感染的患者要積極的控制感染，可以根據(jù)患者的痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素進行治療，可以選擇廣譜的頭孢菌素、青霉素、喹諾酮、氨基糖苷類抗生素，同時積極的對癥治療，可以選擇氨溴索、溴己新等藥物止咳祛痰，如果患者咯血可以使用止血芳酸、縮宮素、垂體后葉素等藥物進行止血治療。建議病人臥床休息，保持大便通暢，不要吃過熱的食物。"

語音時長01:26''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/01/16收聽(75434)

支氣管擴張和肺炎有關(guān)系嗎

"支氣管擴張有部分原因和肺炎有關(guān)系，支氣管擴張是由于支氣管以及周圍的肺組織出現(xiàn)比較漫長的慢性化膿性炎癥，和本身組織出現(xiàn)纖維化失去彈性而導致支氣管持久的變形、擴張。其中肺炎的炎癥出現(xiàn)慢性遷延不愈而引起的慢性肺炎，這時也會導致同樣的病理狀態(tài)發(fā)生，所以仍然會導致支氣管擴張的可能性。比較常見的就是結(jié)核分枝桿菌感染引起的干酪性肺結(jié)核，由于癥狀嚴重可出現(xiàn)明顯咳大量的膿臭痰并反復咯血。"

語音時長01:21''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/17收聽(81714)

肺炎是由什么導致的

"肺炎是由多種因素引起的終末氣道肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可以由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。人們通常所說的肺炎指的是由病原微生物引起的肺部炎癥，引起肺炎的病原微生物多樣，應用的藥物也不完全相同。肺炎按病因分類可以分為細菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病，以及其他病原體所致肺炎、理化因素所致肺炎。細菌性肺炎需要應用抗生素來治療，細菌性肺炎中肺炎鏈球菌肺炎是最常見的肺炎，而治療肺炎鏈球菌肺炎的藥物主要是青霉素類藥物。如果對青霉素過敏或者感染耐青霉素菌株，可以應用呼吸氟喹諾酮類，或者頭孢噻肟、頭孢曲松等藥物。如果感染的是多耐藥菌株，可應用萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等藥物治療。非典型病原體所致的肺炎，例如肺炎支原體、衣原體，需要應用大環(huán)內(nèi)酯類的藥物進行治療，另外呼吸氟喹諾酮類的藥物也可以。如果是肺部真菌引起的肺部炎癥，就需要應用抗真菌治療。如果是白色念珠菌，可以應用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等藥物。如果是霉菌或者是曲霉菌所造成，就需要應用伏立康唑或者伊曲康唑這樣的藥物，才能夠進行有效治療。"

語音時長02:07''

張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

2020/06/15收聽(93114)

支氣管擴張肺炎會傳染嗎

"支氣管擴張肺炎不會傳染，臨床上支氣管擴張屬于難治性的疾病，不能夠治愈，只能夠緩解，其會反復發(fā)病導致咳嗽、咳痰、發(fā)熱、消瘦，對身體造成消耗等。其合并肺炎對身體傷害更大，嚴重影響肺臟進行血氧交換而影響呼吸。致病菌多是長時間在氣道內(nèi)進行潛伏，不具有傳染性，但是會反復誘發(fā)。對于患者的治療，應該選擇合理的抗生素。在痰培養(yǎng)的指導下規(guī)范用藥，以防止耐藥菌的產(chǎn)生，多是聯(lián)合兩種以上抗生素，像頭孢類抗生素和喹諾酮類抗生素相結(jié)合療效更好。"

語音時長01:15''

張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

2020/02/18收聽(39440)

病毒感染導致的肺炎怎么辦

"病毒感染導致的肺炎也是肺炎的一種表現(xiàn)類型，引起肺炎的常見病原體包括病毒、細菌、支原體、衣原體、真菌等，通過影像學、病毒檢測診斷病毒性肺炎以后可以選擇抗病毒藥物進行治療，例如奧司他韋、金剛烷胺、利巴韋林、連花清瘟膠囊、雙黃連口服液等。病毒性肺炎的患者還需要對癥支持治療，如果存在乏氧或者通氣功能障礙可以給予吸氧或者呼吸機輔助通氣，只有明確存在細菌感染的時候才需要聯(lián)合使用抗菌藥物進行治療。"

語音時長01:16''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/02/05收聽(10434)

兒童發(fā)燒導致肺炎怎么辦

"兒童由于免疫力低下，特別容易導致肺炎的感染而出現(xiàn)發(fā)熱，這類患兒要先監(jiān)測體溫、控制體溫，將體溫控制在正常范圍內(nèi)，如果體溫超過38.5℃可給予布洛芬顆粒退熱，也可以選擇物理降溫，如多喝水、多補液、反復溫水擦身，必要時使用冰塊降溫。同時根據(jù)小兒肺炎的病原體選擇抗感染藥物，如果是病毒感染引起的可以選擇阿昔洛韋、利巴韋林等抗生素，如果是細菌感染引起的可以根據(jù)痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感的抗生素控制感染。"

語音時長01:12''

楊峰│七臺河市人民醫(yī)院

2020/02/05收聽(86694)

嚴重支氣管擴張怎么辦

"嚴重支氣管擴張經(jīng)常會出現(xiàn)反復的咳嗽、咳痰，特別是黃痰，有時候還會伴有喘息、氣急、咯血、喘憋等不良的情況，有的時候還會伴有杵狀指及頸靜脈充盈，甚至會誘發(fā)肺心病的發(fā)生。這個時候要積極的使用藥物治療，如解痙平喘、止咳化痰等，二羥丙茶堿及氨溴索注射液就有很好的效果。但是如果出現(xiàn)急性感染，同時要使用利尿消腫及抗感染藥物，如呋塞米、托拉塞米、螺內(nèi)酯等。同時加用頭孢唑林、青霉素鈉等藥物，減少心力衰竭、雙下肢水腫、喘憋、陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生。"

語音時長01:09''

李洪宇│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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支氣管擴張會導致氣胸嗎

"部分支氣管擴張的患者會導致氣胸的，支氣管擴張是由于氣道出現(xiàn)的慢性感染炎癥遷延不愈，而且伴有不同程度長期的氣道受阻。支氣管擴張會出現(xiàn)氣道黏膜的嚴重受損，比如比較常見的就是肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌使黏膜嚴重破損，甚至糜爛、毛細血管破裂出血。這時胸膜腔容易被炎性浸潤、累及而出現(xiàn)薄弱，甚至穿孔導致大量的氣體進入到胸膜腔內(nèi)，從而壓迫正常的肺組織導致氣胸的出現(xiàn)。"

語音時長01:14''

李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

2020/01/15收聽(68122)

支氣管擴張怎么辦

導致支氣管擴張的原因有很多，比較常見的有肺部慢性炎癥，長期吸煙或者長期在粉塵比較多的環(huán)境當中生活和工作，都很可能會導致支氣管出現(xiàn)擴張。這種疾病治療起來比較困難主要是對癥處理，如果有咳嗽、咳痰的癥狀，可以選擇化痰止咳的藥物，例如復方甘草片，也可以同時使用一些消炎藥，例如頭孢氨芐膠囊等等。如果有咳血等比較嚴重的癥狀的時候，就要及時的去醫(yī)院做進一步檢查和治療，避免出現(xiàn)肺內(nèi)血管破裂，產(chǎn)生大出血的情況會危及生命。平時要注意改善自己的飲食習慣，盡量吃清淡食物，否則很可能會導致支氣管擴張的情況加重。

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苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院

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嚴重支氣管擴張怎么辦

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支氣管擴張會導致肺癌嗎

"支氣管擴張導致肺癌其實并不多，因為支氣管擴張是支氣管變形以后存在的慢性炎癥。為什么是慢性炎癥？因為支氣管擴張以后會形成很多的囊，不管是柱狀擴張，也會形成比較大的空間。由于慢性炎癥會產(chǎn)生很多的炎性物質(zhì)，也就是膿痰，而在膿腔里面很難排出去的，因為肺里面正常排痰是靠柔軟的肺組織不斷呼吸的時候擠壓，而支氣管擴張以后囊的壁是纖維構(gòu)成的，所以相對來說韌性比較大，很難被柔軟的肺組織給擠動，所以支氣管擴張很難排痰。由于不好排痰又有長期慢性炎癥的消耗，導致機體處于虧損狀態(tài)，所以再進一步引起增生性病變的機會并不是很多。中醫(yī)講痰濕瘀熱，就是有炎癥。要進一步漚的時間長，然后不能被機體緩解病勢，產(chǎn)生的毒血變性變成惡性病變。支氣管擴張是很少真正漚在里面，因為一旦產(chǎn)生熱的病勢，痰熱就會引發(fā)感染灶的進一步增多，所以可以從一個小病灶蔓延到很大的病灶。由于病勢被炎性的范圍給消瀉下去，所以真正合并腫瘤確實不是很常見。當然也不能完全絕對的，因為纖維灶本身是一種纖維增生，后面引發(fā)纖維增生引起結(jié)節(jié)樣的改變，有時候是會合并惡性病變的，但是不多。"

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支氣管擴張會導致吐血嗎

"出現(xiàn)支氣管擴張疾病會導致吐血，尤其是由于各種原因引起的支氣管擴張，最常見的是結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺結(jié)核。這時結(jié)核分枝桿菌會侵襲到肺部黏膜并使其受損，導致黏膜壁的毛細血管破裂、出血，病情嚴重時出血也相對嚴重，這時會出現(xiàn)吐血的癥狀。臨床上要根據(jù)病情嚴重程度給予止血治療，包括口服止血藥物以及靜脈點滴止血藥物，甚至使用特效藥，比如垂體后葉素。必要時還需要在支氣管纖維內(nèi)鏡下進行手術(shù)治療，直接止血。"

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李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院

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