河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū)
頸肩腰腿痛科
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腰椎滑脫叫錯位,有的時候分度,有的時候簡單分輕重。但是,輕重是建立在數(shù)字概念上。兩個椎體錯位,側(cè)位片上可以看到,平均分成四份。如果錯位超過1/4,叫Ⅰ度。如果超過1/4-2/4,是Ⅱ度,如果超過一半,還不到3/4,是Ⅲ度,如果超過3/4,叫Ⅳ度滑脫。一般對于Ⅱ度以內(nèi)滑脫,大部分定義是輕型,對于Ⅱ度以上定義是重度,甚至有的病人比較嚴(yán)重,為完全滑脫。只有在外傷情況下,比如出現(xiàn)大的車禍,病人可出現(xiàn)腰椎完全滑脫。一般對于自發(fā)性疾病,大部分病人都在Ⅱ度或者在Ⅱ度以上。這是對滑脫分度的概念,主要定輕重和選擇治療方案。
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"腰椎滑脫的分度通常分為四度,以下位椎體的前后徑為標(biāo)準(zhǔn)分為四等份,上位椎體的后緣向前移動,不同程度可以分為四種類型,即Ⅰ-Ⅳ度。度數(shù)越大,說明腰椎滑脫越重,需要考慮手術(shù)治療,而度數(shù)越輕,說明腰椎滑脫越輕,可以采用保守治療,使病情得到穩(wěn)定。無論是保守治療還是手術(shù)治療,均需要保證腰椎椎體的相對穩(wěn)定,不能使臨床癥狀進一步加重,否則會壓迫神經(jīng),使下肢運動、感覺、反射均出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙,甚至?xí)绊懖∪说恼I睢⒐ぷ?、運動。"
張維嘉│哈爾濱市第一醫(yī)院
2021/06/30收聽(46982)
腰椎滑脫分度臨床上主要以Meyerding分類為主,是一個學(xué)者以他的名字命名的,實際上這個學(xué)者... 劉巖│北京京煤集團總醫(yī)院 2023/03/02播放(65832)
腰椎滑脫分度臨床上主要以Meyerding分類為主,是一個學(xué)者以他的名字命名的,實際上這個學(xué)者...
劉巖│北京京煤集團總醫(yī)院
2023/03/02播放(65832)
腰椎滑脫臨床分四度,就是將椎體的橫斷面平均分為四等份,每滑脫一等份為一度滑脫。并且I度的腰椎滑脫不會導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓、神經(jīng)根的受壓,不會出現(xiàn)明顯的腰部疼痛和臀部、腿部的放射性疼痛,也不會出現(xiàn)明顯的間歇性跛行。所以對于I度椎體滑脫患者的治療主要以腰部牽引以及應(yīng)用固定架或者腰圍帶固定,限制腰部椎體的活動,從而避免椎體滑脫的增加。如果病人的腰部椎體滑脫是II度,或者為II度以上的滑脫會導(dǎo)致明顯的椎管內(nèi)脊髓受壓,出現(xiàn)明顯的腰部疼痛以及臀部和腿部酸、麻、脹、痛的情況,并且出現(xiàn)間歇性跛行,所以需要行手術(shù)治療。
王富│濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019/04/24收聽(34122)
滑脫分度分滑脫I度、II度、III度、IV度,椎體后緣的滑移的角度,即寬度在椎體的1/4以內(nèi)不... 王必勝│河南省直第三人民醫(yī)院 2023/02/28播放(59936)
滑脫分度分滑脫I度、II度、III度、IV度,椎體后緣的滑移的角度,即寬度在椎體的1/4以內(nèi)不...
王必勝│河南省直第三人民醫(yī)院
2023/02/28播放(59936)
腰椎滑脫分成真性滑脫和假性滑脫, 余正紅│河南省人民醫(yī)院 2023/11/06播放(26199)
余正紅│河南省人民醫(yī)院
2023/11/06播放(26199)
"腰椎滑脫指椎體間的連接異常,發(fā)生的上位椎體于下位椎體表面部分或全部的滑移,最常見的原因是隨著年齡增長而發(fā)生。退行性腰椎滑脫,又稱假性滑脫。其次由于運動損傷先天或不明原因造成的腰椎夾部崩裂而導(dǎo)致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫。根據(jù)滑脫的程度分為IV度。Ⅰ度是指椎體向前滑動,不超過椎體中部矢狀徑的1/4。Ⅱ度是超過1/4,但不超過2/4。Ⅲ度是超過2/4,但不超過3/4。Ⅳ度是超過椎體矢狀徑的3/4。"
馬成海│河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/06/02收聽(86834)
"腰椎滑脫,就是腰椎的椎體在相鄰的下一個椎體之上,向前或者向后滑移,亦可向側(cè)方滑移,以向前方滑移多見。在腰椎滑脫的病例中,成年人的滑脫發(fā)病率較高,職業(yè)里面運動員發(fā)病率較高。腰椎滑脫癥很少發(fā)生在嬰幼兒或者是年紀(jì)較小的青年,但隨著年齡的增加發(fā)病率會大幅度的增加。疾病好發(fā)在腰4、5的椎體,發(fā)生在這兩個椎體的占有大約90%,發(fā)生于其他腰椎者相對比較少見。"
于棟│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/10/19收聽(38382)
腰椎滑脫,它是一個退行性的疾病。我們的腰椎有腰椎間盤,當(dāng)人體在年紀(jì)大了以后,腰椎會產(chǎn)生退行性變。那么腰椎和腰椎之間的椎間盤,可能會產(chǎn)生椎間盤突出,局部會有一些退化的病變,導(dǎo)致兩個腰椎肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性減弱。通過長時間的負(fù)重以后,兩個腰椎可能產(chǎn)生錯位滑脫。腰椎滑脫在臨床上分為五度,Ⅰ度和Ⅱ度以下可以進行保守治療,保守治療包括局部的理療、針灸、中藥和運動療法等;腰椎滑脫Ⅱ度或者以上,同時合并有相應(yīng)的臨床癥狀,比如腰痛、腿麻、或者是椎管狹窄的癥狀,需要手術(shù)治療。
黎力昊│深圳市寶安區(qū)中醫(yī)院
2018/06/12收聽(14772)
腰椎滑脫有腰椎向前滑和腰椎向后滑兩種,如滑脫1/4-1/2以內(nèi),相對穩(wěn)定;如果滑脫3/4以上,... 劉曉林│浙江醫(yī)院 2023/12/14播放(87696)
腰椎滑脫有腰椎向前滑和腰椎向后滑兩種,如滑脫1/4-1/2以內(nèi),相對穩(wěn)定;如果滑脫3/4以上,...
劉曉林│浙江醫(yī)院
2023/12/14播放(87696)
"腰椎滑脫的原因它包括先天性和后天性的。先天性應(yīng)該是有發(fā)育性的缺陷,比方腰椎峽部裂這種病人;還有就是后天性,也就是退變性的,慢性勞損和應(yīng)力損傷是兩個重要的后天的原因。臨床以后天性因素比較多見,長時間的腰部的不穩(wěn)或者是應(yīng)力的增加,使相應(yīng)的小關(guān)節(jié)發(fā)生磨損發(fā)生退行性改變,關(guān)節(jié)突變的水平,加之椎間盤的退變、椎間不穩(wěn),還有前縱韌帶的松弛,從而逐漸發(fā)生滑脫,但峽部仍保持完整,故又稱為假性滑脫。它多見于50歲以上的病患,女性的發(fā)病率是男性的三倍,它多見于第4腰椎,其次是腰5椎體,滑脫程度一般都在30%以內(nèi)。"
賈育松│清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
2017/09/04收聽(19422)
"在門診有的患者是因為腰痛前來就診,經(jīng)過檢查包括客觀的影像學(xué)檢查之后,可能診斷患者存在腰椎滑脫,患者會問是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)腰椎滑脫。其實從臨床分析,產(chǎn)生腰椎滑脫的病因非常多,包括生理性,比如遺傳、發(fā)育異常導(dǎo)致的。也包括病理性,比如因為外傷導(dǎo)致峽部裂,出現(xiàn)骨折引發(fā)的滑脫,或者長腫瘤造成的滑脫。當(dāng)然,也包括醫(yī)源性原因,比如做手術(shù)時由于大夫的操作,造成局部的骨折,產(chǎn)生腰椎滑脫。因此,要判斷患者的腰椎滑脫是怎么造成的,要結(jié)合病史、臨床體格檢查,還有必要的影像學(xué)檢查,進行綜合分析判斷,才能明確到底是什么原因造成了腰椎滑脫。"
李曄│北京協(xié)和醫(yī)院
2020/05/04收聽(79376)
腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對于下一個椎體向前錯位,壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血... 李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū) 2023/03/12播放(64728)
腰椎滑脫是由于各種原因?qū)е卵底刁w相對于下一個椎體向前錯位,壓迫刺激周圍的肌肉、韌帶、神經(jīng)、血...
李志強│河南省洛陽正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)鄭州院區(qū)
2023/03/12播放(64728)
正常的椎體在側(cè)位片排列上,椎體的序列是前緣等齊的。當(dāng)一個椎體跟上個椎體相比向前移動了,我們叫這個椎體向前滑脫?;撝?,如果超過整個椎體的1/4叫Ⅰ度,超過1/2叫Ⅱ度,超過3/4叫Ⅲ度,全部不等齊叫Ⅳ度。對腰椎滑脫Ⅰ度、Ⅱ度來說,相對是比較輕的,有很多人可不用治療,只是出現(xiàn)腰部不適、疼痛;如果超過Ⅲ度、Ⅳ度必須要治療。Ⅰ度、Ⅱ度的治療,我們有時候就是囑咐患者戴腰圍護腰就可以,保證它不發(fā)展就可以,當(dāng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀以后需要治療,出現(xiàn)雙下肢的癥狀,一般也需要治療。
沈文│北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院
2017/12/05收聽(19148)
腰椎滑脫是神經(jīng)外科領(lǐng)域的一個常見病、多發(fā)病,主要是指腰椎的椎體的一些序列變得不整齊了,如果通過側(cè)位的X線看,腰椎的椎體可以向前或者向后的移位,這種滑脫可能造成椎管的一些狹窄、神經(jīng)壓迫,從而引起一系列的臨床癥狀。腰椎滑脫的病因是多種多樣的,很多病人是先天性的,就是一出生有一些先天椎體結(jié)構(gòu)上的變異和缺陷,稱它叫先天性的滑脫,還有一部分脊柱滑脫的病人是年輕人,滑脫是以前車禍或者一些做體育運動造成椎體的狹部的骨折,因為脊柱的活動性比較大,骨折沒有及時的愈合可以造成創(chuàng)傷后的滑脫。還有一種是老年性的一些變性型的脊柱滑脫,隨著年齡的增大,一些椎體,如椎間盤可以出現(xiàn)變性,脊椎周圍的一些肌肉和韌帶變得松弛,還有一些小關(guān)節(jié)的變性使關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面從上下位變成水平位,這樣都促使了椎體的向前和向后的移位,這些滑脫不管是什么引起的,最終引起臨床癥狀的一些機制就是通過壓迫神經(jīng)組織,還有對周圍的一些支持的器官,如肌肉和韌帶,提出更高的要求,是它們過勞引起的腰背疼痛,還有下肢的疼痛。
王勁│北京清華長庚醫(yī)院
2017/07/10收聽(65898)
腰椎滑脫為上位椎體相對下位椎體發(fā)生的滑移,即椎體錯位。90%的腰椎滑脫為先天性,即腰椎峽部之間... 劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院 2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脫為上位椎體相對下位椎體發(fā)生的滑移,即椎體錯位。90%的腰椎滑脫為先天性,即腰椎峽部之間...
劉英杰│江門市五邑中醫(yī)院
2023/01/01播放(61300)
腰椎滑脫是指腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了滑移,而且難復(fù)位。腰椎滑脫主要癥狀為引起椎管相應(yīng)的狹窄,刺... 王尚全│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院 2023/07/14播放(56234)
腰椎滑脫是指腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了滑移,而且難復(fù)位。腰椎滑脫主要癥狀為引起椎管相應(yīng)的狹窄,刺...
王尚全│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
2023/07/14播放(56234)
腰椎滑脫疾病與腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄不同,隨著年齡的增長,患者的腰背部出現(xiàn)肌肉疲軟、力線不... 馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 2023/06/20播放(69588)
腰椎滑脫疾病與腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄不同,隨著年齡的增長,患者的腰背部出現(xiàn)肌肉疲軟、力線不...
馬文庭│天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2023/06/20播放(69588)
"滑脫就是椎體往前或者往后移位,椎體往前,兩個椎體之間,下一個椎體固定,上一個椎體往前叫前脫位、前滑脫,向后移位的叫后移位,同時有兩三個椎體出現(xiàn)前后滑脫,這種情況都有。這種情況在老年人屬于假性滑脫。真性滑脫有先天性的甲骨裂,這種滑脫比較重,不容易復(fù)位,躺下來癥狀不緩解,這種情況需要手術(shù)治療。老年人的退變性滑脫,只要躺下來休息癥狀就可以緩解,這種情況往往可以保守治療,不需要手術(shù)治療。"
林順福│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2017/07/10收聽(65224)
"腰椎滑脫它是指各種原因?qū)е碌难瞪衔蛔刁w相對于下位椎體部分或全部的滑移。它導(dǎo)致椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)或者是神經(jīng)根受壓,腰椎生物力學(xué)改變,出現(xiàn)以腰痛或下肢麻木、疼痛為主要癥狀的一種疾病??梢愿鶕?jù)腰椎側(cè)位片,上位椎體在下位肢體上滑移的程度,把滑脫分為5級,這5級方法它主要是用于臨床,對于治療方案它起一定的指導(dǎo)作用。"
2017/09/05收聽(41560)
腰椎滑脫從字面講就是腰椎椎體之間的位置產(chǎn)生了位移、滑移,一般回不去,所以叫腰椎的滑脫。腰椎滑脫主要癥狀是前后位的這種位置的改變會引起椎管相應(yīng)的狹窄,刺激腰椎的硬膜、馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根引起相應(yīng)的臨床癥狀。腰椎滑脫分為臨床常見的分為真性滑脫和假性滑脫。所謂的真性滑脫是因為關(guān)節(jié)突之間的峽部骨頭的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了真正的斷裂造成的力學(xué)改變,往往是進行性發(fā)展,不做手術(shù)固定癥狀是不會完全解除的。而假性滑脫一種退變性滑脫,因為是由于局部韌帶肌肉的力量,尤其老年人力量差,造成椎體位置的改變往往比較輕,這時候可以去考慮一些保守的治療。
2017/10/18收聽(32282)
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