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      慢性心衰如何治療
      2023-12-21 00:20:03播放-
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      慢性心衰如何治療
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      慢性心衰的治療是規(guī)范、系統、全程的治療,治療的目的是減緩或阻止心衰發(fā)生,緩解癥狀,延長長期預后,降低心衰患者死亡率,包括以下幾個方面:

      1、病因治療,病因治療包括兩個方面,第一個是基本病因治療,對于有可能導致心臟功能受損的常見疾病進行治療,比如高血壓、冠心病、糖尿病、一些代謝綜合征、甲亢等,第二個是誘發(fā)因素的治療,比如感染、心律失常、過度勞累、情緒緊張、激動等誘發(fā)因素的治療;

      2、一般治療,休息,控制體力活動避免精神緊張,降低心臟負荷,有利于心功能恢復,同時,要警惕長期臥床導致的靜脈血栓形成、肌肉萎縮等。還要控制鈉鹽攝入,心衰病人血容量增加,體內存在過度水、鈉潴留。因此,日常生活中要減少鈉鹽和水的攝入,有利于減輕水腫。同時注意易消化高維生素飲食、吸氧、保持大便通暢,特別是老年人,有心衰時,用力解大便很容易誘發(fā)心衰;

      3、藥物治療,一定要配合心血管醫(yī)生的治療,讓專業(yè)人做專業(yè)事情,不能道聽途說,藥物治療方面有利尿劑,包括經常用的呋塞米,還有其它的利尿劑像安體舒通等,在用利尿劑的時候,一定要注意尿量變化,每天要測體重,保持在沒有發(fā)病狀態(tài)下的體重是最合適的;還有血管擴張劑,像經常講的硝酸甘油、硝酸酯類藥物,用藥過程中要注意血壓變化,不要把血壓降的太低,降的太低同樣會誘發(fā)和加重心衰;還有經常用的強心藥洋地黃,比如地高辛,這些藥物一定要監(jiān)測心率、尿量、毒性反應。比如洋地黃中毒可以導致惡心、黃視,看東西是黃的,早搏,定期做心電圖或者動態(tài)心電圖,看有沒有頻繁早搏,二聯律或者心動過緩等這些洋地黃類藥物中毒的表現;另外還有血管抑制劑的一些應用,比如經常用的卡托普利、貝那普利、依那普利等,還有心衰伴有心率增快的時候,可以選一些藥物來控制心室率,因為心室率越快,心臟做功就會增加,會加重心臟負擔,心功能也會加重,所以控制心率有助于改善心功能。

      4、非藥物治療手段,非藥物治療手段一般是針對頑固性心衰,頑固性心衰在藥物治療基礎上已經效果不理想了,這時仍然有癥狀,要減輕癥狀,可以考慮血液凈化,就是血透超濾,還有左右心室同步化治療,裝三腔起搏器,起搏器帶有自動除顫功能的叫CRTD,還有主動脈內球囊反搏,還有我們講的無創(chuàng)機械通氣,這些都可以改善心功能,還有左室輔助裝置,最后實在沒辦法可以考慮心臟移植,但是這費用很高,不是每個病人都能做。

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