江西省胸科醫(yī)院
結核內科
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耐多藥肺結核是現(xiàn)在結核病中治療的一個難點，根據(jù)調查顯示，目前我國耐多藥結核平均治愈率只有50%-60%。
之所以耐多藥肺結核治愈率較低，主要的原因在于患者依從性較差。耐多藥結核患者需要選用二線藥物，且藥物的種類要5種，甚至更多。大部分患者對藥物無法耐受，可能就會放棄治療，從而導致治愈率下降。
但如果關注新聞就會知道，最近有專門用于治療耐多藥結核的新藥不斷出現(xiàn)，所以耐多藥肺結核的治愈率在醫(yī)生和患者共同的努力下，一定會逐步提高。
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耐多藥肺結核治療難度大于普通肺結核，主要體現(xiàn)在療程漫長、治療費用較高、副反應發(fā)生率較高。在長達... 金武│武漢市肺科醫(yī)院 2023/03/02播放(55058)
耐多藥肺結核治療難度大于普通肺結核，主要體現(xiàn)在療程漫長、治療費用較高、副反應發(fā)生率較高。在長達...
金武│武漢市肺科醫(yī)院
2023/03/02播放(55058)
耐多藥結核主要是由于患者對于異煙肼和利福平存在耐藥性，或者在耐藥的基礎上還對喹諾酮類的藥物或者... 鐘福初│江西省胸科醫(yī)院 2023/04/30播放(84844)
耐多藥結核主要是由于患者對于異煙肼和利福平存在耐藥性，或者在耐藥的基礎上還對喹諾酮類的藥物或者...
鐘福初│江西省胸科醫(yī)院
2023/04/30播放(84844)
耐多藥肺結核屬于難治性肺結核，是指引起肺結核的結核分枝桿菌對異煙肼、利福平等常見抗結核藥品產(chǎn)生... 周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院 2023/10/16播放(50758)
耐多藥肺結核屬于難治性肺結核，是指引起肺結核的結核分枝桿菌對異煙肼、利福平等常見抗結核藥品產(chǎn)生...
周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院
2023/10/16播放(50758)
"耐多藥的肺結核是結核病當中的一種特殊的疾病，是屬于難治性的肺結核，主要是指病人身體里面感染了結核分枝桿菌，對異煙肼、利福平等常見的抗結核藥品產(chǎn)生了耐藥性。所以大家從這里可以看出，它治療起來是比較困難的，因為對最有效的藥品都產(chǎn)生了耐藥。還有廣泛耐藥，在耐利福平、異煙肼的基礎上又產(chǎn)生了耐喹諾酮類的，就是氧氟沙星一類的，加上卡拉霉素、丁胺卡那霉素這四種藥，至少耐這四種藥就是廣泛耐藥。廣泛耐藥更嚴重，幾乎是無藥可治，這就是耐多藥結核病。耐多藥的結核病，一般它的發(fā)生率，在普通的結核病人當中大概是10%左右，就是過去治療沒治好的再次復發(fā)的病人，大概有四分之一都會產(chǎn)生耐多藥的結核病。耐多藥的結核病危害是比較大的，一、它的傳染性傳播的時間比較長，容易傳染給家人、同事、同學密切接觸的人。二、治療的時間很長，至少是一年半到兩年。三、治療的費用是普通結核病的一百倍以上。四、治愈率又低，在全球它的治愈率平均只有50%左右。武漢市目前經(jīng)過這十年的實施，治愈率目前已經(jīng)達到了73%，就是比全球和全國的水平還高。它整個治愈率還不高，所以這是它的主要危害。"
2018/02/08收聽(77688)
"廣泛耐多藥肺結核是除了耐異煙肼和利福平之外，還耐二線的抗結核藥物。制定耐藥肺結核的治療方案是詳細了解病人的用藥史，盡量做藥敏試驗，嚴格避免只選用入到原失敗方案當中，盡可能采用新一代氟喹諾酮類藥物，不使用交叉耐藥的藥物。治療方案當中至少含四種二線的敏感藥物，首選的是乙硫煙胺一種新藥加丙硫異煙胺，該藥療效明確且價廉。對氨基水楊酸也考慮作為首選，只是價格昂貴，環(huán)絲氨酸在國內很少使用。預防耐藥肺結核發(fā)生最佳的策略是加強實施全程督導化學治療，每次用藥必須在醫(yī)務人員或者是經(jīng)培訓的家庭督導員的直接監(jiān)督下進行，可以提高患者的治愈率。還要加強對耐藥肺結核的及時發(fā)現(xiàn)并給予合理治療，阻止其傳播。"
蘇冬菊│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2021/05/03收聽(30894)
肺結核是由結核桿菌引起的肺部傳染病，它是通過呼吸道傳染，可以在人和人之間互相傳播，危害較大。耐... 唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院 2023/06/21播放(72396)
肺結核是由結核桿菌引起的肺部傳染病，它是通過呼吸道傳染，可以在人和人之間互相傳播，危害較大。耐...
唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院
2023/06/21播放(72396)
耐多藥肺結核的危害如下：1、耐多藥肺結核傳播時間長：患病者屬于常見傳染源，易傳染... 周美蘭│武漢市肺科醫(yī)院 2023/07/10播放(65042)
耐多藥肺結核的危害如下：
1、耐多藥肺結核傳播時間長：患病者屬于常見傳染源，易傳染...
2023/07/10播放(65042)
肺結核是由結核桿菌引起的肺部傳染病，它是通過呼吸道傳染，可以在人和人之間互相傳播，危害較大。耐... 唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院 2023/08/11播放(96528)
2023/08/11播放(96528)
現(xiàn)在我國對結核病治療預防的重點，已經(jīng)由普通敏感的結核轉為耐多藥結核。最近數(shù)據(jù)表明，我國耐多藥結... 吳于青│江西省胸科醫(yī)院 2023/01/03播放(74748)
現(xiàn)在我國對結核病治療預防的重點，已經(jīng)由普通敏感的結核轉為耐多藥結核。最近數(shù)據(jù)表明，我國耐多藥結...
吳于青│江西省胸科醫(yī)院
2023/01/03播放(74748)
耐多藥肺結核是目前結核病治療中的難點，是全世界的治療難題。所謂耐多藥肺結核是因部分患者的結核菌... 金武│武漢市肺科醫(yī)院 2023/06/26播放(79076)
耐多藥肺結核是目前結核病治療中的難點，是全世界的治療難題。所謂耐多藥肺結核是因部分患者的結核菌...
2023/06/26播放(79076)
結核病屬于慢性消耗性疾病，因此，耐多藥肺結核的飲食禁忌如下：1、推薦高蛋白飲食，... 杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院 2023/10/20播放(68218)
結核病屬于慢性消耗性疾病，因此，耐多藥肺結核的飲食禁忌如下：
1、推薦高蛋白飲食，...
杜鵑│武漢市肺科醫(yī)院
2023/10/20播放(68218)
耐多藥肺結核指結核桿菌至少對利福平和異煙肼有耐藥性，耐多藥肺結核危害增大，診斷困難且復雜，治療... 黃云輝│長沙市中心醫(yī)院 2023/01/02播放(71840)
耐多藥肺結核指結核桿菌至少對利福平和異煙肼有耐藥性，耐多藥肺結核危害增大，診斷困難且復雜，治療...
黃云輝│長沙市中心醫(yī)院
2023/01/02播放(71840)
"不幸患了耐多藥結核病，首先心理上不能放棄、不能絕望、不能悲傷，要在醫(yī)生的指導下制定有效的方案，樹立治愈疾病的信心。在醫(yī)生指導下按時吃藥，按時復查，如果做到這些，一般情況下患者的治愈率可以明顯提高，治不好的病人很多都是中途放棄的病人。就好像登山一樣，如果堅持到底，就可以看到很美的風景，如果半途而廢，就得不到好的結果。"
2018/04/17收聽(30542)
2018/06/01收聽(17136)
耐多藥肺結核診斷主要取決于對細菌耐藥性的分析。耐多藥患者通常氣道內能夠找到結核菌，結核菌找到后... 葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院 2023/04/26播放(72124)
耐多藥肺結核診斷主要取決于對細菌耐藥性的分析。耐多藥患者通常氣道內能夠找到結核菌，結核菌找到后...
葉波│杭州市紅十字會醫(yī)院
2023/04/26播放(72124)
"耐藥結核病按照耐藥程度的不同，依次分為單耐藥、多耐藥、耐多藥、廣泛耐藥四種。單耐藥是指結核病患者感染的結核分枝桿菌，經(jīng)體外證實對一種抗結核藥物耐藥。多耐藥是指結核病患者感染的結核分枝桿菌，經(jīng)體外證實對一種以上的抗結核藥物耐藥，但不包括同時耐異煙肼、利福平的情況，同時對異煙肼和利福平耐藥的結核病，稱為耐多藥結核病。在耐多藥結核病基礎上，同時對氟喹諾酮藥物耐藥，而且對二線注冊類抗結核藥，包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素以及氯霉素中的一種耐藥，則稱為廣泛耐藥。對于耐藥結核的治療，目前世界衛(wèi)生組織推行孟加拉短程療法，總療程為9-12個月，首先為4-6個月的強化治療階段，使用加替沙星、卡那霉素等七聯(lián)藥物，接下來為五個月的鞏固治療階段，使用加替沙星、氯法齊明等四聯(lián)藥物，但該療程方案僅適用于對氟喹諾酮及二線注冊的藥物敏感的患者，對于組成藥物不敏感的人群，仍然采用至少20個月的長程療法。"
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2020/06/24收聽(14880)
"耐多藥肺結核是對多種抗結核藥物都產(chǎn)生耐藥性，這一類患者的治療難度比較大。一般需要做結核菌的培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)藥敏的結果選擇抗結核的藥物，一般需要選擇二線的抗結核藥物。如果一線的抗結核藥物敏感也可以選用，治療周期是比較長的，一般需要18-24個月，甚至更久。在治療的過程中，需要注意定期的復查肺部CT觀察病灶的變化，評估療效，在治療的過程中也需要注意監(jiān)測藥物的不良反應。"
鄧項俊│六安市人民醫(yī)院
2019/03/07收聽(90408)
"耐多藥肺結核正?？梢曰疃嗑玫膯栴}，與患者的具體病情，是否堅持治療等因素有關系。耐多藥肺結核是指患者感染的結核菌對目前的多種結核藥物都產(chǎn)生耐藥，至少是兩種以上的產(chǎn)生耐藥，造成治療效果差，容易患者出現(xiàn)咳嗽、咯血、呼吸困難等癥狀。但是一般耐多藥的肺結核只要堅持治療，預后還是不錯的，絕大部分很好。預期壽命可以與正常一樣，少部分如果是對于藥物效果反應很差，出現(xiàn)咯血、發(fā)熱等中毒癥狀，出現(xiàn)呼吸衰竭等，這類病人的預期壽命就比較差，嚴重時可以引起死亡。"
劉乾中│江西省胸科醫(yī)院
2020/12/10收聽(37824)
"肺結核是由結核桿菌所引起的慢性傳染性的疾病，肺結核通常經(jīng)過積極的治療之后是可以治愈的，但是有的肺結核的患者由于用藥不規(guī)律，或者是依從性差，常常會導致結核復發(fā)，甚至有耐藥性的產(chǎn)生。耐藥的肺結核通常治療的難度比較大，療程也會比較長，治愈率也偏低一些。耐多藥的肺結核常常是指耐異煙肼和利福平的肺結核，這種肺結核的患者治療難度更大。根據(jù)一些研究資料顯示，全球的耐多藥肺結核的治愈率大約在50%左右，在我國可能治愈率會更低。通常耐多藥肺結核需要治療18-24個月，而且需要多種藥物聯(lián)合治療，大多會選用一些二線的抗結核藥物，而且治療的過程中要間斷的去評估療效，必要的時候需要完善結核桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)藥敏的結果來調整抗結核的藥物。"
李彩霞│內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2020/07/04收聽(68158)
肺結核是由結核桿菌引起的肺部傳染病，它是通過呼吸道傳染，可以在人和人之間互相傳播，危害較大。耐... 唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院 2023/07/07播放(69562)
2023/07/07播放(69562)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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