新生兒膽道閉鎖不是常見(jiàn)的一種疾病，需排除一些和膽道閉鎖比較混淆的疾病，如新生兒生理性黃疸，還有病理性黃疸，還有肝炎綜合征。怎么判斷是不是膽道閉鎖，首先從黃疸性質(zhì)來(lái)看，一般生理性黃疸生后2-3天才出現(xiàn)，1個(gè)星期左右會(huì)消失，但只是淺黃色，小孩子拉的尿不是特別黃就淺黃色，不留什么痕跡；病理性黃疸生出來(lái)12-24小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，但是可能會(huì)持續(xù)2周左右，個(gè)別還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，小孩子拉尿的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)尿布黃染的情況，這兩種疾病精神狀態(tài)還可以；第三個(gè)是肝炎綜合征，持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，主要原因是膽道的梗阻，但不是閉鎖；最后講一下膽道閉鎖，膽道閉鎖性黃疸是漸進(jìn)性加重的黃疸，而且是深黃的黃疸，大便出現(xiàn)陶土色，因?yàn)槟懼瓫](méi)有經(jīng)過(guò)胃腸道，沒(méi)有和吃進(jìn)去的食物充分融合消化，所以出現(xiàn)陶土色的大便，我們?nèi)庋圩钪庇^看到黃色，所以這四種疾病需要進(jìn)行區(qū)別。輔助檢查首選彩超，因?yàn)楸容^簡(jiǎn)單、便宜，如果小孩子膽道閉鎖，空腹情況下膽囊比較充盈，如果膽道通暢，進(jìn)食以后膽囊會(huì)明顯縮小到50%，因?yàn)槌詵|西刺激膽道分泌，膽囊收縮變小到原來(lái)的50%，這是正常膽囊功能。如果膽道閉鎖的小孩，進(jìn)食以后沒(méi)什么變化，或者是很小像長(zhǎng)條狀的茄子一樣，就高度懷疑膽道閉鎖，因?yàn)闆](méi)有把膽汁排出來(lái)，這是彩超的普通檢查。還有磁共振，磁共振對(duì)新生兒檢查起來(lái)比較困難，沒(méi)有彩超方便，但是磁共振相對(duì)比彩超更準(zhǔn)確，因?yàn)樗梢院芮逦娘@示肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)。這是影像學(xué)輔助檢查，還有抽血檢查，膽道閉鎖以直接膽紅素升高為主，直接膽紅素可以達(dá)到160μmol/L，因?yàn)槟懙酪呀?jīng)閉掉，膽汁沒(méi)有排泄，肝臟生產(chǎn)的膽汁全部進(jìn)入血液循環(huán)，所以直接膽紅素非常高，通過(guò)這幾項(xiàng)檢查，基本上可以確診膽道閉鎖。
