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    室間隔缺損分類

    2023-10-25 17:42播放 :

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    室間隔缺損分三類,包括膜部的缺損、漏斗部的缺損和肌部的缺損。其中膜部缺損要分三類,包括單純的膜部缺損,再一個(gè)是膜周的缺損,還有隔瓣后的缺損。漏斗部缺損主要是指干下的缺損和嵴內(nèi)的缺損,肌部缺損往往位于心室的肌部,經(jīng)常呈那種奶酪樣,或者是那種多孔樣的缺損,缺損的大小每個(gè)地方都可大可小,其中以主動(dòng)脈瓣環(huán)的直徑為對(duì)比,小于1/3稱為比較小的缺損, 1/3-2/3的直徑,稱為中等缺損,接近于主動(dòng)脈瓣環(huán)的直徑水平的缺損,稱為大的缺損。部分室間隔缺損需要及時(shí)的手術(shù),部分的室間隔缺損可以適當(dāng)?shù)挠^察。但是不管是哪個(gè)部位的缺損,都需要醫(yī)生的及時(shí)的指導(dǎo)和建議,決定下一步的治療措施。部分孩子小的缺損,例如膜周、肌部缺損有自愈的可能。當(dāng)然這個(gè)缺損往往都比較小,例如2mm、3mm,可以觀察,但是觀察也不是沒有期限的,一般建議在入托前或者是入學(xué)前做相應(yīng)的徹底的治療。而有些部位的缺損,例如干下的缺損、嵴內(nèi)的缺損,這些位置缺損,愈合起來很困難,基本上不會(huì)自愈,也可能會(huì)造成主動(dòng)脈瓣的反流相關(guān)的并發(fā)癥,往往需要及時(shí)提前的治療處理。

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    什么是室間隔缺損?

    心臟相當(dāng)于一個(gè)泵的功能,心臟分為四個(gè)心腔,按房間來說,就是樓上樓下,樓上是兩個(gè)心房,心房之間如果有缺失,叫房間隔缺損。樓下兩個(gè)左右心室,其實(shí)是往心臟外打血的最主要的泵功能,如果心室之間有缺損叫室間隔缺損,主要是由于胚胎期室間隔的發(fā)育不良。室間隔缺損也有好幾個(gè)類型,不同的對(duì)合部位不良,分為好幾個(gè)類型。室間隔缺損也有大小之分,小的缺損可能一兩毫米,三四毫米,大的缺損可以達(dá)到兩公分,甚至比較大,成了單心室了。室間隔缺損是在臨床上最多見的先天性心臟病,也是手術(shù)最多的一種類型,可以單獨(dú)的發(fā)生,因?yàn)槭议g隔缺損來就診,也可以并發(fā)于別的疾病,在中國,室缺是最多見的,有好些別的疾病做根治的時(shí)候也要同期做室間隔缺損的修補(bǔ),所以做室間隔缺損,中國的大夫比國外的大夫要強(qiáng)很多,因?yàn)槭胰碧嘁娏?。室間隔缺損分為幾個(gè)類型,分型比較多。臨床上常用的分為三型,一種叫做膜周的室缺,是最多見的室缺。干下室缺,干下室缺就是離主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈很近的室缺,是一個(gè)特殊的類型。肌部室缺,肌部室缺在室間隔的肌部的小的室缺。由于室間隔缺損有大小之分,所以孩子癥狀不一樣,有的孩子發(fā)育很差,老感冒、肺炎,發(fā)育的就像個(gè)小猴子一樣,這種孩子及早就診,需要及早手術(shù),有的孩子沒有發(fā)現(xiàn)問題,有的是體檢,一聽有雜音來診斷的,這些孩子室缺比較少,可以等一等,選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。先天心臟病,尤其室間隔缺損,早發(fā)現(xiàn),選擇合適的時(shí)機(jī)手術(shù),并不一定要及早的手術(shù),或者一發(fā)現(xiàn)就要手術(shù)。

    語音時(shí)長02:24''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2017/07/10收聽(20876)

    室間隔缺損的危害有哪些?

    "孩子的家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有室間隔缺損,一般關(guān)心的最主要的問題就是孩子有哪些危害,能不能自己長上,需要做什么樣的治療?室間隔缺損,如果很小的孩子,沒有什么臨床癥狀,是可以繼續(xù)觀察的,一般可以等到一歲左右做手術(shù)。對(duì)于比較大的室間隔缺損的孩子,它的危害是比較大的,有的孩子肺動(dòng)脈高壓會(huì)進(jìn)行性的發(fā)展,會(huì)發(fā)展成為重度的肺高壓,這種孩子會(huì)失去手術(shù)機(jī)會(huì),或者手術(shù)以后也需要長期口服藥物,對(duì)孩子家長,還有孩子的身體都會(huì)造成很大的影響。還有一些孩子會(huì)反復(fù)的肺炎,生長發(fā)育很差,孩子反復(fù)的住院治療,對(duì)孩子、家長的經(jīng)濟(jì)條件,還有精神上的損害也比較大,這些孩子需要早期做手術(shù)。比較小的室間隔缺損,兩三毫米的膜周的或者肌部的室缺是可以自愈的,有些還能長上,但不是所有的缺損都能長上。這個(gè)怎么評(píng)估呢?對(duì)于一公分以上室缺,一般很難自愈,需要及早手術(shù)。兩三毫米、三五毫米的,可以稍微等一等,也得看部位。干下的室缺,這種室缺是長不上的,膜周室缺一般也很難長上,到一歲以后,需要及早的手術(shù)。另外,干下室缺就是室缺為主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣下的室缺,這種室缺有幾個(gè)問題,第一,它是沒有辦法自愈的。有些孩子即使兩毫米、三毫米,自己長不上,有些會(huì)發(fā)現(xiàn)隨著孩子年齡增長,缺損分流量變小了,家長覺得是不是孩子已經(jīng)長上了。其實(shí)不是,是因?yàn)槭胰蔽挥谥鲃?dòng)脈瓣下,隨著孩子增長,會(huì)對(duì)主動(dòng)脈瓣有損害。這些孩子主動(dòng)脈瓣會(huì)脫垂,脫垂了以后,主動(dòng)脈瓣會(huì)壓到室間隔缺損上,感覺室缺損變小了,其實(shí)是發(fā)生了繼發(fā)性的改變,如果孩子不及早做手術(shù),會(huì)造成主動(dòng)脈瓣的反流,引起反流以后,主動(dòng)脈瓣的反流會(huì)加重,有些孩子將來涉及到換瓣,問題比較嚴(yán)重,所以干下室缺要及早就診,及早手術(shù)。"

    語音時(shí)長02:34''

    劉愛軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

    2018/01/16收聽(15034)

    室間隔缺損并發(fā)癥有哪些

    "室間隔缺損的并發(fā)癥術(shù)前和術(shù)后都有。但手術(shù)之前,如果沒有手術(shù),病情出現(xiàn)加重的,就會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心功能減退,病人的表現(xiàn)可能是生長發(fā)育遲緩、胸前區(qū)隆突、輪廓畸形、生長發(fā)育落后、反復(fù)感冒、發(fā)燒、肺炎,并且這種肺炎治療非常難,治療后反復(fù)遷延不愈。手術(shù)以后也會(huì)有一些并發(fā)癥,體外循環(huán)常規(guī)的手術(shù)都有這種并發(fā)癥,如術(shù)中房室缺的時(shí)候可能隨著傳導(dǎo)束出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,還有就是右束支的傳導(dǎo)阻滯,還有術(shù)后的出血、心律失常,心功能差這種情況。一般術(shù)后對(duì)癥處理,如有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的,說明房室缺的時(shí)候需要應(yīng)用起搏器,一般先用臨時(shí)性的起搏器,觀察2周左右,如果2周左右恢復(fù)正常了,說明沒有隨著傳導(dǎo)束,就不用裝永久性起搏器。如果2周以后還有Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,就需要裝永久性起搏器。其他的,如心律失常,對(duì)癥處理,有心功能不全,長期要吃藥,一般過一段就會(huì)恢復(fù)。總體來說,隨著技術(shù)的發(fā)展,室間隔缺損的并發(fā)癥越來越少。"

    語音時(shí)長01:37''

    范順陽鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    2018/04/26收聽(15214)

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