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何文娟
副主任醫(yī)師

郴州市第一人民醫(yī)院

康復(fù)科

吞咽困難就是食道癌嗎

2023-01-09 21:34播放 :

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視頻內(nèi)容

吞咽困難不一定是食道癌。食道癌臨床表現(xiàn)之一是吞咽困難，吞咽困難不一定是由于食道癌引起的。食道癌在我國(guó)或者在全世界，都是惡性腫瘤里比較厲害的一類腫瘤，排居胃癌之后屈居第二。

食道癌早期大多數(shù)病人不會(huì)有相關(guān)的癥狀，即吞咽障礙相關(guān)的癥狀，可能僅表現(xiàn)為胸骨后的疼痛或者燒心感一類的輕微癥狀。

食管癌中期之后患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難，癌細(xì)胞侵犯到了食道，至少達(dá)到食管壁的一半以上，就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的吞咽困難。食道癌在全世界的死亡率比較高，每一年大約有20萬(wàn)人死于食道癌，也是人類最常見的腫瘤之一。

中期食道癌患者的臨床表現(xiàn)是進(jìn)行性吞咽障礙。吞咽困難的嚴(yán)重程度跟食道癌的病理類型是相關(guān)，其中髓質(zhì)癌較其他類型比較多見。食道癌患者出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難的處理方面，一般以治療原發(fā)病為主，如果局部黏膜良好，也可以嘗試系統(tǒng)的吞咽治療。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

胡萬(wàn)青│馬鞍山市人民醫(yī)院

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如何診斷吞咽困難？

"吞咽困難的診斷，要根據(jù)發(fā)病情況和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，中老年人有長(zhǎng)期動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，急性起病的應(yīng)該考慮腦血管病的問題。食管有腐蝕劑損傷史，應(yīng)考慮食管炎良性狹窄；有胃酸或膽汁頻繁反流史者，多為反流性食管炎；食管癌高發(fā)地區(qū)的患者應(yīng)首先考慮食管癌。吞咽困難由情緒激動(dòng)誘發(fā)者，提示可能是食管賁門失弛緩癥，原發(fā)性食管痙攣或癔球癥，也就是神經(jīng)官能癥導(dǎo)致。輔助檢查的選擇，需要根據(jù)吞咽困難的類型來(lái)選，常見的有頭顱CT或者核磁、食管鋇餐透視、鼻咽鏡、胃鏡、食管測(cè)壓、飲水試驗(yàn)、食管PH值監(jiān)測(cè)等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

寧俠│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

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吞咽動(dòng)作需要口腔、咀嚼肌、食咽肌協(xié)調(diào)共同完成，某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可導(dǎo)致吞咽困難。引起吞咽困難的...

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

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吞咽困難的原因

"口咽部的疾病和食管的疾病可以導(dǎo)致吞咽困難，比如炎癥和腫瘤，在這里我們重點(diǎn)介紹神經(jīng)系統(tǒng)中哪些病可以引起吞咽障礙，最常出現(xiàn)吞咽障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病就是腦卒中，腦卒中后吞咽障礙是指與吞咽相關(guān)的中樞部位或神經(jīng)受損，使吞咽的一個(gè)或多個(gè)階段損傷而導(dǎo)致一系列進(jìn)食困難?？刂仆萄噬窠?jīng)包括三個(gè)部分，第一個(gè)是雙側(cè)大腦半球，它負(fù)責(zé)啟動(dòng)和調(diào)節(jié)自主的吞咽。第二部分是腦干吞咽中樞，它負(fù)責(zé)支配反射性的協(xié)調(diào)吞咽。第三部分是傳入和傳出神經(jīng)，包括腦神經(jīng)的感覺傳入和運(yùn)動(dòng)傳出。腦卒中后的吞咽障礙，主要表現(xiàn)在口腔期和咽腔期的吞咽障礙。此外，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重癥肌無(wú)力、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也會(huì)因?yàn)榧∪獾臒o(wú)力而出現(xiàn)吞咽困難。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

寧俠│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

2017/11/09收聽(97096)

吞咽困難怎么回事

"吞咽的有很多原因造成：第一、神經(jīng)的病變，大腦或者沿肺內(nèi)病變可以造成吞咽動(dòng)作的肌肉癱瘓，這樣吞咽不能夠完成，這是第一種原因；第二、咽喉部的病變，比如說腫瘤、炎癥，還有一些其他的問題，造成的咽喉部的水腫，這樣可以造成吞咽困難；第三、肌無(wú)力，就是說各種原因引起的肌無(wú)力，也可以造成咽喉肌的無(wú)力，這樣也可以引起吞咽困難。因?yàn)槭车赖牟∽円部梢栽斐赏萄世щy，比如說食道狹窄、食道癌等等，也可以造成吞咽的困難。另外，舌肌的病變也可以造成吞咽困難。舌肌的病變也可以是腦子的問題，也可以是周圍神經(jīng)的問題，也可以是舌肌本身的問題等等。因此單獨(dú)一個(gè)吞咽困難，很難確定是某一種原因引起來(lái)的，需要結(jié)合其他的癥狀和影像學(xué)的檢查，才能進(jìn)一步確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

邵自強(qiáng)│中日友好醫(yī)院

2020/04/18收聽(60234)

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