南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
輸血科
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一個單位紅細胞里面含有200-250mg鐵。也就是說長期輸血的病人，輸10-20次時，他體內(nèi)的鐵蛋白已經(jīng)過量。如果在20-50次的時候，就應(yīng)該進行鐵卸載。一般選擇鐵的激活因子，這個激活因子多為去鐵胺或者去鐵酮。它可以使常年輸血患者體內(nèi)的鐵保證在1000ug/L之下，比較正常。因為鐵過多會引起實質(zhì)性臟器，比如肝臟、心臟的纖維化，引起一系列疾病。所以常年輸血的患者一定要做鐵過載，比如地貧患者、血液科病人也常常要進行這樣的治療。
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"多次輸血的患者會出現(xiàn)鐵蛋白高的情況。如果鐵蛋白過高，容易引起鐵血色素病。這個時候需要做去鐵治療，常用的辦法就是輸注去鐵胺1500mg-2000mg，每天一次，至少輸10-14天才能起效。經(jīng)過反復(fù)多次輸血，可以每次在輸血的時候都需要給進行去鐵治療，去鐵治療有效之后也會提升輸血的效果，同時可以延長患者的生存期，減少對于局部臟器的各種損害，所以還是要積極治療。"
盛秀云│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/05/07收聽(80746)
"血清鐵蛋白是去鐵蛋白和鐵核心Fe3+形成的復(fù)合物，是鐵的儲存形式，它是判斷機體是否缺鐵或者鐵負荷過多的有效指標(biāo)。正常的參考范圍為＞14μg/ml。鐵蛋白升高時，可以見于以下的疾?。旱谝弧㈣F的儲存增加，見于原發(fā)性的血色病、繼發(fā)性的鐵負荷過多，如過度的輸血、不恰當(dāng)?shù)蔫F劑治療、溶血性貧血等。第二、鐵蛋白的合成增加，炎癥或者惡性病變，如許多惡性腫瘤細胞可以合成和分泌鐵蛋白，如肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤等。鐵蛋白測定已稱為惡性腫瘤輔助診斷指標(biāo)之一。甲狀腺功能亢進癥時，鐵蛋白的合成也增加。第三、組織內(nèi)的鐵蛋白釋放增加，急性肝炎、慢性肝炎或者是其他肝病時，血清鐵蛋白也明顯的增高。在肝硬化等高?；颊咧?，同時測定AFP與鐵蛋白，對于早期發(fā)現(xiàn)肝癌有重要的價值。急性心肌梗死早期，也出現(xiàn)鐵蛋白的升高。所以，如果出現(xiàn)鐵蛋白的增高，要結(jié)合其他的實驗室檢查以及臨床癥狀，進行明確的病理診斷，然后才能進行有效的治療。"
孫明麗│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/06/16收聽(14242)
血清鐵蛋白是常用標(biāo)志物，其升高需要結(jié)合患者體重有無超重、有無脂肪肝。血清鐵蛋白增高可能與長期肥... 俞靈鶯│杭州市第一人民醫(yī)院 2023/09/07播放(72318)
血清鐵蛋白是常用標(biāo)志物，其升高需要結(jié)合患者體重有無超重、有無脂肪肝。血清鐵蛋白增高可能與長期肥...
俞靈鶯│杭州市第一人民醫(yī)院
2023/09/07播放(72318)
" 機體的鐵蛋白存在于體內(nèi)的各個組織細胞中，特別在骨髓、肝臟和脾臟中含量較高?？梢苑从丑w內(nèi)鐵儲備增加的情況，如大量的輸血后，或服用鐵劑治療，或者原發(fā)性血色素病，這些都會導(dǎo)致鐵儲存增加而引起鐵蛋白增高?！ ×硗猓@個也和炎癥或惡性腫瘤的刺激有關(guān)，例如急慢性肝炎或者白血病、胰腺癌、肝癌、肺癌、多發(fā)性骨髓瘤等，會使機體合成過多的鐵蛋白。當(dāng)心肌梗死或肝硬化或甲亢時，都會刺激體內(nèi)產(chǎn)生過多的鐵蛋白。"
俞曉芳│廈門中醫(yī)院
2019/12/16收聽(66046)
鐵蛋白是反映身體鐵代謝的重要指標(biāo)，如果鐵蛋白超過1000ng/ml需要干預(yù)，要降到1000ng... 歐晉平│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/02/06播放(98816)
鐵蛋白是反映身體鐵代謝的重要指標(biāo)，如果鐵蛋白超過1000ng/ml需要干預(yù)，要降到1000ng...
歐晉平│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/02/06播放(98816)
"肝病病人在檢查時，鐵蛋白是經(jīng)常被查到的指標(biāo)。鐵蛋白是機體內(nèi)儲存鐵的一種可溶性的組織蛋白，正常人血清當(dāng)中含有少量的鐵蛋白，但是當(dāng)發(fā)生肝病的時候，鐵蛋白會增高，包括急慢性的肝損傷、肝硬化、肝癌病人鐵蛋白都可以增高。急慢性肝病鐵蛋白增高，它的原因是由于鐵的代謝能力受到了影響，特別是肝組織對鐵的清除受到了影響。同時，由于肝炎導(dǎo)致的肝細胞內(nèi)的鐵釋放到血液里邊，也會造成鐵蛋白的升高。另外，腫瘤病人鐵蛋白可以升高，包括肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病等，癌細胞合成，鐵蛋白增加。"
李蘊銣│北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2019/07/08收聽(81998)
鐵蛋白高，人體內(nèi)的鐵蛋白在肝細胞內(nèi)合成，血清鐵蛋白升高，主要是鐵蛋白合成增加或者清除障礙所引起來的。比如患有肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病，癌細胞合成的鐵蛋白增加，就會導(dǎo)致鐵蛋白升高?；几尾r肝細胞受損，儲存在肝細胞胞漿中的鐵蛋白會溢入到血中，產(chǎn)生鐵蛋白，鐵蛋白高會引起含鐵血色素病，它可以沉積在肝臟中，沉積在眼部，沉積在肺臟，會引起各種疾病，沉積在心臟也會引起心肌細胞的疾病。所以針對這種情況，一定要去鐵治療，去鐵治療包括放血療法以及食療法。人們現(xiàn)在常用的就是給予靜脈輸注進行去鐵治療。
2018/05/11收聽(12080)
"引起鐵蛋白高的原因：一、鐵負荷過重，如原發(fā)性血色病、反復(fù)輸血、不恰當(dāng)?shù)蔫F劑治療等。二、肝臟疾病，如肝壞死、慢性肝炎、肝硬化、肝腫瘤等。三、鐵粒幼細胞性貧血、再生性障礙性貧血、巨幼細胞貧血、溶血性貧血等。四、癌癥，如肝癌、肺癌。五、炎癥或者感染，也有可能是甲狀腺功能亢進引起的蛋白質(zhì)升高。"
王錦濤│鄲城縣中心醫(yī)院
2018/06/22收聽(27908)
鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的蛋白質(zhì)，鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵儲存含量的重要指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)鐵負荷過度時鐵蛋白會明顯升高，所以根據(jù)鐵蛋白的測定值可以初步判斷患者是否有鐵過載。另一方面，鐵蛋白也是急性期的反應(yīng)蛋白，當(dāng)炎癥時鐵蛋白會明顯升高，例如患者發(fā)熱、重型肺炎或其他感染時鐵蛋白可明顯升高。此外，某些腫瘤也可以引起鐵蛋白升高，例如肝癌、肺癌等，肝臟損傷時在轉(zhuǎn)氨酶升高的同時也會出現(xiàn)鐵蛋白的升高。某些血液系統(tǒng)疾病也可以引起鐵蛋白升高，例如嗜血細胞綜合征。一旦發(fā)現(xiàn)鐵蛋白升高要積極尋找相關(guān)原因，進行對癥處理和治療。
惠吳函│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2020/03/26收聽(39764)
鐵蛋白是體內(nèi)儲存鐵的蛋白質(zhì)，鐵蛋白是判斷體內(nèi)鐵儲存含量的重要指標(biāo)，當(dāng)體內(nèi)鐵負荷過度時鐵蛋白會明顯升高。所以根據(jù)鐵蛋白的測定值可以診斷患者是否有鐵過載。另外，鐵蛋白也是急性期的反應(yīng)蛋白，當(dāng)炎癥時鐵蛋白會明顯升高，例如患者發(fā)熱、重型肺炎或其他系統(tǒng)感染時可引起鐵蛋白升高。此外，某些腫瘤也可以引起鐵蛋白升高，例如肝癌、肺癌等。此外，肝臟損傷時，在轉(zhuǎn)氨酶升高的同時也會出現(xiàn)鐵蛋白的升高。某些血液系統(tǒng)疾病也可以引起鐵蛋白升高，例如嗜血細胞綜合征。一旦發(fā)現(xiàn)鐵蛋白明顯升高，要積極尋找相關(guān)原因，進行對癥處理和治療。
2020/03/26收聽(84028)
血清鐵蛋白是人體內(nèi)鐵儲存的場所，且血清鐵蛋白主要在巨噬細胞內(nèi)儲存，因此血清鐵蛋白升高代表巨噬細... 王文生│北京大學(xué)第一醫(yī)院 2023/05/20播放(75988)
血清鐵蛋白是人體內(nèi)鐵儲存的場所，且血清鐵蛋白主要在巨噬細胞內(nèi)儲存，因此血清鐵蛋白升高代表巨噬細...
王文生│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/05/20播放(75988)
通常并沒有明確的資料表明，鐵蛋白高多少是腫瘤。無論鐵蛋白高多少，也不能用來確診腫瘤，因為腫瘤的... 鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 2024/02/23播放(40064)
通常并沒有明確的資料表明，鐵蛋白高多少是腫瘤。無論鐵蛋白高多少，也不能用來確診腫瘤，因為腫瘤的...
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2024/02/23播放(40064)
腫瘤十二項中只有鐵蛋白增高，首先臨床醫(yī)生要對患者進行細致的問診，排除患者應(yīng)激性反應(yīng)、炎性反應(yīng)等，并同時行相應(yīng)的檢查，如血常規(guī)、降鈣素原、血沉、C反應(yīng)蛋白等。因為鐵蛋白增高常見的原因很多，如炎癥、應(yīng)激反應(yīng)、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等。所以腫瘤十二項中只有鐵蛋白增高，患者不必過度恐慌，在經(jīng)過臨床醫(yī)生詳細問診及全面檢查，排除上述原因后，可以進行密切觀察，定期復(fù)查鐵蛋白即可。
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2020/09/29收聽(23486)
"腫瘤七項只有鐵蛋白高，可以采取觀察、等待的策略。腫瘤標(biāo)志物七項包括癌胚抗原、甲胎蛋白、CA12-5、CA19-9、CA15-3等，如果說這些腫瘤標(biāo)志物都正常，而只有血清鐵蛋白升高，可以觀察。因為血清鐵蛋白高沒有明確的指向是哪種腫瘤的意義，也就是說血清鐵蛋白升高，除了腫瘤以外，還可以是慢性的炎癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，都可出現(xiàn)血清鐵蛋白的升高。血清鐵蛋白升高并不意味著一定就是癌癥，機體的慢性炎癥也可出現(xiàn)血清蛋白升高的情況。如果說甲胎蛋白、癌胚抗原等提示結(jié)直腸癌或者是原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物正常，只有鐵蛋白高，可以每三個月復(fù)查一次，如果仍然正常，以后隨訪、觀察。"
任斗│湖南省腦科醫(yī)院
2021/02/22收聽(31598)
"腫瘤十二項鐵蛋白高，首先要排除有沒有慢性炎癥的情況，機體存在慢性炎癥，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕、紅斑狼瘡的時候，也可以出現(xiàn)血清鐵蛋白增高。其次還要注意有沒有長期輸血導(dǎo)致的鐵蛋白升高，輸血呈鐵依賴，一般也可以導(dǎo)致血清鐵蛋白升高，這個時候可以查有沒有貧血及長期輸血的病史。排除有沒有腫瘤的情況，腫瘤除了鐵蛋白升高以外，其他的還可能有甲胎蛋白癌胚抗原，如CA12-5、CA19-9等。是不是有同時合并升高的情況，如果有，做相應(yīng)部位的B超CT磁共振檢查，以排除有沒有下一步的占位性病變，如乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、原位性肝癌等情況，所以腫瘤十二項鐵蛋白高，并不一定就是腫瘤，需要進一步的檢查。腫瘤的診斷需要病理才是金標(biāo)準，腫瘤標(biāo)志物只能起到提示或者參考診斷作用。"
2020/12/28收聽(30772)
"輸血通常不會導(dǎo)致高鈉血癥。但是一次性輸注比較多的，紅細胞血液制品，是有可能導(dǎo)致高鉀血癥。因為庫存的紅細胞血液制品，細胞內(nèi)的鉀離子會釋放到細胞外，因此如果輸注的比較多，會導(dǎo)致受血者的血鉀升高。此時要注意監(jiān)測血鉀水平，必要的時候要給予一定的降低血鉀的治療。另外輸注血液制品過多，由于血液保存液中含有枸櫞酸鹽，因此有可能會導(dǎo)致受血者的血鈣降低，一般也是見于一次性輸注了大量的血液制品的情況之下。此時可以給予葡萄糖酸鈣來糾正血鈣降低的情況。因此輸血可能會導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥和低鈣血癥，通常不會導(dǎo)致高鈉血癥。"
聶志揚│北京醫(yī)院
2019/08/26收聽(47768)
"雖然鐵蛋白是一種腫瘤標(biāo)志物，對臨床某些惡性腫瘤診斷具有一定的參考價值，但是并不是鐵蛋白增高，就一定可以確診惡性腫瘤，還要綜合其他的檢查來分析和判斷，因為在一些良性的肝病當(dāng)中，鐵蛋白也會升高。鐵蛋白升高一般見于惡性腫瘤、急性肝炎、急性感染、慢性腎病、血色素沉著癥，以及慢性炎癥性疾病等。血清鐵蛋白升高是由于鐵蛋白的來源增加或儲存清除障礙，如患肝癌、肺癌、胰腺癌、白血病等，癌細胞合成的鐵蛋白增加，使血漿當(dāng)中的鐵蛋白升高，患肝病時肝細胞受損，導(dǎo)致功能下降，也可以使血清鐵蛋白升高。所以，當(dāng)鐵蛋白升高時，還要結(jié)合其他的腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查，來綜合分析和判斷。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2021/07/20收聽(68564)
"鐵蛋白是去鐵蛋白與三價鐵離子形成的復(fù)合物，鐵離子球蛋白的核心，它具有強大的結(jié)合鐵和儲備鐵的能力以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白的相對穩(wěn)定性。鐵蛋白單純增高往往具有明顯的臨床意義，鐵蛋白增高可見于原發(fā)性血色病或者繼發(fā)性鐵負荷過大，尤其常見于長期輸血的病人。此外，人體有急性炎癥、腫瘤性疾病以及白血病、甲亢等，鐵蛋白也會出現(xiàn)明顯的增高。某些貧血性的疾病，如溶血性貧血、再生障礙性貧血、惡性貧血等，鐵蛋白也會出現(xiàn)明顯的增高。同時，有一種罕見的血液系統(tǒng)疾病叫做噬血細胞綜合征，鐵蛋白會出現(xiàn)明顯的增高。鐵蛋白大于500ug\/L是診斷噬血細胞綜合征的條件之一。"
劉加強│日照市人民醫(yī)院
2019/03/20收聽(78708)
血清鐵蛋白是測定體內(nèi)鐵缺乏最靈敏的指標(biāo)。正常的鐵蛋白男性多于80-130μg/L，而鐵蛋白增高多見于缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、慢性溶血性貧血、肝臟疾病、心肌梗塞、急性感染、鐵中毒，以及維生素B6缺乏所引起。還有肝細胞壞死的情況，也會引起鐵蛋白的升高。所以針對這種情況，就要看鐵蛋白高的原因，對癥下藥。在900μg/L，不是很嚴重，找到原發(fā)疾病，治療原發(fā)病的同時，也可以給予去鐵胺進行治療，效果還是很好的。
2018/05/07收聽(92192)
"鐵蛋白是一種相對分子量較大的含鐵蛋白質(zhì)的復(fù)合物，鐵蛋白呈球形，內(nèi)核為結(jié)晶性狀的氫氧化鐵，外核由脫鐵蛋白構(gòu)成。鐵蛋白中的鐵儲存和釋放與氧化還原反應(yīng)密切相關(guān)。當(dāng)三價鐵還原成二價鐵時，鐵就從鐵蛋白分子中釋放出來，幾乎所有的真核細胞都能合成并含有鐵蛋白。除分布于體內(nèi)肝、脾和骨髓外，甲狀腺、大腦、肺、胰、腎、心肌、小腸、腎上腺及胎盤中也有鐵蛋白的存在。血清中含微量的鐵蛋白，正常情況下處于穩(wěn)定。當(dāng)體內(nèi)鐵增加時，鐵蛋白可以攝入并儲存，避免細胞內(nèi)游離鐵濃度過高，而對細胞產(chǎn)生毒性作用。當(dāng)體內(nèi)鐵需求量增加時，鐵蛋白又可隨時釋放鐵，供機體的需要。鐵蛋白不僅是一個除鐵指標(biāo)，也是惡性腫瘤標(biāo)記物之一。它的身高往往與腫瘤活動及臨床分期有關(guān)。越到晚期，病情越重，血清鐵蛋白含量越高。此外急性血液病、溶血性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、霍奇金病等，患者的血清鐵蛋白水平也明顯升高。因此如果鐵蛋白高到800ug/L多，建議到醫(yī)院進行一個詳細的檢查，確定病因，并作出相應(yīng)的治療。"
2018/05/23收聽(29406)
海南省人民醫(yī)院 吳從明
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瀏陽市人民醫(yī)院 王龍湘
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梨園醫(yī)院 韓紅
北京華信醫(yī)院 李黎明
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