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    小兒股骨頭壞死怎么治療
    
            
    
                 2023-08-09 08:35播放 : 

                
    
                    
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    醫(yī)生會對小兒股骨頭壞死的嚴重程度進行分類，采取不同的治療措施。治療的措施一般分為非手術治療和手術治療。非手術治療包括制動、觀察，還有支具固定。
    支具一般要使髖關節(jié)的股骨頭進行包容，使髖關節(jié)外展，讓股骨頭在髖關節(jié)內(nèi)進行重新的塑形，這種是非手術治療。
    另一種方法是手術治療，手術治療根據(jù)小兒的嚴重程度不同，可以采取髖關節(jié)的包容手術。包容手術有幾類，包括股骨截骨、骨盆截骨、骨盆股骨聯(lián)合截骨，還有骨盆移位，所有的這種包容性的手術都是使股骨頭能夠納入到髖關節(jié)內(nèi)，有利于股骨頭的進一步塑形。
    股骨頭壞死的治療年齡越小，治療的效果越好。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    股骨頭壞死怎么治療
    
    
    "股骨頭壞死治療辦法，要看病因和臨床分期決定治療方案。臨床上導致股骨頭壞死的原因，多數(shù)為長期的飲酒和長期的激素服用史，還有一部分是由外傷導致的股骨頭壞死。無論哪種原因?qū)е碌墓晒穷^壞死，病理變化分不同的時期，臨床上常用的Ficat分期是根據(jù)影像學的表現(xiàn)、病人的癥狀分期。一期在影像學的表現(xiàn)上，沒有明顯的骨頭形態(tài)的變化，這時可以針對病因，比如禁止喝酒，避免服用激素的藥物，減少負重，可以針對用活血化瘀的藥物或者理療，對其進行治療。二期的股骨頭壞死，影像學表現(xiàn)上有股骨頭的內(nèi)部顯示有硬化骨、骨的壞死，但是股骨頭關節(jié)面沒有被破壞，這時可以通過減少負重、物理治療，如果患者癥狀較重，且患者較年輕，可以采取髓芯減壓手術，植入新鮮帶瓣的骨塊治療。三期的股骨頭壞死表現(xiàn)為股骨頭表面的關節(jié)軟骨遭到破壞，有輕度塌陷，但是患者可以行走，患者有跛行、疼痛。四期是髖關節(jié)間隙已經(jīng)很小，不能活動，形成髖關節(jié)炎。三期和四期的股骨頭壞死引起關節(jié)面破壞較重，影響人的生活，需要行人工髖關節(jié)置換術。至于全髖關節(jié)還是半髖關節(jié)，選擇生物型的還是骨水泥型的關節(jié)置換，需要根據(jù)患者的實際情況而定。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:54''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    梁紅亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
    
        
    2019/07/01收聽(34872)
    
    
    

    














    
    
    股骨頭壞死的治療
    
    
    "股骨頭壞死根據(jù)不同的病期采用不同的治療方法，一般臨床上根據(jù)髖關節(jié)的X線片表現(xiàn)，把股骨頭壞死分成四個期：一期是早期的股骨頭壞死，可能X線片上沒有明顯的表現(xiàn)，但是在核磁上可以看到股骨頭里密度的改變，一些水腫的信號。二期是X線片上可以看到股骨頭里的一些密度減低的區(qū)域，說明它里面有股骨頭出現(xiàn)了壞死的表現(xiàn)，但是股骨頭的外形還是圓的，沒有明顯的軟骨下骨的塌陷。股骨頭壞死三期是股骨頭有塌陷，頭不圓了。股骨頭壞死四期是頭不圓了，而且髖臼側(cè)也出現(xiàn)了骨質(zhì)增生，發(fā)生了髖關節(jié)骨關節(jié)病。它的治療分一、二、三、四期不同的治療方法。一期、二期可以采用保守治療，三期、四期可能需要采用髖關節(jié)置換的手術治療來治愈疾病，因為到了三期股骨頭塌陷以后，病程會進一步的發(fā)展，發(fā)展到四期進一步的骨質(zhì)增生，四期嚴重的骨關節(jié)病。一期和二期因為股骨頭還不圓，所以在活動過程當中不會造成關節(jié)軟骨的進一步損傷。一般一期、二期的時候，建議患者減少負重，可以扶拐、用消炎止疼的藥緩解癥狀。當然對一些二期的患者疼痛比較嚴重，可以采用隨心減壓的手術或者病灶刮除植骨的手術，這些方法來治療。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:47''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學第一醫(yī)院
    
        
    2017/09/30收聽(61904)
    
    
    

    




    
    
    股骨頭壞死怎么治療
    
    
    "股骨頭壞死治療目標在于預防股骨頭塌陷，盡可能保留髖關節(jié)。醫(yī)生要根據(jù)患者具體情況治療，選擇最佳的個體化治療方案。一般常用的方法就是手術治療和非手術治療，在早期可以通過非手術治療來治療股骨頭壞死，但是就包括一般治療，早期如果服用激素或者飲酒造成的損害，對原發(fā)病因治療或者減少負重，避免撞擊活，劇烈的運動。早中期患者可以減輕疼痛，減慢股骨頭壞死的發(fā)展進程。對于以后保髖治療也有藥物治療，可以通過抗凝藥物、擴血管藥物和降脂藥物，藥物可以聯(lián)合應用達到早期的治療效果。一旦發(fā)展到3期或者4期就要考慮手術治療，手術治療在又分為保髖手術和置換手術，保髖手術在早期通過旋轉(zhuǎn)截骨或者帶血管蒂的骨移植術進行治療，還有髓芯減壓術、非結構性植骨術，都可能起到股骨頭壞死置換的輔助治療。如果發(fā)生3期、4期要進行人工髖關節(jié)置換術。因為發(fā)展到這個階段的病人生活質(zhì)量都會有嚴重的下降，所以就需要通過髖關節(jié)置換進行治療。髖關節(jié)置換手術是目前最成熟，效果最肯定的手術技術，雖然人工關節(jié)有一定的使用壽命，但是如果選擇得當，選擇正確的醫(yī)生、假體，對以后的生活各方面還是有很大提高，對股骨頭壞死治療要綜合考慮。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:22''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孟濤│河南大學淮河醫(yī)院
    
        
    2020/01/16收聽(78202)
    
    
    

    














    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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