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歐濤
主任醫(yī)師

重慶市腫瘤醫(yī)院

腫瘤放射治療中心

分子靶向治療常應用于哪些腫瘤

2023-06-25 05:52播放 :

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在臨床上對于CD20是陽性B細胞來源的非霍金氏淋巴瘤，一般就會選擇利妥昔單抗，商品名叫做美羅華。對于HER2陽性的乳腺癌，可以選擇曲妥珠單抗，商品名叫做赫賽汀。對于EGFR敏感突變的患者，就是肺癌患者，在臨床的一線選擇有三種藥，第一種藥是吉非替尼，也叫易瑞沙，第二種藥物是厄洛替尼，也叫特羅凱，第三種藥物是?？颂婺帷τ诜切〖毎伟├锩鍭LK基因陽性的患者，也會選擇克唑替尼對患者進行治療。在臨床上對于胃腸間質(zhì)瘤、慢性粒細胞性白血病，通常會選擇格列衛(wèi)去治療。那么在晚期的腎癌、肝細胞癌，會選擇索拉菲尼作為靶向治療。當然腎細胞癌如果用了索拉菲尼進展過后，還是可以選擇舒尼替尼作為靶向治療。

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什么是腫瘤的分子靶向治療

"分子靶向治療是指在細胞分子水平上，針對特異性的致癌分子位點進行治療，干預腫瘤的生長、發(fā)展及擴散的過程。分子靶向治療其實是生物治療，是惡性腫瘤的第四大治療手段，主要從細胞分子水平上針對明確的致癌靶點，該點可以是癌細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)分子或者基因片段，來設計相應的靶向藥物，藥物在體內(nèi)會特異結合致癌原位點發(fā)生抗腫瘤作用。特異性使腫瘤細胞發(fā)生凋亡，同時不影響體內(nèi)正常組織的細胞生長，實現(xiàn)對腫瘤組織的精準治療。與傳統(tǒng)的化療藥物相比，特異性靶向抗腫瘤具有特異性強，對正常組織損傷小、副作用少、療效明確的優(yōu)點。隨著腫瘤治療越來越強，個體化和低副作用，癌癥治療將進入精準醫(yī)療時代。目前常用的分子靶向藥物有EGFR抗體(即表皮生長因子受體抗體)，西妥昔單抗，VEGFR抗體(即血管內(nèi)皮細胞生長因子受體抗體)，貝伐單抗，抗HER2抗體(即抗人表皮生長因子受體-2抗體)，赫賽汀，小分子表皮生長因子，酪氨酸激酶抑制劑，易瑞沙，這些藥物在治療前都需要行基因檢測，有基因突變以后才可以吃分子靶向藥物。"

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"分子靶向是目前非常熱門的話題。惡性腫瘤的治療同樣是有老三樣，手術、放療、化療，但是臨床上經(jīng)常會出現(xiàn)一些手術、放療、化療，甚至微創(chuàng)所不能解決的腫瘤。對于惡性腫瘤，將腫瘤組織取上一塊，或者抽取血液、體液來進行分子病理、基因層面的檢測，找到腫瘤驅動基因。找到基因以后，應用相應的阻斷基因靶點藥物，會取得非常好的臨床效果，諸如非小細胞肺癌當中的EGFR基因突變的靶點，是敏感靶點，找到敏感靶點以后，給予相應的吉非替尼這一類的藥物，會取得非常好的臨床療效，這就是腫瘤的分子靶向治療。"

語音時長01:12''

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靶向藥物在惡性腫瘤的治療中，發(fā)揮著越來越重要的作用。分子靶向藥物是治療惡性腫瘤的一大類藥物，它與常用的化療藥物存在很大的不同。常規(guī)的化療藥物是通過對人體和惡性腫瘤細胞的細胞毒性作用，起到殺傷腫瘤的作用。它對腫瘤細胞殺傷的同時，也對正常細胞產(chǎn)生損害。靶向藥物可以準確的識別腫瘤細胞，它在殺滅腫瘤細胞的同時，對人體正常細胞影響比較小。靶向藥物的應用是基于人體的基因突變，在應用靶向藥物的時候，要做基因突變的檢測。靶向藥物可以分為小分子類藥物，這些小分子藥物可以與發(fā)生基因突變的惡性腫瘤細胞相結合，其中包括表皮生長因子受體抑制劑，以及血管內(nèi)皮生長因子受體抑制劑，這類藥物可以阻斷腫瘤細胞的生長以及增殖。其次，常見的靶向藥物治療就是單克隆抗體，它可以用于乳腺癌以及結直腸癌等惡性腫瘤的治療。這類藥物的作用機制主要是通過抗原抗體的特異性結合，來識別惡性腫瘤細胞，從而阻斷惡性腫瘤的增殖，達到殺傷和殺死惡性腫瘤的目的。

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