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    小兒急性腎小球腎炎的檢查方法

    2023-10-11 18:02播放 :

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    在兒科對(duì)于急性腎小球腎炎的病例,最常做的檢查有幾方面,一個(gè)首先是體格檢查,在查體的時(shí)候會(huì)特別注意孩子有沒有浮腫的表現(xiàn)。孩子的心率、血壓情況如何,是否存在高血壓、有沒有循環(huán)充血的表現(xiàn),另外在實(shí)驗(yàn)室檢查方面,一方面要對(duì)孩子腎臟疾病的狀態(tài)做出一個(gè)全面的評(píng)估,包括孩子尿的檢查,有沒有血尿、蛋白尿,蛋白尿的程度、蛋白尿定量以及蛋白尿的性質(zhì),是腎小球性的蛋白尿還是腎小管性的蛋白尿,還有對(duì)腎功能要做出一個(gè)全面的評(píng)估。另外在病因方面,因?yàn)槟I急性腎小球腎炎最常見的是感染后腎小球腎炎,但是也有一些情況下急性腎小球腎炎可能是慢性腎小球腎炎發(fā)病的早期,所以在孩子出現(xiàn)表現(xiàn)的時(shí)候還要對(duì)病因加以鑒別,這個(gè)時(shí)候一方面要對(duì)急性腎小球腎炎一些典型的臨床指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢查,包括補(bǔ)體、抗鏈O,另外對(duì)一些鑒別診斷所需要的檢查也要進(jìn)一步完善,包括一些常見的繼發(fā)性的因素,比如說(shuō)狼瘡性腎炎或者紫癜性腎炎、乙肝病毒相關(guān)的腎小球腎炎,一些相關(guān)狼瘡的指標(biāo)補(bǔ)體自身抗體,還有紫癜,查體上有沒有皮疹,有沒有關(guān)節(jié)的腫痛,還有乙肝的病原學(xué)的檢查,也要進(jìn)一步地完善,這樣才能夠?qū)Σ∫蚣右澡b別,從而確定這個(gè)孩子是不是一個(gè)急性感染后的腎小球腎炎。

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    "小兒得了急性腎小球腎炎以后必須基本臥床休息,直到肉眼血尿消失,利尿、消腫,血壓恢復(fù)正常以后才可以下床活動(dòng)。飲食上應(yīng)給予富有維生素的低鹽飲食,蛋白質(zhì)入量保持在約1g每公斤體重每天,如果出現(xiàn)腎功能不全,應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量,并且給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。需要控制水、鹽的攝入量,經(jīng)水、鹽控制以后,如果仍有明顯的水腫,應(yīng)該使用利尿藥,一般情況下,利尿后可以達(dá)到降壓的效果,如果利尿后仍然有高血壓,可以給予降壓藥物。如果經(jīng)利尿降壓以后有心衰的癥狀,可以使用改善心功能藥物如硝普鈉,必要的時(shí)候需要血液濾過(guò)脫水。如果急性腎炎遷延兩個(gè)月至半年以上或者小兒急性腎炎病情常有反復(fù),而且扁桃體病灶明顯,可以考慮做扁桃體摘除。扁桃體摘除的時(shí)機(jī)選擇上應(yīng)該是腎炎病情穩(wěn)定,無(wú)臨床癥狀及體征,并且扁桃體無(wú)急性炎癥,這個(gè)時(shí)候才可以考慮手術(shù),術(shù)前一般要求應(yīng)用青霉素類藥物兩周。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    劉國(guó)建哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

    2019/01/25收聽(54792)

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