中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
神經(jīng)外科
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顱前窩骨折最容易損傷的神經(jīng)是嗅神經(jīng),實際上還包括嗅束和嗅球。
這三部分位于前顱底的正中央,通過篩孔,嗅球發(fā)出的嗅神經(jīng)進(jìn)入鼻腔,從而能夠聞到氣味。前顱窩骨折后,挫傷和顱骨的變形可以引起神經(jīng)斷裂,輕度的可以恢復(fù),重度的不能恢復(fù),會引起嗅覺缺失。
單側(cè)嗅覺的缺失影響還不大,如果雙側(cè)嗅覺缺失,對人影響就會比較大,到廚房或衛(wèi)生間可能聞不到味道,吃菜也沒那么香,就是沒有香味,這是前顱底骨折最容易損傷的神經(jīng)。
除了嗅神經(jīng)以外,還有視神經(jīng)、三叉神經(jīng)的眼支以及眼球運動的神經(jīng)也在前顱底。嚴(yán)重的前顱底骨折會挫傷視神經(jīng)引起失明,也可以挫傷動眼、外展、滑車這些神經(jīng),引起眼球運動的障礙,其中三叉神經(jīng)的眼支屬于感覺神經(jīng),挫傷之后可以引起額部皮膚感覺缺失。
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顱底骨折在神經(jīng)外科急診比較常見,包括顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱前窩骨折最常損傷的是... 楊冬│中日友好醫(yī)院 2023/03/13播放(33440)
顱底骨折在神經(jīng)外科急診比較常見,包括顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱前窩骨折最常損傷的是...
楊冬│中日友好醫(yī)院
2023/03/13播放(33440)
顱前窩骨折最易受傷的神經(jīng)是嗅神經(jīng),嗅神經(jīng)主要負(fù)責(zé)嗅覺;其次是視神經(jīng),主要支配眼睛的視物功能。<... 霍文璟│浙江省人民醫(yī)院 2023/06/17播放(78054)
顱前窩骨折最易受傷的神經(jīng)是嗅神經(jīng),嗅神經(jīng)主要負(fù)責(zé)嗅覺;其次是視神經(jīng),主要支配眼睛的視物功能。<...
霍文璟│浙江省人民醫(yī)院
2023/06/17播放(78054)
顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)一般情況下都是嗅神經(jīng),因為嗅神經(jīng)走行于顱前窩的中央兩側(cè),有兩根嗅神經(jīng),往往嗅神經(jīng)相對比較稚嫩而且粗大。一旦有顱前窩骨折,則有可能會造成嗅神經(jīng)牽拉、撕扯甚至碎裂,非常容易損傷到嗅神經(jīng),而且嗅神經(jīng)質(zhì)地比較脆,一旦損傷無法修復(fù),位置相對固定,所以,一旦產(chǎn)生整體的移位或者骨折,最容易傷到嗅神經(jīng)。在臨床上很多人傷到嗅神經(jīng)之后就會出現(xiàn)嗅覺減退甚至喪失,如果單純減退,還有一部分可以恢復(fù)。但是,如果是嗅神經(jīng)出現(xiàn)斷裂,會直接導(dǎo)致嗅覺喪失,沒有辦法恢復(fù)。
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2019/05/15收聽(43550)
"在臨床中顱中窩骨折最易損傷的神經(jīng)就是面神經(jīng),患者出現(xiàn)了顱中窩骨折后合并面神經(jīng)麻痹,也就是面癱的產(chǎn)生,主要是從解剖結(jié)構(gòu)上進(jìn)行分析。顱中窩的骨折都屬于顳骨的骨折,而面神經(jīng)自腦干發(fā)出后,走行在顳骨之內(nèi),一旦顳骨出現(xiàn)了一定的損傷形式,面神經(jīng)首當(dāng)其沖的被干擾、損傷,因此最易損傷的神經(jīng)就是面神經(jīng)。對于這樣的患者而言,如果面神經(jīng)還有一部分的功能,后期很大程度上經(jīng)過內(nèi)科藥物以及康復(fù)功能鍛煉,能夠恢復(fù)一定的面神經(jīng)功能。但是如果顱中窩骨折損傷后完全面癱,基本上后期沒有良好的恢復(fù)程度。"
2019/11/30收聽(93240)
顱中窩骨折是顱底骨折比較常見的好發(fā)部位,因為顳骨常在外傷時容易發(fā)生骨折,側(cè)旁的顳骨骨折,骨折線... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/09/30播放(92182)
顱中窩骨折是顱底骨折比較常見的好發(fā)部位,因為顳骨常在外傷時容易發(fā)生骨折,側(cè)旁的顳骨骨折,骨折線...
范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/09/30播放(92182)
"在臨床的工作當(dāng)中,并沒有顱前窩、顱中窩或者顱后窩,容易造成受損幾率的學(xué)說。如果從臨床表現(xiàn)來講,顱中窩受損的幾率相對比較高,但是也并不能完全說明顱中窩最易損傷。因為是跟受力方向的不同,受力位置的不同,受力大小的不同共同決定的。一般情況下來講,對于額部的損傷,很多就會出現(xiàn)顱前窩的病情變化,比如直接拿頭撞墻,像這樣的很多都是顱前窩的骨折。對于側(cè)面受傷,比如被人從側(cè)方擊打太陽穴,很容易引起顱中窩的損傷。而如果后腦勺著地,又會損傷到顱后窩。每一個受傷機制的不同,也決定的每一個相對受傷概率的不同,是一定要根據(jù)具體情況進(jìn)行具體判斷的。"
2019/03/30收聽(88978)
"前顱窩底骨折的患者往往會對患者的篩板和眶板造成影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的嗅神經(jīng)損傷,出現(xiàn)嗅覺減退和嗅覺喪失。這類患者同時容易伴有腦脊液鼻漏,當(dāng)發(fā)生這樣的情況時讓患者采取半臥位,頭偏向患側(cè),盡量保持肢體制動,避免再下地活動。治療期間預(yù)防性的使用抗生素,防止發(fā)生顱內(nèi)感染。另外注意保持鼻腔的清潔,盡量不要選擇使用棉球進(jìn)行堵塞,防止發(fā)生逆行性感染,患者有顱內(nèi)高壓可以適當(dāng)?shù)氖褂妹撍?、降顱壓的藥物幫助降低顱內(nèi)壓,腦脊液鼻漏經(jīng)2-4周左右的時間仍不見愈合可以考慮通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療。"
陳宇飛│同煤集團(tuán)總醫(yī)院
2019/11/22收聽(44736)
顱腦外傷可以引起顱底骨折,顱底分為顱前窩、顱中窩、顱后窩,三者骨折的臨床表現(xiàn)不相同,具體如下:... 孫為群│山東省立醫(yī)院 2023/12/29播放(35210)
顱腦外傷可以引起顱底骨折,顱底分為顱前窩、顱中窩、顱后窩,三者骨折的臨床表現(xiàn)不相同,具體如下:...
孫為群│山東省立醫(yī)院
2023/12/29播放(35210)
臨床常見的顱腦損傷后的前顱底骨折,主要表現(xiàn)為熊貓眼,即一側(cè)或雙側(cè)熊貓眼,此外根據(jù)骨折合并癥的不... 陶幫寶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/07/08播放(66636)
臨床常見的顱腦損傷后的前顱底骨折,主要表現(xiàn)為熊貓眼,即一側(cè)或雙側(cè)熊貓眼,此外根據(jù)骨折合并癥的不...
陶幫寶│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/07/08播放(66636)
"對于顱前窩骨折的護(hù)理,一定不要堵塞腦脊液的流出道,這一點一定要跟患者溝通,因為一旦堵塞腦脊液的流出道,很容易造成細(xì)菌的逆行感染,形成災(zāi)難性的顱內(nèi)感染,對患者非常不利。一定要注意營養(yǎng)狀態(tài),顱前窩骨折一般屬于高消耗性質(zhì)的疾病,一旦發(fā)生,體內(nèi)會迅速產(chǎn)生負(fù)氮平衡狀態(tài),這時要給予低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)飲食,可以有效減少對于能量的損耗,加強愈合能力。一定要注意患者眼睛的護(hù)理,因為顱前窩骨折很容易使患者眼球受損。一旦患者眼球受損,后續(xù)需要積極治療,尤其是要用眼藥水保護(hù)角膜,才能夠減少后期不良反應(yīng)的發(fā)生。"
2019/11/24收聽(53736)
"當(dāng)患者發(fā)生顱前窩骨折的時候,會有一些特殊的臨床表現(xiàn),具體如下:1、熊貓眼征:患者在顱前窩骨折時會出現(xiàn)熊貓眼征,也就是在受傷以后,患者雙側(cè)的球結(jié)膜會出現(xiàn)明顯的淤血,局部皮膚青紫、腫脹,這時看起來就像熊貓眼一樣。2、腦脊液鼻漏:表現(xiàn)為患者的雙側(cè)或者一側(cè)鼻腔,發(fā)現(xiàn)有持續(xù)不斷的血性腦脊液流出,有些患者會出現(xiàn)無色、清亮、透明的液體流出。發(fā)生這樣的情況時,稱之為發(fā)生腦脊液鼻漏。3、嗅覺減退:有些患者在顱前窩骨折時會出現(xiàn)明顯的嗅神經(jīng)功能損傷,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗅覺減退,甚至喪失的情況。"
2021/07/02收聽(60414)
"顱前窩骨折可以累及到眼眶,造成鼓膜下出血,滲透到皮膚下層,形成也就是老百姓說的熊貓眼。還累及篩骨,腦脊液沿著骨裂隙流入鼻腔,流出清亮的液體,叫腦脊液漏,所以治療主要還是根據(jù)這兩方面。熊貓眼這一塊不需要特別處理,只需要觀察,定期復(fù)查頭顱CT即可。如果出現(xiàn)腦脊液漏,形成鼻漏,不能堵塞,只能通過通暢的引流,應(yīng)用抗生素來預(yù)防顱內(nèi)的感染,不需要做手術(shù)來修補這個瘺。一般的經(jīng)過保守治療,臥床休息2-3周,瘺就應(yīng)該能夠治愈,顱前窩骨折是不需要特別的手術(shù)來干預(yù)只是作為觀察,密切的隨訪即可。"
孫英飛│中日友好醫(yī)院
2021/01/11收聽(42374)
"病人出現(xiàn)顱前窩骨折,可出現(xiàn)一側(cè)或者兩側(cè)的黑眼征,眼睛睜不開或者熊貓眼。如果骨折線經(jīng)過額篩竇,會產(chǎn)生鼻出血以及腦脊液的鼻漏以及嗅覺減退。如果氣體進(jìn)入顱內(nèi),產(chǎn)生外傷性的顱內(nèi)積氣,其他的癥狀前額部有皮膚的損傷、結(jié)膜下瘀血、單側(cè)或者雙側(cè)得視神經(jīng)的損傷。所以對于病人的顱前窩骨折的損傷,如果有熊貓眼、腦脊液鼻漏或者外傷后顱內(nèi)積氣的情況,可基本上斷定顱前窩骨折。一般來說,通過CT或者核磁共振的檢查可以看到骨折移位的程度。"
范家偉│聊城市第二人民醫(yī)院
2018/11/30收聽(21454)
顱前窩的損傷不是骨科醫(yī)生診治范圍,是神經(jīng)外科醫(yī)生需要管理的工作,顱前窩和顱后窩都是顱底骨折,常... 李子榮│中日友好醫(yī)院 2023/03/23播放(61676)
顱前窩的損傷不是骨科醫(yī)生診治范圍,是神經(jīng)外科醫(yī)生需要管理的工作,顱前窩和顱后窩都是顱底骨折,常...
李子榮│中日友好醫(yī)院
2023/03/23播放(61676)
對于顱前窩骨折后的護(hù)理,需控制顱前窩,以免繼續(xù)對腦膜造成損傷。若已經(jīng)損傷腦膜而造成腦脊液漏,則... 陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院 2023/03/31播放(52896)
對于顱前窩骨折后的護(hù)理,需控制顱前窩,以免繼續(xù)對腦膜造成損傷。若已經(jīng)損傷腦膜而造成腦脊液漏,則...
陳鑫│上海市第六人民醫(yī)院
2023/03/31播放(52896)
"顱前窩骨折,可以做如下的治療以促進(jìn)恢復(fù):1、患者要保持嚴(yán)格的制動休息,不要下床活動。同時所有的大小便都要在床上解決。2、要采取一些體位引流的方式,防止腦脊液滲漏。也就是說,在某些情況下,可能需要患者長期處于某個體位,以防止腦脊液漏出。3、要采取抗感染、預(yù)防破傷風(fēng)、降低顱內(nèi)壓、活血祛瘀止痛的藥物,進(jìn)行治療。4、在飲食上,要注意多吃一些富含膳食纖維的食物。同時多飲水,以保持大便通暢。如果有便秘的情況,一定不要過度用力,需要向醫(yī)生要開塞露,然后幫助排便。"
方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018/11/28收聽(18300)
"顱前窩骨折處理的方法,都要以內(nèi)科藥物保守治療方式為主,但是一定要根據(jù)實際病情進(jìn)行判斷。如果患者只是單純的線性骨折,合并輕微的腦脊液鼻漏,要臥床休息,給予止血、補液、脫水降顱壓、改善腦循環(huán)、腦保護(hù)等相應(yīng)的治療措施為主。這個時候可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)念^部三維CT重建,明確前顱窩底骨折的具體形態(tài),有很多都能治愈。如果損傷的比較嚴(yán)重,經(jīng)過檢查之后發(fā)現(xiàn)是粉碎性骨折或有骨質(zhì)缺損,壓迫到了腦組織,就需要通過開顱手術(shù)進(jìn)行修補,有的時候還需要進(jìn)行鈦網(wǎng)直接植入,能更加牢固。所以一定要根據(jù)實際進(jìn)行判斷,內(nèi)科藥物保守不佳的情況下需要考慮手術(shù)治療。"
2019/11/23收聽(60030)
顱前窩骨折是顱腦損傷中比較常見的一類顱底骨折,常常是一種線性的骨折。在臨床上并不需要特殊治療,... 范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/21播放(33450)
顱前窩骨折是顱腦損傷中比較常見的一類顱底骨折,常常是一種線性的骨折。在臨床上并不需要特殊治療,...
2023/12/21播放(33450)
"顱前窩骨折是可以自愈的,但是也一定要根據(jù)當(dāng)時的具體情況進(jìn)行具體對待。在臨床當(dāng)中,對于一些單純的線性顱前窩骨折,一般都沒有問題,哪怕是有一定的腦脊液漏,也并沒有一些特殊的表現(xiàn),都可以在臨床上自愈,只需要患者臥床休息、預(yù)防感染、保持大小便通暢、保持營養(yǎng)狀態(tài)良好,基本上后期都能夠自愈,大約需要兩周左右。有的時候一些顱前窩的骨折是屬于粉碎性骨折,并且伴隨著顱前窩大面積瘺的產(chǎn)生,或者是出現(xiàn)了大面積顱骨缺損的表現(xiàn),像這樣的顱前窩骨折是沒有辦法自愈的,往往采取保守的方式進(jìn)行治療,但是最終還是要通過外科手術(shù)的方式進(jìn)行修補,只有這樣才能從根本上解決顱前窩骨折的問題,所以一定要根據(jù)情況進(jìn)行具體對待。"
2019/08/02收聽(27626)
"顱前窩骨折的特征可以表現(xiàn)為以下幾個方面:第一、劇烈的頭痛:頭痛性質(zhì)通常非常劇烈,常致患者無法忍受。第二、惡心、嘔吐:一旦發(fā)生,多為噴射性嘔吐,主要是由于顱內(nèi)壓升高所致。隨著顱內(nèi)壓的進(jìn)行性升高,嘔吐會愈加頻繁和劇烈。第三、意識障礙:也可能會導(dǎo)致昏迷。第四、腦脊液耳漏和腦脊液鼻漏:說明腦脊液可以通過骨折線的間隙滲入到鼻腔內(nèi)和外耳道,腦脊液會呈透明或者青色滴在衣服上。出現(xiàn)該類骨折后,一定要盡早去醫(yī)院就診,及時進(jìn)行手術(shù)治療。"
黃愷│浙江省立同德醫(yī)院
2021/07/19收聽(79828)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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